糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果研究

朱獻(xiàn)強(qiáng)

【中圖分類號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-0-01

慢阻肺為臨床呼吸系統(tǒng)常見疾病，其發(fā)病、致死率高，主要致死原因?yàn)楹粑ソ摺ｋS著當(dāng)前生活環(huán)境變化及空氣質(zhì)量下降，人們感染呼吸系統(tǒng)疾病的幾率越來越大，感染該疾病的患者肺部遭到損害，若不及時(shí)采取有效治療，肺功能就會(huì)產(chǎn)生惡化，進(jìn)一步威脅患者身體健康[1]。本次通過對(duì)60例我院接診的慢阻肺急性加重期患者采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的臨床效果進(jìn)行研究，獲得令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)就此結(jié)果做以下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間選為2013年2月至2016年2月，研究資料為入我院接受治療的慢阻肺急性加重期患者60例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和研究組（n=30），對(duì)照組男女比例19/11，平均年齡（63.2±1.8）歲，平均病程（5.8±1.4）年；研究組男女比例為16/14，平均年齡（62.8±2.3）歲，平均病程（5.5±2.3）年。對(duì)比兩組患者的上述指標(biāo)數(shù)據(jù)接近，P>0.05，可進(jìn)行以下研究。

1.2 方法

入院后，首先對(duì)所有入組患者采取常規(guī)治療，即化痰、止咳、平喘、抗感染等治療，其次予以對(duì)照組硫酸特布他林霧化治療，用藥方法：將硫酸特布他林加入霧化器霧化后吸入給藥，霧化時(shí)長(zhǎng)15～20min/次，2次/d，1.3mL/次；研究組在硫酸特布他林霧化治療基礎(chǔ)上，予以丙酸氟替卡松氣霧劑給藥治療，用藥方法同對(duì)照組，霧化時(shí)長(zhǎng)15～20min/次，1次/d，100U/次[2]。用藥1周為1療程，兩組均連續(xù)用藥3周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察用藥后兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)及臨床療效。血?dú)庵笜?biāo)分動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）兩種[3]；臨床療效分：顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)，以臨床癥狀顯著緩解，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀有所緩解，血?dú)庵笜?biāo)有明顯改善為有效；臨床癥狀緩解不顯著，血?dú)庵笜?biāo)與治療前差異不大或基本無差異為無效。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間對(duì)比分別采用和t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血?dú)庵笜?biāo)統(tǒng)計(jì)

治療前，研究組與對(duì)照組的PaCO2分別為（63.14±5.32）、（57.16±6.32），PaO2分別為（54.62±7.91）、（50.27±4.31）；治療后，研究組與對(duì)照組的PaCO2分別為（43.25±6.12）、（48.76±5.82），PaO2分別為（72.32±2.14）、（63.43±4.42）；由此可見，治療前兩組患者的PaCO2與PaO2數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無明顯差異，P>0.05，采取本研究藥物治療后，兩組患者的PaCO2與PaO2均獲得不同程度改善，相比之下，研究組改善幅度更大，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組臨床療效統(tǒng)計(jì)

用藥治療后，研究組的治療總有效率為96.7%，對(duì)照組為80.0%，可見研究組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

3.討論

慢阻肺病具有較高發(fā)病率與復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重時(shí)可造成患者呼吸衰竭，甚至死亡。

慢阻肺急性加重患者的臨床明顯癥狀為咳嗽、哮喘、氣短、發(fā)熱、多痰等，且痰液顏色較深，有炎性特征，狀況突發(fā)性極強(qiáng)，在不及時(shí)治療下患者肺部出現(xiàn)病變并持續(xù)，逐漸導(dǎo)致病情惡化[4]。臨床目前對(duì)該疾病的病因尚無解釋，但據(jù)相關(guān)科研人員提示，慢性阻塞性疾病患者肺部受感染后極易產(chǎn)生炎性改變，而慢阻肺急性加重患者出現(xiàn)呼吸困難，是由于患者肺動(dòng)脈血管內(nèi)血壓升高導(dǎo)致血流逆減，使血液循環(huán)與通氣產(chǎn)生沖突，從而阻礙呼吸。因此，該疾病的治療，關(guān)鍵是如何有效治療炎癥，通過抗炎治療，預(yù)防患者肺部修復(fù)功能遭損害，防止肺部炎癥加重。

丙酸氟替卡松氣霧劑屬糖皮質(zhì)激素，其為呼吸系統(tǒng)疾病治療臨床常用藥物，可有效抑制炎癥，控制患者肺部感染，可對(duì)炎性介質(zhì)活性產(chǎn)生抑制，對(duì)患者肌體內(nèi)部自愈功能修復(fù)效果良好。特布他林屬β2受體激動(dòng)劑，其中的活性成分是硫酸特布他林，它可因β2受體的短期興奮，使平滑肌松弛，擴(kuò)張肺部氣道，通過促進(jìn)氣道纖毛運(yùn)動(dòng)而改善患者肺功能，促使痰液排出[5]。本次研究采取以上兩種藥物聯(lián)合給藥治療入組患者中的其中30例，根據(jù)研究結(jié)果，該治療方法對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)改善效果更明顯，治療總有效率更高，具有單純采用特布他林治療遠(yuǎn)無法比及的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)慢阻肺急性加重患者給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林給藥，其療效顯著，可在臨床廣泛推廣并實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

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[2]江桂紅，張群業(yè).糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，12（01）：47-48.

[3]左聲勇. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期40例用藥效果初評(píng)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（09）：133-134.

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[5]穆林，肖兵，李建欽.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效研究[J].中外醫(yī)療，2016，10（25）：139-141.