成人商環內置式包皮環切術168例病例分析

蔣慶峰

【中圖分類號】R697.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

包皮環切術具有降低泌尿生殖道感染、性傳播急性、生殖器腫瘤的作用，在保障男性及配偶生殖健康過程中具有重要價值[1]。成人商環內置式包皮環切術相對于傳統手術，操作更加簡便、臨床效果更好，在臨床中應用愈發廣泛[2]。為對成人商環內置式包皮環切術治療效果進行明確，本文選擇我院收治168例包皮過長患者進行研究，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年1月至2016年12月168例包皮過長患者進行研究，其中不存在陰莖畸形、隱匿陰莖者。其中122例未婚、46例已婚；年齡范圍17～51歲，平均年齡為（24.7±5.6）歲。其中采用傳統包皮環切術84例患者成立對照組，采用成人商環內置式包皮環切術84例患者成立觀察組，兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 手術方法 對照組患者接受傳統包皮環切術治療，觀察組應用成人商環內置式包皮環切術治療，具體方法包括：對患者進行常規皮膚消毒，并應用10～15毫升1%利多卡因進行陰莖根部環形麻醉。用商環軟尺對患者陰莖大小進行測量，并依據測量數據進行商環型號選擇。麻醉成功后，在3、6、9點鐘出用蚊式血管鉗將包皮提起，將包皮口暴露。若患者因包莖而難以翻轉包皮，需切開陰莖包皮背側。包皮剪卡后，鉗夾剝皮切口近端，避免包皮翻轉時將內板撕裂。對包皮陰莖頭粘連進行分離，將包皮垢清除，再次對陰莖頭、冠狀溝進行消毒，將商環內環放置于陰莖頭和包皮內板間，并對內外板長度進行調節，在內患上輕柔地扣上外環，收緊外環至第一個固定扣。包皮內板保留月5毫米，將環設置為前高后低，和陰莖體縱軸保持30～45度夾角。將內外環位置調整滿意后，將外環至第二齒固定扣收緊。將多余包皮減去，并在切緣2、5、8、11點行減張切口。切緣消毒后將傷口用紗布蓋住。術后一周患者應多休息，不可進行劇烈運動或受到性刺激，防治出現切口出血或商環滑脫。

1.3 統計學處理 數據統計分析中使用SPSS21.0軟件，用標準差（χ±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料；用率（%）表示計數資料，用檢驗計數資料。P<0.05時，差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者出血量、手術時間、愈合時間對比觀察組術中出血量比對照組少，出血量比對照組少，愈合時間比對照組長（均P<0.05）

2.2 兩組手術VAS評分對比觀察組VAS比傳統組低，商環組術后7～10天拆環時VAS比術后24小時高（均P<0.05）

2.3 兩組術后滿意度、對工作生活有影響率對比觀察組患者滿意度比對照組高，觀察組對工作生活有影響率比對照組低（均P<0.05）

3.討論

成人商環內置式包皮環切術是一種新型包皮手術方法，它對傳統包皮手術進行了簡化，其有效性、安全性、可接受性已經得到眾多臨床證實[3]。相對于傳統包皮手術，成人商環內置式包皮環切術操作更加簡單，一位醫生即可完成手術；并且其手術耗時更短，通常可在5分鐘內完成；并且該手術無縫和，僅會出現少量出血[4]。但也應當注意到這種新型包皮手術方法也存在愈合時間長等問題[5]。本研究中，觀察組術中出血量比對照組少，出血量比對照組少，愈合時間比對照組長（均P<0.05）；觀察組VAS比傳統組低，商環組術后7～10天拆環時VAS比術后24小時高（均P<0.05）；觀察組患者滿意度比對照組高，觀察組對工作生活有影響率比對照組低（均P<0.05）。可見，成人商環內置式包皮環切術治療包皮過長效果顯著，其優點包括操作簡便、出血量少、手術時間短、術后美觀等，值得進行廣泛臨床推廣。

參考文獻：

[1]雷鈞皓，柳良仁，呂瀟，等.成人商環內置式包皮環切術168例病例分析[J].中華男科學雜志，2014，20（4）：320-324.

[2]曹德宏，柳良仁，楊璐，等.商環包皮環切術兩種術式比較的Meta分析[J].中華男科學雜志，2014，20（12）：1113-1119.

[3]李勛，李暉，陳翔，等.兩種商環法包皮環切術的對比分析及術后常見并發癥的治療體會（附500例報告）[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，（8）：56-56，51.

[4]謝圣陶，陳廣瑜，魏喬紅，等.商環兩種不同術式治療成人包莖、包皮過長527例分析[J].中華男科學雜志，2014，20（4）：325-328.

[5]楊本海，賈超，劉濤，等.一種新的商環內環內置手術路徑在成人包皮環切中的臨床應用研究[J].中華男科學雜志，2014，20（8）：709-714.