產后出血的原因分析和護理措施

葉雅機

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

產后出血是產科常見的嚴重分娩并發癥之一。約占分娩總數的3%[1]左右且發病急，病程進展快，病情嚴重等特點，若不及時救治會危及產婦的生命[2]，現將2015年我院收治的產后出血患者45例的病因進行分析，探討有效的護理措施。現報告如下。

1.資料與方法：

1.1 一般資料：選擇2015年1月至12月期間收治的產后出血患者45例，年齡在24-41歲之間。平均年齡為28.6且患者及家屬事先都以得到告知。

1.2 產后出血的原因：精神因素或其它因素造成的子宮收縮力；胎盤異常；軟產道裂傷及凝血功能障礙等。

1.3 診斷標準：采用容積法和稱重法計算產后出血量，以胎兒分娩后24小時出血量在500ml以上，剖宮產超過1000ml，80%以上的產婦出血發生在產后24小時內。

2.護理措施：

2.1 在分娩過程中出現產后大出血時醫護人員應迅速置患者于平臥位，下肢略抬高，給氧并注意保暖，立即迅速建立兩條以上的靜脈通道為患者補充血容量，必要時給予輸血，注意輸液速度，置尿管保持尿管通暢，注意尿量和顏色，做好各種記錄，特別是生命體征的變化及出入量。同時對產婦進行心理安慰，消除其緊張和恐懼的情緒積極配合治療。

2.2 尋找產后出血的原因：針對不同的原因采取相應的有效措施給予止血。（1）如為子宮收縮乏力應立即用一手在產婦恥骨聯合上緣按壓子宮下段，另一手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均勻有節奏的按壓宮底，擠出宮腔內的積血，直至子宮恢復正常為止，同時遵醫囑靜脈.肌肉或宮底注射縮宮素等，也可以宮頸注射麥角新堿0.2mg加強宮縮，并進一步檢查原因。（2）胎盤因素：如為胎盤剝離不全，滯留，粘連等均可徙手剝離取出；必要時可用大號鈍刮匙取出殘留組織；胎盤已剝離因膀胱充盈嵌頓者應立即導尿后按摩子宮底使之排出；若為胎盤植入者應做好全子宮或次全子宮切除術前準備。（3）軟產道裂傷應協助醫生及時修補縫合止血。（4）凝血功能障礙：如發現血液不凝，傷口出血不止立即通知醫生，根據醫囑采集各種標本及時送檢并做好相應的處理和搶救。

2.3搶救成功后的護理：繼續嚴密觀察產婦的生命體征，子宮收縮，陰道流血，尿量及意識狀態等。協助產婦及時排空膀胱，給予產婦保暖，繼續氧氣吸入，讓其充分休，同時加強營養，注意補充蛋白質，鐵，維主素等及時糾正貧血，增強抵抗力，促進產后恢復，積極防治感染保持環境清潔，室內通風30分鐘，每天2次；定期消毒，保持床單的清潔干燥，經常更換衛生墊，每日用安爾碘棉球檫洗外陰2次，保持外陰清潔并用有效抗生素。

3.結果

通過對產后出血患者實施有效的搶救和護理避免了由于產后大出血造成的產婦死亡。同時也提高了產婦的身體恢復，減少了產后并發癥的發生。

4.討論

產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量達到500ml.是產科比較常見的嚴重并發癥，在全世界范圍內仍是產婦死亡的首要原因。而且產后出血往往發生得比較突然[3]，嚴重危害了產婦的身心健康。產后出血的產生與子宮收縮乏力，胎盤滯留，粘連以及第三產程延長造成子宮收縮乏力和軟產道裂傷有著密切的聯系，因此在臨床工作中應積極處理，減少第三產程的時間對產后出血有著重要的預防作用。應

當加強產前健康教育，在產前做好相關的檢測工作，及時發現容易引起大出血的高危因素，及時給予預防，能夠有效減少產后大出血的發生。在發生產后大出血時，醫護人員密切配合，積極搶救可避免由于產后大出血而造成的產婦死亡，搶救成功后有效的護理，可提高產婦產后的身體恢復。

參考資料

[1]樂杰，婦產科學[M]，7版北京人民衛生出版社，2008：205

[2]張素霞，產后大出血的危險因素及護理配合[J]中國實用醫藥，2011，06（05）；186-187

[3]王愛武，產后大出血的高危因素及護理體會[J]中國實用醫，2012，07（01）：218-219