阿奇霉素聯合他汀類藥物在慢阻肺并發肺動脈高壓中的應用效果

姚江

【中圖分類號】R543.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

前言

在呼吸系統疾病中，慢性阻塞性肺疾病常見疾病，具有氣流受限的特征[1]，且該疾病與香煙等有害氣體、有害顆粒有關。其主要表現為呼吸困難，慢性咳嗽、咳痰，且病情反復，又急性發作，不僅給患者帶來痛苦，影響生活質量，還給社會造成嚴重負擔。本文對阿奇霉素聯合他汀類藥物在慢阻肺并發肺動脈高壓中的療效進行探究，現作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月～2016年6月的84例符合納入標準的慢阻肺并發肺動脈高壓患者作為本次研究對象（納入標準：所有患者均符合慢阻肺并發肺動脈高壓的診斷標準，且經過各項必要檢查確診；均在靜息狀態下右心導管測定出平均動脈壓高于25mmHg，運動狀態下測定出平均動脈壓高于30mmHg；已排除合并有其他腎臟功能疾病患者，對本研究所用藥物過敏患者。），將所有患者按照隨機原則分成兩組，即參照組（42例）和研究組（42例）。參照組中男性患者24例（占比57.14%），女性患者18例（占比42.86%）；年齡在55～79歲之間，年齡平均為（61.39±5.24）歲；病程在2～19年之間，病程平均為（10.27±3.46）年；平均吸煙量為（19.69±5.42）包/年；心功能分級：Ⅱ級16例，Ⅲ級18例，Ⅳ級8例。研究組中男性患者23例（占比54.76%），女性患者19例（占比45.24%）；年齡在56～80歲之間，年齡平均為（61.87±5.18）歲；病程在3～20年之間，病程平均為（10.17±3.41）年；平均吸煙量為（19.14±5.48）包/年；心功能分級：Ⅱ級17例，Ⅲ級18例，Ⅳ級7例。對兩組患者的性別、平均年齡、病程、吸煙量及心功能等級等各指標比較，發現無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

給予參照組患者常規治療，包括吸氧、退熱、止咳祛痰、解痙平喘、強心利尿等對癥治療。研究組患者在此治療基礎上，采用阿奇霉素聯合他汀類藥物進行治療。阿奇霉素（江西匯仁藥業有限公司，國藥準字H20023871），用法用量：飯前1h或飯后2h服用，0.25g/次，1d/次。辛伐他汀（山東鑫齊藥業有限公司，國藥準字H20084420），用法用量：20mg/次，1次/d，治療周期為6個月。

1.3 觀察指標

觀察組兩組患者的C反應蛋白水平（CRP）、肺舒張壓、肺收縮壓、6min步行距離、血氣指標（包括動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2））以及肺功能指標（包括用力肺活量水平（FVC）、第一秒用力呼吸容積（FEV1）），詳細記錄后進行比較分析。

1.4 統計學分析

兩組患者記錄的數據以SPSS16.0軟件包統計進行分析、處理，計量資料采用均數±標準差（±s）描述，用于表示肺舒張壓、肺收縮壓、6min步行距離等數值，行t檢驗，計數資料以例數（n）或百分比（%）表示，行卡方檢驗，以P<0.05為差異有顯著性。

2.結果

2.1 兩組患者的C反應蛋白水平比較

經過6個月治療后，參照組患者的CRP為（30.08±5.61）mg·L-1，研究組患者的CRP為（20.41±4.58）mg·L-1，組間比較，參照組高于研究組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者肺舒張壓、肺收縮壓和6min步行距離水平比較

經過6個月治療后，參照組患者的肺舒張壓、肺收縮壓均高于研究組，6min步行距離短于研究組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的血氣指標和肺功能指標比較

經過6個月治療后，研究組患者的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、用力肺活量水平（FVC）、第一秒用力呼吸容積（FEV1）等指標改善程度較之參照組更為明顯，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

肺動脈高壓是慢性阻塞性肺疾病常見并發癥之一，發病機制是由于氣道、肺血管、肺實質等存在慢性炎癥，其炎癥因子活化后損傷局部肺組織，導致肺部炎癥，臨床上一般采用吸氧、退熱、止咳祛痰等常規治療，但治療效果不甚理想。本次研究組在常規治療基礎上聯用阿奇霉素與他汀類藥物治療。阿奇霉素屬于一種半合成的十五元環內酯類抗生素，其與50s核糖體的亞單位相結合，從而干擾蛋白質的合成，產生抑菌的作用，并可降低慢阻肺的加重頻率[5]，具有強效的抗炎作用，促進患者早日愈合。他汀類藥物屬于選擇性羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，阻止內源性血管收縮因子的合成，對慢阻肺并發肺動脈高壓起到重要的作用。本次選用的辛伐他汀是強效降血脂藥物，對控制血液中膽固醇的含量和載脂蛋白B效果顯著，改善血管內皮細胞功能，同時還具有抗氧化、抗凝、抗血小板聚集等作用，并改善患者心肌重構。兩藥聯用，可有效減輕肺部感染，降低動脈血壓分壓，改善肺功能，并對他汀類藥物的血藥濃度沒有影響，大大提高了治療效果。

本次研究中，兩組患者經過6個月的質量，均有一定的治療效果，研究組患者在C反應蛋白水平、肺舒張壓、肺收縮壓、6min步行距離、血氣指標以及肺功能指標等方面，其療效與各指標改善程度更優于參照組，兩組各項數據比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。可見，對慢阻肺并發肺動脈高壓患者采用阿奇霉素與他汀類藥物聯合治療，可有效降低肺動脈壓，提高患者的肺部功能，值得在臨床治療中廣泛應用。

參考文獻：

[1]李秋根.阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2014，25（07）：1537-1538.