奧氮平配合行為矯正治療在精神分裂癥患者中的應用研究

蘭繼亮

（德陽市精神衛(wèi)生中心精神科，四川 德陽 618000）

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奧氮平配合行為矯正治療在精神分裂癥患者中的應用研究

蘭繼亮

（德陽市精神衛(wèi)生中心精神科，四川 德陽 618000）

目的分析奧氮平配合行為矯正治療在精神分裂癥患者中的應用。方法隨分劃分救助的精神分裂癥病人34例為對照組與觀察組。對照組接收常規(guī)抗精神病藥物治療，配合傳統(tǒng)工娛康復模式，觀察組接受奧氮平配合行為矯正治療，對兩組治療前后3個月末各量表的評分做出比較。結果觀察組治療前后3個月末評定PANSS、ADL、SDSS、IPROS，與對照組比較，有明顯差異(P＜0．05)。結論奧氮平配合行為矯正治療在精神分裂癥患者，可提升患者的生活自理能力與社會適應能力。

奧氮平；行為矯正；精神分裂癥狀

超過80%的精神分裂患者出現(xiàn)多種癥狀，如，情緒波動、偏執(zhí)、無目的性吵鬧，為減輕患者疼痛，及時治療老年精神病患者很有必要[1]。奧氮平用作抗精神病的治療藥物，使陽性、陰性癥狀得以改善，具有良好的依存性與安全性。行為矯正能夠端精神分裂患者的行為，增強患者的自信，提高患者溝通及操作能力等。為分析奧氮平配合行為矯正治療在精神分裂癥患者的應用效果，現(xiàn)做出本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014年2月～2015年2月接診的34例精神分裂癥患者。入組標準：年齡為17～73歲；排除腦器質(zhì)性與嚴重軀體的疾病；X線胸透、血常規(guī)、尿常規(guī)全無異常等。隨機分為對照組和觀察組，每組各17例。兩組患者一般資料與各量表評比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組17例患者中10例、5例、2例分別口服50～500 mg/d氯丙嗪、50～300 mg/d氯氮平、8～36 mg/d奮乃靜。且配合傳統(tǒng)康復治療，打球、看電視等，30 min/次，1次/d。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組17例口服5～20 mg/d奧氮平，且配合行為矯正治療。需要專職康復訓練組護士來做這項工作。訓練內(nèi)容包括下述幾項。

①結合患者普遍且特定心理，實施疏導處理，接受治療。②對患者進行心理暗示，讓患者放松自己，增強患者的自信心。③舉辦各種文體活動，讓患者參加。④強化社交能力。⑤接受勞動技能的訓練。⑥加強對患者出院知識與居家生活方式的引導。⑦為讓患者具備較強的正性強化和負性強化，以此端正患者行為。

1.3 量表評定

對療效判定，治療前后3個月后使用PANSS評分、ADL平分、SDSS平分、IPROS平分，對兩組患者的PANSS評分減分率、生活自理能力、社會功能恢復程度做出比較。

1.4 統(tǒng)計分析

運用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，以t、x2進行檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療后3個月兩組PANSS評分比較

兩組治療后3個月PANSS評分與治療前比較有明顯差異(P＜0.05)；觀察組3個月后的陽性量表評分、陰性量表評分、一般精神病理量表評分、PANSS總分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 治療后3個月兩組PANSS評分比較（s）

表1 治療后3個月兩組PANSS評分比較（s）

組別 陽性量表 隱性量表 一般精神病理量表 PANSS總分對照組(n=17) 20.79±4.21 20.81±3.65 46.77±5.73 87.67±9.12觀察組(n=17) 11.57±2.22 11.67±2.00 40.11±4.59 65.29±5.79 t 7.987 9.055 3.740 8.542 P 0000 0.000 0.001 0.000

2.2 治療前后3個月ADL評分比較

兩組治療3個月后3個月后ADL評分有明顯差異(P＜0.05)；觀察組治療3個月后ADL評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，如表2所示。

表2 治療前后3個月ADL評分比較（s）

表2 治療前后3個月ADL評分比較（s）

組別 治療前 治療后對照組(n=17) 26.17±3.73 15.91±1.63觀察組(n=17) 25.83±3.61 14.81±0.95 t 0.270 2.404 P 0.789 0.022

2.3 治療前后3個月SDSS評分比較

兩組治療前后3個月SDSS評分有明顯差異(P＜0.05)；觀察組治療3個月后SDSS評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，如表3所示。

表3 治療前后3個月SDSS評分比較（s）

表3 治療前后3個月SDSS評分比較（s）

組別 治療前 治療后對照組(n=17) 14.25±1.60 6.53±1.28觀察組(n=17) 14.29±1.60 5.25±1.37 t 0.073 2.815 P 0.942 0.008

2.4 治療前后3個月IPROS總分比較

兩組治療前后3個月IPROS評分有明顯差異(P＜0.05)。觀察組治療3個月IPROS評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，如表4所示。

表4 治療前后3個月IPROS總分比較（s）

表4 治療前后3個月IPROS總分比較（s）

組別 治療前 治療后對照組(n=17) 73.69±7.33 31.23±7.07觀察組(n=17) 72.79±7.94 26.97±3.13 t 0.343 2.272 P 0.734 0.030

3 討 論

對精神分裂癥的治療并不是為了緩解癥狀，而是為了達到充分治愈。精神癥狀與不良反應往往影響患者康復。精神癥狀愈發(fā)嚴重，患者生活質(zhì)量變得越來越差，所以，強化治療精神分裂癥患者的藥物治療能夠改善患者生活品質(zhì)。精神分裂癥患者影響藥物代謝動力學過程，精神分裂癥患者用藥，需單一、低量。

奧氮平在對抗抗精神病藥物方面是一種新的用藥，獲得良好的難治性精神分裂癥效果，具有較小的不良反應。采用奧氮平藥物系統(tǒng)治療同時，配合行為矯正治療治療精神分裂癥患者，奧氮平配合行為矯正治療在精神分裂癥患者得到較好的應用效果，不良反應少，使精神分裂癥患者具備了較高的生活自理與回歸社會的能力[2]。

認知功能損害為精神分裂癥多發(fā)的一種重要病癥，從研究可以看出，奧氮平應用于精神分裂癥患者的治療中，在改善認知功能方面發(fā)揮了重要作用，產(chǎn)生了較好的精神分裂癥療效，不良反應少，能夠改善患者生活品質(zhì)，和該次研究存在一致性[3]。從本次研究可以看出，觀察組服用奧氮平后的不良反應和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，所以，對精神分裂癥，奧氮平的應用，有效且安全。兩組治療前后3個月PANS S減分明顯變低，觀察組治療3個月后減分較多，社會功能恢復情況良好，獲得了較高的生活自理與社會適應的能力。

總之，奧氮平配合行為矯正應用在精神分裂癥患者的治療中，獲得了較佳的應用效果，且不良反應少，可于臨床中推廣應用。

[1] 勞成明.奧氮平片在老年精神分裂癥患者中的應用[A].浙江省醫(yī)學會精神病學分會老年精神障礙學組.2013年浙江省醫(yī)學會精神病學分會老年精神障礙學組學術會議論文匯編[C].浙江省醫(yī)學會精神病學分會老年精神障礙學組,2013:3.

[2] 馬振玉,畢崇波,孫紅立,等.奧氮平配合行為矯正治療及綜合康復模式治療救助精神分裂癥患者的對照研究[J].醫(yī)藥前沿,2014,(32):62-63.

[3] 朱倩蕓,皮峻峰.奧氮平對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥導報,2012,31(3):334-336.

本文編輯：吳 衛(wèi)

The study of treating schizophrenia patients with olanzapine combining behavior modifcation

LAN Ji-liang
(Deyang Mental Health Center, Sichuan Deyang 618000, China)

ObjectiveTo discuss the effect of treating schizophrenia patients with olanzapine combining behavior modification.MethodsChoosed 34 cases of schizophrenia patients to divide into study group and controlled group.The controlled group were treated with routine antipsychoticsm combining rehabilitation. The study group were treated with olanzapine combining behavior modifcation.Compared the scores of these two groups after 3 months.ResultsThe scores of PANSS,ADL,SDSS,IPROS of study group all had difference with controlled group(P＜0.05).ConclusionTreating schizophrenia patients with olanzapine combining behavior modifcation can improve self-help ability and social adaptation ability.

Olanzapine;Behavior modifcation;Schizophrenia

R749．3

A

ISSN．2095-8242．2017．13．2377．02