開塞露入肛法治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察

李素紅

【中圖分類號】R37 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)后一種常見的并發(fā)癥，是指在產(chǎn)后6小時(shí)雖然膀胱充盈有排尿感但是不能自主排尿或排尿困難，膀胱殘余的尿量大于100ml者。產(chǎn)后尿潴留對產(chǎn)婦的身心健康極為不利，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致膀胱破裂、產(chǎn)后大出血的發(fā)生[1]。近年來，我院產(chǎn)科利用開塞露入肛法治療產(chǎn)后尿潴留療效顯著，而且操作方便，產(chǎn)婦易于接受，避免了尿路感染的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 2016年4月至2017年4月在我院產(chǎn)科分娩后發(fā)生尿潴留的100例產(chǎn)婦，年齡20～45歲，平均年齡29.5歲，均經(jīng)陰道自然分娩，其中會(huì)陰側(cè)切者58例，會(huì)陰I°裂傷者22例，因心理因素而排尿困難者6例，外陰血腫疼痛排尿困難者4例，無明顯原因者10例。隨機(jī)抽取其中的50例為對照組，另50例為治療組，兩組患者年齡、分娩方式、胎次比較差異均無顯著性。

1.2 方法 對照組50例患者采用讓患者聽流水聲、腹部熱敷、用溫水沖洗會(huì)陰的誘導(dǎo)方法無效再插尿管的方法積極處理，盡快解決產(chǎn)婦不能排尿的狀態(tài)。治療組50例患者先做好心理護(hù)理，同時(shí)準(zhǔn)備開塞露40ml，叮囑產(chǎn)婦取側(cè)臥位，剪去開塞露頂部，擠出少許開塞露潤滑前段，輕輕插入肛門注入全部藥液并保留5～10min，有便意時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦到廁所排便，此時(shí)尿液會(huì)隨糞便一起排出來。

1.3 療效評價(jià)：顯效：用藥后30分鐘內(nèi)患者自行排尿，通暢，尿量多或多次排尿，無尿不盡感在，癥狀體征消失，檢查下腹部不能觸及膀胱。有效：治療后30min～1h排尿。無效：治療后1h仍然不能排尿者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：資料采用spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)文件及進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩樣本率的比較采用四格表檢驗(yàn)，兩組臨床療效比較采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療有效指標(biāo)：治療組顯效44例，有效4例，無效2例。對照組顯效25例，有效5例，無效20例。總有效率（96%比60%）顯著提高。治療組排尿成功的總有效指標(biāo)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；表明開塞露入肛法治療產(chǎn)后尿潴留的療效顯著

3.討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生排尿困難和尿潴留是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥[2]。膀胱脹滿而無尿意，即使有尿意也不能全部排出或只能排出一部分[3]。導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留的原因有多種。①產(chǎn)前尿潴留未及時(shí)處理，使膀胱緊張度及感應(yīng)性降低甚至神經(jīng)麻痹，使膀胱排尿反射功能消失而致尿潴留。②產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用大量的解痙鎮(zhèn)靜藥，如妊娠高血壓綜合征應(yīng)用硫酸鎂、莨菪類等藥物，降低膀胱張力而引起尿潴留。③產(chǎn)程較長，膀胱和尿道受先露壓迫過久，導(dǎo)致膀胱括約肌麻痹和尿道粘膜充血水腫，張力變低而發(fā)生尿潴留。④產(chǎn)后因不同程度的會(huì)陰裂傷，產(chǎn)婦不敢用力排尿或疼痛引起尿道痙攣致膀胱過度充盈而導(dǎo)致尿潴留。⑤腹壁由于妊娠時(shí)長期持久擴(kuò)張后松弛，腹壓下降，無力排尿。⑥由于孕期體內(nèi)水分大量蓄積，而產(chǎn)后軀干下部靜脈回流受壓解除，導(dǎo)致產(chǎn)后尿量增多，膀胱充盈快，但因膀胱充血水腫，充盈感減弱而無尿意，也增加了產(chǎn)后尿潴留的機(jī)會(huì)。⑦少數(shù)患者因精神緊張、害羞，不習(xí)慣床上排尿或?qū)ψ约号拍蛉狈π判亩鴮?dǎo)致尿潴留。

開塞露入肛法的原理是刺激直腸黏膜，使腸蠕動(dòng)加快，而反射性刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌松弛導(dǎo)致排尿[4]。同時(shí)應(yīng)用排便時(shí)腹壓增加的緊迫感，使患者克制了怕疼的心理障礙，能正確應(yīng)用腹壓使膀胱內(nèi)壓力升高，使尿液順利排出。利用上述的原理近年來我科采用開塞露入肛法治療產(chǎn)后尿潴留的效果顯著，操作方便，不會(huì)引起尿路感染，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇鶴，許峰，蘇巖.益氣活血通利湯配合開塞露納肛法治療產(chǎn)后尿潴留的臨床治療觀察[J].中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（19）：189-189. [2]陳靈娟開塞露塞肛解除產(chǎn)后尿潴留的療效觀察和護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2016， 1（3）：83-84.

[3]楊筱秋.針刺秩邊穴位主治產(chǎn)后尿潴留[J].中國冶金醫(yī)學(xué)雜志2016，33（1）：91.

[4]張海燕，周志君，龔菊華開塞露塞肛用于骨科術(shù)后尿潴留的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（4）：873-874.