強骨活血湯結合交鎖髓內針治療脛腓骨骨折療效觀察

靳海平　王文正　武斌　張會明　段曉杰　姜雪　連秀峰

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

骨傷在生活中經常發生，不正確的行為和其他意外情況都有可能導致骨傷的發生，骨折是骨傷中較為嚴重的一種情況，一旦發生骨折將為患者帶來極大的痛苦，同時對患者的生活造成嚴重的影響[1]。而隨著交鎖髓內針技術的應用，脛排骨骨折的治療效果有了明顯提高，但是在臨床治療中仍有骨折不愈合以及遲緩愈合等并發癥的發生[2]。為了取得更好的治療效果，目前中醫結合交鎖髓內針治療骨傷的方法已經在臨床中得到了廣泛的使用，且有很明顯的作用，相比單純的交鎖髓內針技術具有更科學和全面的治療效果。本研究為探討強骨活血湯對骨傷的治療效果，結合交鎖髓內針治療脛腓骨骨折，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：收集2012年5月-2016年11月，在懷安縣中醫院就診的、診斷為脛腓骨骨折的患者共66例，分為研究組和對照組各33例，其中研究組患者男性22例，女性11例，年齡24-54歲，平均年齡39歲，使用中藥湯劑強骨活血湯結合交鎖髓內針治療；對照組患者男性20例，女性13例，年齡23-53歲，平均年齡38歲，使用交鎖髓內針配合鈣片等進行治療。所收集的患者均愿意參加本實驗并配合簽訂知情同意書。

1.2 治療方案：對照組：對照組患者使用交鎖髓內針治療法進行治療，主要過程有：①患者手術前常規檢查，拍攝X線，確定傷情。②確定骨折性質，對開放性骨折要及時處理傷口，對閉合性骨折應以石膏進行固定，按傷情腫脹程度合理安排手術。③手術處理，手術時閉合復位優先，而閉合復位失敗的應使用切口復位，患者在術中均采用不擴髓技術，同時對患者的脛骨固定均采用靜力交鎖，所有患者的脛骨均不子固定，在施術后2-3d內使用抗生素進行抗感染治療。④術后觀察，對患者術后的治療和恢復情況進行仔細觀察，保證患者的術后醫護水平。術后常規給以碳酸鈣D3片1片/次，2次/天；羅通定片30mg/d，3次/天。研究組：在對照組基礎上，給以強骨活血湯，藥物組成：熟地15g，當歸15g，山萸肉10g，茯苓15g，續斷10g，骨碎補15g，炙黃芪15g，杜仲10g，狗脊10g，玄胡15g，姜黃10g，酒炒大黃10g，土鱉5g，三七5g。水煎服，每日一劑，分二次服，連續服用10天。

1.3 評價標準：評價治療效果以治療后消腫時間，愈合時間以及功能恢復時間評估療效。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

研究組治療后消腫時間，愈合時間以及功能恢復時間均領先于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

交鎖髓內針治療骨傷有顯著的效果，其具有適用范圍廣、技術簡單、成功率高的特點，但是在防治感染、愈合狀態等方面也存在一定的瑕疵，一定程度上影響了其臨床治療效果[3]，而采用中醫結合交鎖髓內針治療骨傷是目前已被驗證的能夠有效促進骨傷治療效果的輔助方法。中醫作為我國的國粹，在千百年的流傳過程中，融匯了先人們的智慧，其也形成了強大的、自成一體的醫療方式。中醫講究辯證論治，根據患者的臨床表現、體質、病因、環境等因素給予經驗方劑治療[4]，達到標本兼治的治療目的。強骨活血湯中，熟地歸肝、腎經，補血養陰，填精益髓。《本草綱目》：“大補血虛不足，通血脈，益氣力。當歸能補血，活血。山萸肉補益肝腎，澀精固脫。《本草新編》：“山萸肉實為諸補陰之冠”。炙黃芪，益氣補中，用于氣虛乏力。茯苓，利水消腫，滲濕健脾。骨碎補活血續傷，補腎強骨。續斷補益肝腎，強筋健骨。杜仲甘、溫，補肝腎、強筋骨。玄胡活血氣，止痛。酒炒大黃涼血、祛瘀、解毒。姜黃破血行氣，通經止痛。土鱉能破瘀，續筋骨。三七補血，去瘀損，消腫定痛。據現代藥理學研究，強骨止痛湯具有以下療效：①改善下丘腦一垂體一性腺軸功能，抑制骨的吸收。②增強免疫功能，降血脂，抗衰老。③增加骨痂厚度，提高骨折愈合質量，促進骨形。④有止血、提升血小板功能。通過中醫藥物與患者的傷情相結合從內到外逐步治療，既一個從活血化瘀消腫到補氣壯骨再到內外結合治療的完整治療過程，并最終達到全面治愈患者的目的。從本研究可以看出，使用強骨活血湯的中醫治療，結合現代科學的交鎖髓內針療法，使治療嚴謹性統一程度較高，不僅能夠幫助患者恢復傷情，也在一定程度上鞏固和改善了患者的身體情況，增強了患者身體素質，這是單純使用交鎖髓內針技術所不具備的。

參考文獻：

[1]王廷彬.中醫結合交鎖髓內針治療骨傷50例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，5（5）：97.

[2]鐘久斌.中西醫結合交鎖髓內針治療脛排骨中下段骨折的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，4（3）：490.

[3]王解生，易建清.中醫結合交鎖髓內針治療骨傷療效觀察[J].醫學信息旬刊，2011，24（2）：940- 941.

[4]戴文濤.中醫結合交鎖髓內針治療脛排骨中下段骨折的療效觀察[J].中醫臨床研究，2012，04（10）：82-83.