中西醫結合治療在慢性乙肝中的應用探討

汪永軍　李福民

【中圖分類號】R512.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

慢性乙肝又稱慢性乙型肝炎，是指乙肝病毒檢測為良性，并且發病時間超過半年或者發病的日期不確定但是在臨床上有慢性肝炎的表現，根據臨床表現可以將慢性乙肝分為輕度、中度及重度三個階段，慢性乙肝的臨床表現有乏力、惡心、腹脹及肝區疼痛等，慢性乙肝患者病情嚴重時也存在一些伴生癥狀，如慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異常或持續性異常。慢性乙肝是一種慢性疾病，很難根治并且無法在短期內達到一定的治療效果，因此，我們應協調中西醫進行結合性治療，以達到抑制乙肝病毒復制，幫助恢復病人的肝臟功能，改善病人身體素質。

1.慢性乙肝的病因及發病的主要癥狀

1.1 慢性乙肝的病因：（1）家族遺傳。慢性乙肝是一種具有異常性特性的疾病，研究發現，生殖細胞可以成為乙肝病毒的攜帶者。家族遺傳是誘發慢性乙肝的病因之一。慢性乙肝的遺傳的特點是家庭性的垂直傳播，主要包括母嬰垂直傳播和父嬰垂直傳播，其中，母嬰垂直傳播的病發幾率較大。在我國，乙肝患者呈現出家族性的聚集特點，，就是由慢性乙肝的家族遺傳特點影響的。（2）患者在嬰兒時期感染乙肝病毒。嬰幼兒的抵抗力和免疫力十分差極易感染慢性乙肝病毒病發病。研究發現，初期慢性乙肝的發病與患者年齡有著極大的關系，年齡越小，接觸慢性乙肝病毒后，發病的幾率越大，相反，年齡越大，抵抗力相對較高，成為初期慢性乙肝病毒攜帶者的幾率者較小。（3）群眾缺乏對于慢性乙肝疾病的預防意識。生活中許多人缺乏對慢性乙肝疾病的基本認識，有前缺乏對于疾病的預防意識和常識，這是造成一些人患慢性乙肝疾病的重要原因。當前，接種乙肝疫苗是預防慢性乙肝疾病的主要手段，乙肝疫苗可以阻斷乙肝垂直傳播的措施。（4）醫生誤診延誤病情。急性期隱匿起病的無黃疸型肝炎比急性期黃疸型肝炎容易發展為慢性，一些醫生因為個人工作態度、專業能力、工作經驗等因素的影響，常常發生慢性乙肝疾病的誤診，使病人得不到有效的治療指導，造成病情延誤。（5）免疫力低下加大了患慢性乙肝疾病的風險。免疫力低下的人群易攜帶慢性乙肝病毒，在乙肝發病的急性期使用腎上腺糖皮質激素等免疫抵制劑治療者，造成免疫力的下降，這類人易患慢性乙肝。（6）有肝病既往史。有肝炎（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纖維化等）、血吸蟲病、瘧疾、結核病等既往病史的患者，在感染乙肝病毒后，極易發展為慢性乙肝。

1.2 慢性乙肝的主要癥狀：慢性乙肝疾病存在一定的潛伏期，一般為六周到六個月不等，它的主要癥狀有：全身乏力、疲勞并伴有輕度的發熱癥狀；食欲不振、惡心、厭油，腹脹，上腹部不適；黃疸；肝區疼痛肝脾腫大；肝硬化；肝纖維化等。

2.中西醫結合治療慢性乙肝

2.1 中西醫結合治療乙型肝炎以臨床療效為主要目標。醫療的最終目標是治療疾病，救死扶傷，不論是中醫還是西醫其攻關研究的最終目的都是要有效治療乙肝疾病，減少疾病的死亡率，因此，中西醫結合治療乙型肝炎的應用和研究首先要明確，即以臨床療效為主。

2.2 中西醫因相互借鑒，在治療中相輔相成。中西醫理論和治療手段都有不同，雙方互有長短，因此在治療乙型肝炎時應相互借鑒，取長補短。首先要找到目前治療乙型肝炎的醫療方案不足，然后制定相應的攻關目標，在實踐中不斷探索和磨合中西醫治療方案。

2.3 慢性乙肝的辯證分型。中西醫對于慢性乙肝疾病的診斷和辨析方式是不同的，但由于中醫在四診客觀化、癥候規范化以及臨床實踐等方面依然存在一些問題，中醫在乙型肝炎的診斷和辨析上沒有西醫理論化、規范化，過多的依賴于醫生的個人經驗。因此，在慢性乙肝的診斷和辨析上應以西醫為主，不斷規范和探究中醫理論。

2.4 中西醫聯合治療慢性乙肝。在慢性乙肝的治療上，中西醫應該取長補短，充分發揮西醫抗病毒療效快和中醫扶正祛濕、整體調理改善的優點，將雙方有效結合起來，實現治療效果的最優化。如，中益補腎方和聯合拉米夫定HBeAg陽性慢性乙肝的成功實踐和理論經驗。

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