PDCA循環法在空勤科護理文書書寫監控中的應用

劉 娜，朱國芬

（空軍載人離心機醫學訓練基地空勤科，北京 100089）

PDCA循環法在空勤科護理文書書寫監控中的應用

劉 娜，朱國芬

（空軍載人離心機醫學訓練基地空勤科，北京 100089）

目的針對我科護理文書書寫的現狀，探討PDCA循環法在護理文書書寫中的應用。方法對比使用PDCA循環法前后，護理文書書寫情況。結果應用PDCA循環法書寫的護理文書質量均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將PDCA循環法應用于護理文書書寫中，使護理文書書寫質量達到有效的改善與提高，從而保證了護理文書書寫的科學性、完整性、客觀性、有效性。護理文書書寫質量明顯提高，錯誤率下降58%，值得廣泛推廣。

PDCA；護理文書；質量改進

護理文書是病案資料的重要組成部分，即可反映病人的病情變化與治療情況，又是為日后醫療糾紛提供直接證據，具有法律效力[1]。因此護理記錄應及時客觀、真實地反映對病人的護理過程。PDCA循環理論最早是由美國質量管理專家休哈博士提出的，后經美國管理專家戴明博士完善，大力倡導，也稱“戴明環”其含義為[2]：P=Plan（計劃），D=Do（執行），C＝Check（檢查），A=Action（處理）。以上四個步驟是周而復始的大循環套小循環達到階梯式改進的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 護理人員資質

對照組是2014年我科護士11人，學歷：本科1人，專科10人；工作年限：5年以上：4人，5年以下7人；年齡23～33歲。實驗組是2015我科護士10人，學歷：本科1人，專科9人。工作年限：5年以上3人，5年以下7人；年齡23～34歲。

1.2 護理文書資料

對照組是2014年1月～2014年11月底出院病歷100份；……