護理干預預防高齡肺癌患者手術后并發癥的效果

吳莉麗

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

肺癌是一種比較常見的惡性腫瘤，目前全肺切除術是臨床治療肺癌的重要方法，能有效的改善腫瘤癥狀，但術后并發癥和手術創傷嚴重影響患者術后身體恢復，另外手術效果與圍手術期護理也存在一定的關系[1]。本研究主要分析綜合護理干預預防高齡肺癌患者手術后并發癥的效果，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 選取資料

從2014年6月至2016年3月在本院收治的高齡肺癌患者中選取152例作為研究對象，

隨機分為觀察組和對照組，各組76例。對照組男40例，女36例，年齡65-82歲，平均年齡（73.46±4.27）歲，其中腺癌35例、鱗癌22例、腺鱗癌19例，根據腫瘤淋巴結轉移分期標準[2]：Ⅱb期15例、Ⅲa期22例、Ⅲb期25例、Ⅳ期14例。觀察組男41例，女35例，年齡64-83歲，平均年齡（73.57±4.31）歲，其中腺癌34例、鱗癌23例、腺鱗癌19例，Ⅱb期14例、Ⅲa期23例、Ⅲb期24例、Ⅳ期15例。兩組患者一般情況對比差異均不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規護理，包括術前準備、術后密切觀察等。觀察組應用綜合護理：①患者由于身體不舒服或者緊張，可能會出現恐慌、焦慮等不良情緒，應積極給予患者心理疏導，講述肺癌相關知識，并告訴患者手術是可以治療疾病的，且不會有后遺癥，幫助患者樹立自信心。給患者安排舒適溫馨的病房，確保室內空氣清新，減少噪音以免影響患者休息，告訴家屬應經常陪伴患者。②術前應向患者講解手術的基本情況，并告訴患者手術不會危及生命，且成功率很高。術前控制患者飲食，做好術前飲食指導，增加飲食營養，指導患者學會有效呼吸，輔助患者做好術前各項檢查，保持皮膚清潔，術前1d進流食，術前4h禁水、12h禁食。③應陪同患者進手術室，整理患者衣物等術前準備，然后與家屬一起在手術室門口等待，幫助家屬準備術后所需生活物品。④術后密切觀察患者脈搏、血壓、體溫以及呼吸的變化，指導患者平臥5h后取半臥位，6h后可進水，24h后可進流質飲食，保持呼吸通暢，及時清除口腔內異物，適當給予吸氧，鼓勵患者深呼吸及咳嗽，輔助患者翻身，以免發生褥瘡，同時可以給患者按摩，促進血液循環。檢查引流管是否存在堵塞、脫落或打折，引流（下轉第頁）

（上接第頁）

管不能高于胸腔水平，以免倒吸，注意引流液顏色和引流量變化，如顏色較深或引流量過多，應該及時通知醫生。⑤給患者和家屬講解疾病的產生、治療以及預防方法等，勸阻患者戒煙、戒酒，增強術后營養，每日適當鍛煉，告知患者及家屬藥物用法用量、不良反應及禁忌等，如果出現不適應及時聯系醫護人員。鼓勵患者參加室外活動，指導家屬有效家庭護理，教會患者自我護理，講述疾病預防措施，定期到醫院復查。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察患者住院時間、術后拔管時間，并比較患者術后出現并發癥情況和患者對護理滿意情況。患者及家屬對護理滿意情況是根據醫院護理調查表進行評分：總分100分，滿意為85-100分；基本滿意55-84，不滿意低于55分。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS18.0進行分析，應用（±s）描述計量資料，采用t檢驗，應用%描述計數資料，用檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者住院時間和術后拔管時間比較

觀察組患者住院時間、術后拔管時間均比明顯對照組短（P<0.05）

2.2 術后出現并發癥情況比較

觀察組：肺部感染2例、呼吸衰竭1例、心律失常2例、心力衰竭1例，出現率7.89%（6/76）；對照組：肺部感染4例、呼吸衰竭3例、心律失常5例、心力衰竭3例、支氣管胸膜瘺2例，出現率22.37%（17/76），觀察組患者術后并發癥出現率比對照組低（=5.123，P=0.024）。

2.3 護理滿意度比較

觀察組：滿意51例、基本滿意19例、不滿意6例，滿意度92.11%（70/76），對照組滿意情況：滿意40例、基本滿意20例、不滿意16例，滿意度78.95%（60/76），觀察組護理滿意度顯著比對照組高（=4.305，P=0.038）。

3.討論

近幾年，肺癌發病率逐年上升，而全肺切除術手術損傷大，術后對患者呼吸機功能及肺活量有影響，易出現肺部感染、呼吸衰竭、心律失常、支氣管胸膜瘺、心力衰竭等并發癥，因此，運用正確護理措施，保護肺部功能及心血管系統，減少術后并發癥出現率，成為目前臨床研究的重要課題。

有研究顯示[3]，通過肺癌綜合護理，能明顯改善患者病情，提高患者對疾病認識度，同時患者能熟練掌握自我護理能力。綜合護理包括心理護理、手術前中后護理及健康指導，給予針對性心理疏導，及時調整患者不良情緒，講解肺癌專業知識，幫助患者積極面對疾病，提高患者疾病認知度，指導患者飲食，增加營養，調節機體抵抗力，術后密切觀察病情變化和監測生命體征，及時建立靜脈通道，降低心臟應激，術后定時檢查引流管，避免打折、脫落或堵塞，如果出現異常情況及時通知醫生，應注意預防并發癥，給予健康指導，合理飲食，適當鍛煉，定期到醫院復查。本研究結果顯示，觀察組患者住院時間、術后拔管時間均比對照組短，觀察組患者術后并發癥出現率比對照組低，觀察組患者護理滿意度比對照組高，結果表明，實施綜合護理措施，緩解患者癥狀，降低醫療費用，提高患者生活質量。

綜上所述，綜合護理干預預防高齡肺癌患者手術后并發癥的效果明顯，值得應用和推廣。

參考文獻

[1]袁金艷，趙桂.綜合護理對肺癌手術患者手術后恢復和并發癥的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，23（8）：973-975.

[2]陳立群.老年肺癌患者術后預防并發癥的護理[J].中國藥物經濟學，2015，10（5）：150-151.

[3]王洪娟，閆慧嬌，韓靚靚.69例高齡肺癌患者圍手術期的護理對策[J].中國醫藥指南，2015，13（12）：224-225.