淺談如何提高ICU重癥護(hù)理質(zhì)量

陳薇

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年1月至2017年2月收治的患者中，選取60例ICU重癥患者為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各30例。其中對照組男11例，女19例；年齡23～68歲，平均（55.67±3.23）歲；其中小學(xué)及初中文化13例，中專以上文化17例；農(nóng)村9例，城市21例。觀察組男14例，女16例；年齡在21～67歲，平均（50.37±2.87）歲；中小學(xué)及初中文化16例，中專以上文化14例；農(nóng)村13例，城市17例。兩組性別、年齡、文化水平、家庭背景等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理模式，注意保持患者的呼吸道通暢，及時吸痰。同時護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的肢體活動、意識及生命體征。由于大多數(shù)ICU重癥患者需要長期臥床休養(yǎng)，護(hù)理人員要注意幫其按摩，每日2次，以促進(jìn)肢體功能位血液循環(huán)。觀察組在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理措施。（1）關(guān)心體貼患者：ICU病房內(nèi)要保持安靜、整潔和舒適，對溫度和濕度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員可以按照患者的個人喜好播放音樂，為患者舒緩情緒，使其保持身心愉悅。患者在長期臥床的過程中，護(hù)理人員可以與其進(jìn)行溝通交流，促使患者對疾病的相關(guān)知識進(jìn)行簡單了解，包括疾病的定義、康復(fù)方法、治療過程等，這些有利于幫助患者緩解因錯誤偏見、認(rèn)知等產(chǎn)生的緊張情緒。雖然患者的家庭背景存在不同，護(hù)理人員應(yīng)該統(tǒng)一對待，盡心護(hù)理，不能存有偏見，幫助患者最大程度緩解疼痛。（2）護(hù)理過程中：首先要讓患者簡單了解治療過程，教會患者用正確緩解疼痛的方法。對患者進(jìn)行語言性鼓勵，取得患者信任，幫助其減輕恐懼情緒。（3）積極有效的溝通：護(hù)理人員在患者的治療過程中要全程陪伴，使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生依賴感，促使其主動與患者分享自己的心理變化，便于護(hù)理人員為患者疏導(dǎo)情緒，幫助患者樹立治療的信心。患者在治療過程中可能會情緒激動，這都是正常現(xiàn)象，護(hù)理人員可以通過溫和的言語對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，通過有效的護(hù)理獲取患者的理解和信任，從而保證患者在治療過程中能保持積極的心態(tài)。（4）不同患者不同對待：進(jìn)入ICU病房的患者，大都所患病癥不同，年齡也都存在差異。護(hù)理人員針對不同情況的患者，應(yīng)該根據(jù)患者的現(xiàn)實情況采取針對性措施。特別是針對年齡較大的患者，護(hù)理人員需要耐心向其解釋護(hù)理的必要性，耐心解答患者問題，消除患者內(nèi)心的疑慮。（5）健康宣教：社會支持、周圍環(huán)境、擔(dān)憂情緒程度是影響ICU患者情緒的主要因素，為了避免患者出現(xiàn)消極情緒，護(hù)理人員要積極引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，同時要與患者家屬積極溝通，取得患者家屬信任，促使家屬主動協(xié)助護(hù)理人員改善患者的飲食、心理狀態(tài)、住院環(huán)境及其他基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員在制定宣教內(nèi)容的時候可以參考以往的制定方案，從中取長補短，總結(jié)優(yōu)點。在具體宣教的時候。護(hù)理人員要善于結(jié)合患者的實際病情與患者的需求進(jìn)行個性化知識宣教。

1.3 臨床評估

根據(jù)焦慮量表和抑郁量表，對患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評分，得分越高，說明焦慮和抑郁程度越高。向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分100分，>90分為非常滿意，80～90分為滿意，<40分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度為97.0%（非常滿意10例，滿意17例，不滿意3例），明顯高于對照組的76.7%（非常滿意5例，滿意18例，不滿意7例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

ICU是醫(yī)院的重要科室之一，大多數(shù)患者具有病情復(fù)雜、變化速度快的特點，這對患者的心理而言是一種極大的負(fù)擔(dān)。此時患者容易出現(xiàn)以下情緒：（1）ICU病房患者中，中老年年齡段的患者居多，這類患者大都對疾病了解有限，由于缺少對自我所患疾病的認(rèn)識，常常會生恐懼心理。（2）部分患者對醫(yī)院，尤其是ICU重癥病房比較敏感，認(rèn)為進(jìn)來就是得了不治之癥，容易產(chǎn)生抵觸情緒，從而消極地對待醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理。（3）少數(shù)患者住進(jìn)ICU病房后，情緒波動較大，常表現(xiàn)出憤怒和冷漠，難以接受病重的事實。（4）患者害怕手術(shù)不會成功，較易產(chǎn)生焦慮情緒。以上消極的心理情緒容易引發(fā)患者出現(xiàn)肌肉緊張、血糖過高、血壓過高、心率加快、呼吸加快等生理反應(yīng)，會直接影響治療結(jié)果。這種焦慮情緒可能會使患者的出現(xiàn)悲觀、拒絕治療等心理，使得治療過程拉長，進(jìn)一步增加治療難度。常規(guī)護(hù)理模式內(nèi)容單一，護(hù)理措施毫無針對性，對患者的需求只能是被動的進(jìn)行處理，效果有限。心理護(hù)理遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“以人為本”的理念，對ICU重癥患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時，還對其進(jìn)行心理護(hù)理，有利于改善患者焦慮、緊張、抑郁、恐懼等情緒，使其放松心情，保持充足的體力，順利進(jìn)行治療。這種方式構(gòu)建了護(hù)患雙方之間融洽、良好、和諧的關(guān)系，使其緩解疼痛，增強信心，提高滿意度。所以，ICU病房的護(hù)理人員除了時刻關(guān)注患者病情變化外，還應(yīng)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對不同患者的心理情緒給予不同的心理護(hù)理，以便最大程度減輕患者不良心理情緒，使患者能積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作。本研究從我院選取了60例患者進(jìn)行臨床觀察分析，觀察組的患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，觀察組的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組。研究結(jié)果說明，心理護(hù)理具有改善患者焦慮情緒的作用，有利于提高ICU患者的臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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