中醫體質辨識在社區老年人保健中的應用體會

姚建軍

（江蘇省蘇州市相城區黃橋街道衛生院，江蘇 蘇州 215000）

中醫體質辨識在社區老年人保健中的應用體會

姚建軍

（江蘇省蘇州市相城區黃橋街道衛生院，江蘇 蘇州 215000）

目的探討中醫體質辨識在社區老年人保健中的應用效果。方法對400例年齡在60～80歲之間的老年人進行中醫體質辨識分型。社區中醫師給予測試者有針對性的中醫保健指導。結果老年人體質類型在性別、飲食愛好、職業上均存在差異(P＜0．05)。結論中醫體質辨識結果能夠有效指導老年人保健，通過調整生活、飲食和運動習慣，來達到防治老年病的目的。

中醫體質辨識；老年人；保健

目前我國已經進入了老齡化社會，龐大的老年人群使老年病的防治工作成為衛生醫療機構的重要工作內容[1]。中醫學認為體質與疾病的發生和發展密切相關，不同體質類型的人其對疾病的耐受能力也存在較大差異。本研究以大莊社區60～80歲老年人作為中醫體質辨識的研究對象，探索社區老年人的體質類型特點，以此作為體質調理的前提，進一步防治老年病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對大莊社區2016年1月～12月自愿參加社區組織免費體檢的400例老年人進行中醫體質辨識分型。年齡60～80歲，平均（72.3±2.5）歲，其中男223例，女177例，健康老人共225例，82例老年人合并高血壓，55例老年人合并糖尿病，同時合并兩種病癥的共38例。平和質老人152例，偏頗質老人248例。

1.2 方法

使用相城區社區衛生服務信息化系統自帶的中醫體質辨識系統，在社區醫護人員的指導下，參與測試的老人獨立完成信息錄入，錄入完成后由系統自動生成測試者的體質類型。中醫師和全科醫生根據測試者的體質類型并結合測試者的具體情況來給予中醫保健指導。

1.3 中醫體質分型

參照2009年中華中醫藥學會頒布的《中醫體質分類與判定表》，其中中醫體質分型共分為9種類型，分別為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質。

2 結 果

2.1 老年人體質類型

大莊社區400名參與測試的老年人體質類型為平和質30人，氣虛質88人，陰虛質46人，痰濕質56人，氣郁質40人，陽虛質21人，濕熱質70人，血瘀質35人，特稟質14人，男性在平和質、陽虛質、陰虛質的數量較多。見表1。

表1 中醫體質類型分布情況

2.2 不同職業的中醫體質類型比較

體力勞動者在平和質、氣虛質、氣郁質、濕熱質、血瘀質所占比例高于腦力勞動者，腦力勞動者在痰濕質、陰虛質、陽虛質、特稟質所占比例高于體力勞動者。

2.3 不同飲食習慣的中醫體質類型比較

飲食清淡的老年人平和質所占比例較大，氣虛質、陰虛質的老年人愛好酸和辣的食物，痰濕質、濕熱質的老年人愛好甜和油膩的食物。

3 討 論

3.1 老年人的生理和病理特點

老年人機體功能伴隨著年齡的增長而逐步衰退，體內水分逐步減少，脂肪則逐步增多，人體內總膽固醇含量也相對提高。另外細胞數目減少也較為明顯，在種種因素影響下，老年人的身體新陳代謝出現退行性變化[2]。

3.2 中醫對體質的認識

中醫體質的研究最早源于《內經》、《靈柩·壽夭剛柔》，均明確指出人的體質存在先天和后天之分，并且與之存在密切聯系[3]。隨著中醫學的不斷發展，王琦教授的《中醫體質學》誕生并出版，他從臨床應用的角度將體質分為9種，分別為平和質、氣虛質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、特稟質，這種體質分類方法成為中醫臨床醫師臨床實踐、判定規范、質量評定的標準規范。

4 體 會

4.1 大莊社區老年人體質分布特點

本次調查的大莊社區老年人體質類型以偏頗質為主，在偏頗質中氣虛質的人數最多，氣虛質人數較多的原因在于人體之氣是一個由少到多在逐步減少的過程，老年人年齡逐步增加的同時正氣不足、機體衰退的情況越發明顯。濕熱質和痰濕質與地域氣候存在密切聯系，調查地的氣候“炎熱潮濕”，則老年人濕熱質和痰濕質的體質類型就較多，主要是因為老年人機體功能衰退，尤其是脾腎功能不足，導致痰聚、氣化失常、全身代謝紊亂，進而出現痰濕質和濕熱質人數增多。

4.2 影響老年人中醫體質的因素

中醫體質學認為人類體質變化受到內因和外因的雙重影響，性別、年齡屬于內部因素，生活環境、飲食習慣、地理位置、疾病情況和運動情況均屬于外部因素。本研究表明年齡、性別、飲食習慣、職業分類均會影響老年人的體質類型，男性和女性老年人的體質類型存在較大差異，腦力勞動者和體力勞動者存在體質差異，清淡飲食和非清淡飲食的老年人也存在體質差異。

4.3 不同體質類型的注意要點

痰濕質的老年人應控制甜膩和酸辣食物的攝入量；陽虛質的老年人應多吃溫陽、補腎的食物，避免食用生冷、辛辣、油膩的食物，多在陽光充足的天氣下進行運動；陰虛質老年人應多吃水果和蔬菜，避免過度勞累和運動；氣虛質老年人應多食用人參、小米等易于消化的食物，選擇運動強度較小的方式來進行鍛煉；氣郁質老年人應選擇蕎麥、柑橘等對脾胃調理較為有效的食物，少吃冰冷、辛辣、甜膩的食物，適當增加戶外運動量，保持良好的心情。

綜上，中醫體質辨識對社區老年人保健有積極作用，老年人通過中醫體質辨識來進一步了解自身的體質類型，并且積極根據社區中醫體質辨識結果來調整相關的飲食、運動和生活習慣，能提高老年人保健知識水平，有效控制老年病的發生率。

[1] 彭莉麗,彭卉婷,蘇秀青,等.探索應用中醫體質辨識在社區老年人健康管理中的干預效果[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,22（10）:1379-1380.

[2] 張曉林,徐 鋒,鄒志遠.社區中醫體質辨識在老年人健康管理的應用分析[J].中醫藥臨床雜志,2016,05:716-718.

[3] 李英帥,王 濟,李玲孺,等.體質辨識參與社區健康管理的成效分析[J].世界中西醫結合雜志,2015,12（02）:247-249.

本文編輯：吳 衛

Application of TCM Constitution identifcation in community health care for the elderly

YAO Jian-jun
(Huangqiao Street Health Center, Jiangsu Suzhou 215000, China)

ObjectiveTo explore the application effect of TCM Constitution identification in community health care for the elderly.Methods400 patients aged 60～80 years old were divided into three groups. Traditional Chinese medicine practitioners in the community provide targeted health care guidance for the patients.ResultsThere were significant differences in gender, diet preference and occupation among the aged people (P＜0.05).ConclusionThe results of TCM Constitution identifcation can effectively guide the health care of the elderly, and the purpose of preventing and curing senile diseases can be achieved by adjusting the habits of life, diet and exercise.

TCM Constitution identifcation;The elderly;Health care

R2

A

ISSN．2095-8242．2017．13．2379．02