CME與傳統(tǒng)根治術(shù)對(duì)結(jié)腸癌的療效分析

高達(dá)飛　余衛(wèi)東　張宇騁

【中圖分類號(hào)】R656.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-0-02

結(jié)腸癌是一種發(fā)生于結(jié)腸黏膜上皮的常見消化道惡性腫瘤，40～50年齡段的人群占比最大，且男性高于女性，每年全球新增病例800萬人，結(jié)腸癌治療已成為臨床研究熱點(diǎn)。治療結(jié)腸癌常采取外科手術(shù)，主要包括：傳統(tǒng)根治術(shù)和完整結(jié)腸系膜切除術(shù)。傳統(tǒng)根治術(shù)淋巴結(jié)清掃數(shù)量較少，術(shù)后傷口易感染、吻合口瘺、殘端腫瘤殘余，病灶結(jié)腸癌復(fù)發(fā)率高，隨著CME的臨床推廣，結(jié)合解刨學(xué)與胚胎發(fā)育理論，有效控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升淋巴結(jié)清掃數(shù)量，顯著降低結(jié)腸癌結(jié)腸癌復(fù)發(fā)率[1]。筆者現(xiàn)選取我院腫瘤科收治的結(jié)腸癌患者，探究結(jié)腸癌患者采用CME與傳統(tǒng)根治術(shù)的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月腫瘤科收治的70例結(jié)腸癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)我院普外科纖維結(jié)腸鏡檢確診為結(jié)腸癌；②未接受放化療③均自愿參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤轉(zhuǎn)移；②腸梗阻急待手術(shù)者。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各35例。其中研究組男性20例，女性15例，年齡35～67歲，平均（43.5±1.3）歲，腫瘤位置：升結(jié)腸乙8例，狀結(jié)腸10例，橫結(jié)腸7例，降結(jié)腸5例；對(duì)照組男性22例，女性13例，年齡38～66歲，平均（45.4±2.1）歲，腫瘤部位：升結(jié)腸乙6例，狀結(jié)腸12例，橫結(jié)腸8例，降結(jié)腸4例。對(duì)比兩組患者性別、年齡、腫瘤位置等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

患者入院后，依據(jù)結(jié)腸癌根治術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備包括：氣管插管、全身麻醉、仰臥位實(shí)施手術(shù)。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)根治術(shù)治療，行常規(guī)手術(shù)方法。研究組患者行CME方法，操作步驟為：采用銳性分離壁層筋膜和臟層筋膜，切開腹部皮膚后，分離脂肪和肌肉組織，將兩側(cè)結(jié)腸系膜分離，清掃血管根部淋巴結(jié)與附近的脂肪組織后行高位結(jié)扎術(shù)，關(guān)閉切除腸系膜處血管，術(shù)后給予抗生素治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組術(shù)中淋巴結(jié)切除情況，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及結(jié)腸癌復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者淋巴結(jié)清除量比較

比較兩組患者淋巴結(jié)清除量，研究組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)率比較

研究組患者術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組結(jié)腸癌復(fù)發(fā)率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

CME是一種新型臨床治療結(jié)腸癌的手術(shù)方式。通過沿胚胎發(fā)育層面采用銳性分離結(jié)腸系膜，注重結(jié)腸系膜連續(xù)性、完整性，防止癌細(xì)胞因結(jié)腸系膜破裂而擴(kuò)散，。CME操作要求同無瘤操作一致，利用術(shù)中血管根部完全暴露，有助于高位結(jié)扎，并且可增加淋巴細(xì)胞結(jié)的清掃量，從而根治結(jié)腸腫瘤。傳統(tǒng)根治術(shù)最高僅能清掃部分淋巴結(jié)，無法根治結(jié)腸腫瘤。

由于CME結(jié)合解刨學(xué)和胚胎發(fā)育理論，解刨層次更合理，明顯減少對(duì)機(jī)體正常組織的損傷，減少并發(fā)癥，同時(shí)采用高位結(jié)扎，最大程度的清掃了淋巴結(jié)，增加淋巴細(xì)胞結(jié)的清掃量，減少遺留的腫瘤細(xì)胞，降低術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)率[4]。本研究表明：研究組患者采用CME淋巴結(jié)清除量顯著高于對(duì)照組患者采用的根治術(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及結(jié)腸癌復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同上述研究一致。

綜上所述，臨床采用CME治療結(jié)腸癌患者，可顯著增加淋巴結(jié)清掃量，減少并發(fā)癥，降低結(jié)腸癌結(jié)腸癌復(fù)發(fā)率，提高治療效果，使患者獲得更好的預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]賀建功.CME與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的短期療效及預(yù)后觀察[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展， 2016， 19（6）：490-493.

[2]林尤偉.CME與傳統(tǒng)手術(shù)治療結(jié)腸癌患者臨床療效比較[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 16（8）：1037-1039.

[3]周國平，申曉娟.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌療效比較[J].中外醫(yī)療， 2016， 35（5）：104-105.

[4]秦紹嵐，俞旻皓，慕逸飛，等.全結(jié)腸系膜切除術(shù)在右半結(jié)腸癌根治術(shù)中應(yīng)用的療效[J].中華胃腸外科雜志， 2016， 19（10）：1101-1106.