亞低溫與醒腦靜注射液治療急性重型顱腦創傷的療效對比分析

宗希濤

【中圖分類號】R651.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-02

急性重型顱腦創傷發病急，預后差，需及時開展救治。為了探討急性重型顱腦創傷治療的有效方法[1]，本研究對亞低溫與醒腦靜注射液治療急性重型顱腦創傷的療效對比進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例來源：我院2014年2月-2015年3月住院接受治療的100例急性重型顱腦創傷患者。患者分組方法：隨機抽簽法。100例患者分為藥物組和亞低溫組兩個組別。所有患者均受傷后24小時內入院，未合并其他重要臟器損傷。

50例亞低溫組患者中：男病人27例，女病人23例；年齡低至18歲，高至78歲，年齡中位數（41.34±4.29）歲。彌漫性軸索損傷、廣泛腦挫裂傷、顱內血腫分別25例、14例和11例。

50例藥物組患者中：男病人28例，女病人22例；年齡低至19歲，高至77歲，年齡中位數（41.89±4.13）歲。彌漫性軸索損傷、廣泛腦挫裂傷、顱內血腫分別24例、15例和11例。

兩組患者基線資料如上述，P>0.05，研究有較強的可行性。

1.2 方法

所有患者入院后給予常規治療，氣管切開，呼吸機輔助治療，并常規給予降顱壓、抗感染等治療。

藥物組給予醒腦靜注射液，醒腦靜40ml+5%葡萄糖注射液500ml靜脈注射，1天1次；亞低溫組給予亞低溫治療。用水循環式降溫毯，亞低溫維持1-7天，顱內壓降至正常水平后繼續維持治療24小時后停止治療。

1.3 觀察指標、評價標準

觀察指標：（1）預后良好率、死亡率（根據格拉斯哥預后[2]評分分為良好、中殘、重殘、植物生存、死亡）；（2）治療前和治療后患者顱內壓、血糖和血乳酸的差異。

1.4 統計學處理方法

急性重型顱腦創傷患者研究數據統計軟件為SPSS21.0軟件；預后良好率、死亡率均統一以%形式表示，計數資料采取檢驗。顱內壓、血糖和血乳酸均統一以（±s）形式表示，計量資料采取t檢驗。衡量急性重型顱腦創傷患者治療結果數據差異有統計學意義的標準：P<0.05。

2.結果

2.1 兩組患者預后良好率、死亡率相比較

亞低溫組相比于藥物組預后良好率更高，死亡率更低，統計處理有顯著差異，P<0.05，如表1.

2.2 治療前和治療后顱內壓、血糖和血乳酸相比較

治療前兩組顱內壓、血糖和血乳酸相似，t統計處理無顯著差異，P>0.05；治療后亞低溫組相比于藥物組顱內壓、血糖和血乳酸改善更顯著，t統計處理有顯著差異，P<0.05。如表2.

3.討論

近年來，隨著病理組織學、生理學研究不斷深入，亞低溫療法在急性重型顱腦創傷中的治療效果得到越來越多的證實和認可[3]，其作用體現在：降低腦組織耗氧，減少氧需量，減少乳酸產生和堆積，以減輕代謝性酸中毒所致腦損傷；減少腦組織結構蛋白破壞，可維持腦細胞正常結構和功能；減少內源性一氧化氮產生和鈣離子內流，減輕再灌注期損傷[4]；保持腦缺血后細胞內信號傳導通路通暢。醒腦靜注射液則是安宮牛黃丸改制后由黃連、郁金、麝香、梔子、黃芩和冰片等組成的水溶性注射液，有芳香開竅、醒神止痙和清熱解毒之功，現代藥理學證實其可減輕腦損傷后腦水腫的缺血缺氧，降低毛細血管通透性，可減輕腦水腫，清除自由基，發揮腦保護作用[5]。

本研究結果顯示，亞低溫治療急性重型顱腦創傷的療效優于醒腦靜注射液，在降低顱內壓，改善血糖和血乳酸方面作用更顯著，可改善患者預后，減少死亡。

參考文獻

[1] 劉幫清，勇磊，孫國生等.早期亞低溫結合后期高壓氧治療重度顱腦創傷療效分析[J].中國實用神經疾病雜志，2015，24（11）：116-117.

[2] 孟鵬.重度顱腦創傷患者應用早期亞低溫聯合后期高壓氧治療的臨床分析[J].中國現代醫生，2015，53（27）：72-74.

[3] 胡群亮，張民，涂悅等.早期亞低溫結合后期高壓氧治療重度顱腦創傷的療效分析[J].天津醫藥，2012，40（8）：760-762.

[4] 陳燚.早期亞低溫結合后期高壓氧治療重度顱腦創傷的療效分析[J].中外醫療，2015，18（17）：92-93.

[5] 漆建，唐曉平，茍章洋等.早期亞低溫聯合高壓氧治療重型顱腦損傷的臨床觀察[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2011，18（2）：115-117.