50例兒童股骨骨折彈性髓內釘治療臨床追蹤研究

依明江·亞森　吐爾洪江·吐送　高臻斌

【中圖分類號】R726.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

兒童股骨骨折是一種十分常見的下肢骨折疾病，其在小兒骨折中占有4%-10%，兒童股骨骨折在解剖的時候具有一定的特殊性，之所以說其存在特殊性，是因為患有股骨骨折疾病的兒童股骨近端具有十分明顯的移位現象，其在閉合復位的時候十分困難。另外，患有這種疾病的兒童很容易出現骨折復位不良、股骨頭缺失壞死、復位丟失以及骨折位置在愈合的時候出現畸形的問題。從這些問題中我們就能夠知道，兒童股骨骨折疾病在治療的時候還存在很多的問題，相關的醫療工作人員必須要對其進行足夠的重視。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文以處于不同年齡患有兒童股骨干骨折的兒童為例進行分析，選取50例患者全部采用彈性髓內釘方法進行治療。這些兒童患者在送進醫院的時候，首先進行皮膚牽引治療，通過統計，這些兒童手術的時間距離受傷時間在3-10個小時之間，平均時間為5個小時。

在50例兒童患者中，男性患者有30例，女性患者有20例，這些患者的年齡在三歲半至十一歲零十個月之間，平均年齡為七歲十個月。通過調查，這些兒童受傷的原因主要有以下幾種，摔傷、交通傷是比較常見的，重物砸傷也是出現兒童股骨骨折的原因，另外引起兒童股骨骨折的還有墜落傷。在這50個案例中，有35例出現橫行骨折，9例出現短斜形骨折，長斜形骨折有5例，還有不常見的螺旋形骨折。

1.2 方法

對兒童股骨骨折進行治療的方法主要有兩種，一種是彈性髓內釘法，一種是鎖定加壓鋼板法。首先對彈性髓內釘法進行簡單的說明，使用這種方法治療的患者在治療的時候都是使用兩枚逆行髓內釘進行固定的，并且在手術的過程中使用C型臂X線機進行輔助。另外，進行手術之前患者還需要進行下肢力線的測試，避免股骨在復位的時候出現畸形。為了便于釘子的插入，工作人員應該要選擇全身麻醉以及仰臥式的方法進行手術。研究結果表明，使用這種方法進行手術能夠在很大程度上減小股骨遠端骨骺產生的熱量，進行手術的關鍵就是選擇的釘子尺寸要合適并且X線片透視性要好，只有這樣才能使手術的效果達到最佳。

1.3 觀察項目 需要對選定的50個案例兒童的手術時間、手術過程中的失血情況，手術以后出現并發癥的概率，傷口愈合的速度、再次發生骨折的概率以及在手術之后6周、6個月、12個月身體中Harris髖關節功能的情況進行觀察分析。

1.4 統計學分析 手術之后使用SPSS軟件對相關的數據進行分析，結果按照P=0.05的標準水平進行比對，從而找出這兩種治療方法存在的差異。

2.結果

跟蹤調查結果顯示，每個患者的手術切口都能夠得到很好地愈合，并且在恢復的過程中不會出現感染以及血管神經損傷的情況。在對這50個兒童的2-18個月的跟蹤調查中，大多數兒童在手術三個月以后骨折位置就已經達到了骨性愈合，并且這些兒童在跟蹤調查的過程中沒有出現骨折再次移位、骨折位置不愈合、髓內釘出現折斷以及股骨頭缺血性壞血等不良現象。但是有極個別的兒童出現了釘位激惹的現象，這個現象在醫務人員將其體內的彈性髓內釘取出以后就得到了緩解甚至消除。另外，所有患者的骨折恢復以后都能夠正常的行走，并且髖膝關節也能正常的活動，沒有出現功能受損的現象。患者恢復健康以后，醫護人員將其體內的彈性髓內釘取出，沒有再次出現骨折現象，按照每一個患者的恢復情況進行評分能夠發現，患者的優良率已經達到了百分之百。

3.討論

彈性髓內釘治療效果佳、并發癥少的優點，在國外尤其是歐洲已有很多報道。

在最近的幾年，隨著兒童重視程度的不斷提高，兒童股骨骨折的治療已經成為醫務人員一個十分重視的問題，醫務人員對其進行治療的時候還存在很多的難點，這些難點主要體現在股骨獨特的解剖結構、生物力學的作用以及生物力學的特點。由于股骨轉子下骨折的特殊性，使用傳統的方法治療并不能達到令人滿意的效果，即使通過保守治療骨骼已經得到很好地復原，這種復原的狀態也不能長時間的維持，并且還有很大的可能出現并發癥。使用彈性髓內釘的方法對其進行治療，不僅具有操作方便的特點，還能大大的降低手術后并發癥產生的概率，最重要的是能夠避免手術后兒童活動的時候骨折位置再次出現位移。彈性髓內釘的治療方法能夠很好地恢復兒童的下肢力線，因此在醫學中占有很高的地位。

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