藥學專業學生臨床藥物治療學課程問卷調查報告

龔勇珍　庹勤慧　曾嶸　杜可　師振予　唐映紅　郭亦杰　廖端芳

2011年1月，衛生部、國家中醫藥管理局和總后勤部衛生部聯合下發的《醫療機構藥事管理規定》指出醫療機構的藥事管理是以病人為中心，以臨床藥學為基礎，對臨床用藥全過程進行有效的組織實施與管理，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作。我國醫院的藥學工作者正從傳統的以單純的“藥品供應”為工作重心模式，逐步轉向以病人為中心的藥學管理工作模式。因此，我國的藥學學生的教育模式也正從傳統的化學為主模式轉向生物-心理-社會醫學模式。而《臨床藥物治療學》正是為藥學學生提供合理藥物治療基本知識的課程，它能幫助學生掌握如何合理用藥，為將來臨床藥學服務的工作打下基礎。

臨床藥物治療學作為藥學與臨床醫學的橋梁學科，在高等醫藥院校逐步成為一門必修課程，但在中醫藥院校，開設臨床藥物治療學課程的為數不多。我校引進了有豐富臨床藥物治療學教學經驗的教授，組織教研組于2013年開始針對藥學等專業開設了本課程。課程結束后，教師對學生進行了問卷調查和分析，來探討有限資源下這門課程的教與學，以進一步優化課程建設，提高課程教學質量，達到培養創新性應用型醫藥專業人才的目的。

1.調查對象與方法

在我校第一批完成臨床藥物治療學課程學習的藥學院2010級藥學專業本科生中隨機抽取2個班，采用無記名問卷調查的方法進行調查。問卷內容包括對課程設置、教材和教學內容、教師與教學方法、考核的看法和需求[1]。發放調查問卷94份，回收94份，回收率100%。

2.調查結果與分析

2.1 課程設置

59%的學生對臨床藥物治療學課程感興趣，33%的學生興趣一般，而8%的學生對這門課程不感興趣。對于藥學專業是否該開設該課程，認為有必要開設的占58%，認為可開可不開的占18%，認為沒必要開設的占24%。從被調查者的回答中可見，大多數藥學專業學生對臨床藥物治療學課程是有興趣的，只有少數人不感興趣，但認為藥學專業沒必要開設該課程的學生比例占了近1/4。可見學生對于藥學專業開設本課程的必要性認識還不夠，與目前藥學專業本科生就業去向以醫療機構（約35%）、生產企業和藥品營銷為主的形勢[2]不相符，有必要加強學生對新型藥學服務工作模式的認識。不過，筆者教學中也發現，有學生因為該課程的學習，對臨床藥學很感興趣，而報考了臨床藥學專業的研究生。

2.2 教材和教學內容

大部分學生認為當前使用的案例版教材[3]有益于學習，91%的學生喜歡選用案例版教材，7%的學生希望選用一般教材，而只有2%的學生更喜歡英文教材。

臨床藥物治療學內容廣泛而豐富。但限于選修課學時的限制，本課程安排了36學時，教學內容主要涉及臨床用藥中較重要和突出的問題，分為總論和各論。總論包括藥物治療的基本原則、藥動學和藥效學給藥方案的制定、藥物不良反應與藥源性疾病、聯合用藥與藥物相互作用、特殊人群的臨床用藥和藥歷的書寫。各論具體介紹了中樞神經系統疾病、心血管系統疾病、呼吸系統疾病、胃腸疾病和常見皮膚病的藥物治療。總論和各論的課時比例為1：2，95%的學生認為學時分配恰當。如果課時增加的話，學生都愿意增加對其他系統疾病的藥物治療的學習，如血液系統疾病、惡性腫瘤和常見急性中毒等的藥物治療。

2.3 考核

本次課程期末考核為撰寫藥歷。學生約8人組成一個小組，以教師提供的病例為素材，用4～6周的時間，完成一份完整的藥歷。問卷結果顯70%的學生認為撰寫藥歷的考核方式比傳統閉卷考試好，14%覺得都行，16%更喜歡閉卷考試。有近一半（49%）的學生覺得撰寫藥歷很困難，44%認為有一定難度，7%的學生感覺良好。雖然多數學生認為寫藥歷比傳統考試形式好，也有充足的時間完成任務，但仍然感覺難度稍大，我們分析這與藥學專業學生的醫學基礎知識較薄弱有關。

3.課程改革與思考

3.1對《臨床藥物治療學》課程必要性的認識有待提高。

我國臨床藥學學校教育滯后[4]，目前《臨床藥物治療學》在普通藥學專業開設的比例不高。此次調查顯示近四分之一的藥學專業學生認為本專業沒必要學習該課程。2015年執業藥師考試增加了臨床常用藥物治療學的內容，高校藥學教育對臨床藥物治療學課程應該給與足夠的重視。轉變傳統的化學模式藥學教育，明確藥學專業人才培養目標，這需要藥學專業培養方案的完善和各個藥學課程教學工作者的共同努力。

3.2 完善課程知識體系的構建。

臨床藥物治療學作為一門理論性和實踐性都很強的課程，實踐教學環節必不可少，應該加強與醫院的銜接，適時開展臨床見習；在目前課時較少的現狀下，通過對藥學專業課程背景的深度分析，選擇、制定更合理的教學內容；通過案例版教材、案例分析，提高了學生應用知識和分析問題的能力，可進一步深化案例教學，部分章節可選擇PBL教學。

3.3 加強師資隊伍建設。

雖然臨床藥物治療學教師都有臨床醫學背景和臨床實踐經歷，但脫離臨床工作有一定時間。我們除了要在教學中“引進來”臨床藥師和臨床醫師，也要讓專職教師“走出去”，進行臨床藥師的實踐工作。

3.4 考核方式多樣化。

藥歷書寫是藥師進行規范化藥學服務的具體體現，是臨床藥師培訓和臨床藥學專業學生臨床實習的一項內容。在因師資等的限制未設置臨床實踐環節的院校，將藥歷書寫應用于普通藥學專業《臨床藥物治療學》的考試，考核學生的學習效果，即考查和培養了學生綜合分析解決問題的能力，又很實用。同時，考核中也可引入形成性評價，明確教學過程中存在的問題和改進的方向，及時調整教學計劃，以期獲得更加理想的教學效果。

參考文獻：

[1]汪河濱，白紅進.天然產物化學課程問卷調查與分析[J].廣州化工，2011，39（6）： 185-186.

[2]徐喜林，王巧琳，張倩.藥學專業畢業生就業情況分析[J].藥學教育，2011，27（5）：57-59.

[3]廖端芳，姚繼紅.臨床藥物治療學（案例版）[M].北京：科學出版社，2009.

[4]吳永佩，顏青. 我國臨床藥學發展的回顧與思考[J].中國臨床藥學雜志，2014，23（1）：1-8.

作者簡介：

龔勇珍，女，講師，主要從事臨床藥物治療學和藥理學研究。

廖端芳，男，教授，博士研究生導師。