妊娠合并糖尿病患者的護理措施

李淑杰

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

妊娠合并糖尿病是指在妊娠前有隱形糖尿病，妊娠后發展為糖尿病或在原有糖尿病基礎上合并妊娠。妊娠合并糖尿病為高危妊娠，產后并發癥較大，嚴重威脅母嬰的健康[1]。本研究通過對我院2013年8月～2015年7月收治的妊娠期合并糖尿病患者35例，采取精心的護理措施，取得了較為顯著的臨床效果，現報道如下：

1.資料與方法

選取我院2014年7月～2015年7月收治的妊娠期合并糖尿病患者35例，所有患者均符合妊娠糖尿病診斷標準，患者年齡為23～41歲，平均年齡為（28.2±1.8）歲，26例為初產婦，9例為經產婦，孕周為34～39周，平均孕周為（36.8±1.9）周，其中有8例妊娠合并糖尿病患者有妊娠高血壓。對所有妊娠合并糖尿病患者進行血糖檢測和治療，對血糖進行控制，空腹血糖<5.6mmol/L，餐后1小時血糖<7.8mmol/L，餐后2小時血糖<6.7mmol/L。對患者應用胰島素以滿足身體所需正常胰島素量。

2.護理方法

2.1 分娩前護理

2.1.1 健康教育

護理人員應積極對妊娠糖尿病患者開展健康教育工作，為患者講述關于糖尿病的相關知識，告知患者在治療過程中的注意事項，使用藥物的方法、控制血糖的必要性等，告知患者妊娠糖尿病的危害，指導患者能夠積極正確的對待，加強自我管理，按醫囑進行服藥，按飲食計劃進行飲食控制，使患者對疾病有充分的認識，配合臨床治療。

2.1.2 心理護理

孕婦在懷孕后對胎兒的健康十分關注，當得知自身患有糖尿病時會擔心胎兒是否健康，恐懼胎兒畸形、早產等情況發生，加上糖尿病病程較長，每天反復進行檢查，導致患者出現焦慮、緊張、煩躁等不良心理[2]。而焦慮、煩躁等不良心理會導致血糖升高，導致疾病加重。護理人員應為熱情接待患者，為患者介紹醫院環境，安排舒適、安靜的病房，安排專人看護，減少外來人員的探望，保證患者充分的睡眠時間。為患者講述關于糖尿病的相關知識，使孕婦能夠對糖尿病有一定的了解，減少心理負擔。

囑患者家屬理解患者在孕期合并糖尿病所受的痛苦，多給予患者關心和照顧，使患者能夠在醫院感受到家庭的溫馨，使患者樹立起戰勝疾病的信心，配合臨床治療，達到良好的效果。

2.1.3 飲食護理

正確合理的飲食是妊娠糖尿病血糖控制的主要措施，由于孕婦既需要在孕期所需要的營養，同時又能將血糖控制平穩，保證胎兒的營養。護理人員應告知患者控制飲食的必要性，并制定合理的飲食計劃，采取少食多餐的飲食方法，飲食定時、定量，食物應以清淡、易消化的食物為主，多食用低熱量、高蛋白、豐富維生素的食物，保證食物多樣化，同時適當進食低糖類的水果，蛋白補充應以蛋類、瘦肉為主，嚴禁食用辛辣、油炸類食物。

2.1.4 運動護理

運動能夠輔助治療糖尿病，通過減輕體重來提高胰島素的敏感，使肌肉及組織對糖的利用率增加，從而改善脂質代謝，適當的運動還能夠減少降糖藥物的用量，并能夠降低高血壓、冠心病等并發癥的危險。護理人員應根據患者的具體情況指導適當的運動，運動量不宜過大，運動時間不宜過長，多采取在病房內散步的方式，來緩慢減輕體重，達到降低血糖效果。

2.2 分娩中護理

分娩期應加強對患者的胎心監護，如有必要可使用胎心外監護儀進行監護。患者在分娩期會出現子宮肌肉收縮，導致糖原大量消化，在臨產時血糖的波動較大，在此時易出現低血糖或酮癥酸中毒情況。護理人員應及時為患者建立靜脈通道進行補液，同時嚴密監測血糖、尿糖情況，根據患者的具體情況及時和醫生溝通，對胰島素的用量進行調整。產婦在臨產后應指定專人護理，并觀察患者是否出現頭暈、心慌等癥狀，及時給予對癥處理。胎盤娩出后應及時對會陰切口進行縫合，采取宮縮素加強子宮收縮，并對產婦的血壓、脈搏、體溫等進行嚴密監測，避免產后出血發生。

2.3 分娩后護理

產婦產后對胰島素的需求下降，應及時對胰島素用量進行調整，避免發生低血糖現象。護理人員應及時觀察患者的血壓、脈搏、體溫等生命體征變化，囑患者多臥床休息，同時加強產婦口腔護理，保持衛生。妊娠期糖尿病患者的白細胞吞噬能力降低，易發生泌尿生殖系統感染，對產婦的腹部和會陰部位進行擦拭，對腹部傷口及時換藥，養成良好的衛生習慣。妊娠合并糖尿病患者血糖能夠通過胎盤到達胎兒血循環，導致胎兒紅細胞增生，出現胰島素分泌增加，出現低血糖。因此，護理人員在胎兒出生后給予產婦補給葡萄糖，必要時需要靜脈滴注葡萄糖，告知產婦在產后24h方可哺乳。

3.結果

通過對妊娠合并糖尿病患者采取分娩前心理護理、健康教育、飲食護理，分娩中護理、分娩后護理等護理措施，35例患者均正常分娩，所有產婦和新生兒均為出現嚴重并發癥，全部順利出院。

4.小結

妊娠糖尿病患者逐漸增多，但臨床上往往由于癥狀不明顯受到忽略，同時妊娠合并糖尿病對母嬰的影響嚴重，出現較多的并發癥[3]，嚴重影響母嬰健康。本研究通過對妊娠糖尿病患者采取心理護理、健康教育、飲食護理、加強生命體征觀察、產后護理等有效的護理措施，35例患者均正常分娩，所有產婦和新生兒均為出現嚴重并發癥，全部順利出院。因此，加強對妊娠糖尿病患者的護理措施，有利于母嬰健康，值得臨床應用。

參考文獻

[1]范紅艷.妊娠合并糖尿病的護理[J].中國現代藥物應用，2012，6（5）：106.

[2]馮麗麗.36例妊娠合并糖尿病患者的護理[J].當代護士，2011，19（10）：62.

[3]陳麗珍.妊娠合并糖尿病患者的護理措施[J].中國醫藥指南，2009，11（219）：235.