大便常規檢查在小兒內科作為入院常規檢查的價值

王志寬

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-02

大便常規檢查主要項目包括大便顏色、性質、白細胞數量、脂肪滴球、潛血、有無寄生蟲和痢疾阿米巴滋養體及結腸內阿米巴滋養體，是多年來小兒內科住院患兒必做的檢查項目之一[1]。大便常規檢查在診斷與篩查消化道疾病以及寄生蟲病方面具有較高的敏感性[2]。但是隨著人們生活水平以及衛生意識的提高，寄生蟲病在臨床中的發生率不斷下降，而對于大便常規檢查是否能夠繼續作為小兒內科入院常規檢查的項目需要重新思考[3]。因此，文章主要針對大便常規檢查在小兒內科入院常規檢查中的應用價值展開分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2016年12月1000例小兒內科住院患兒作為觀察對象，其中男孩521例，女孩479例，年齡為6～12歲，平均為（7.6±2.1歲）。由于兒童疾病的出現與季節更換有密切的相關性，為了提高研究的科學性，保障數據的嚴謹性，在春夏秋冬四季中隨機選取一個月，以該月入院患兒作為本次研究入選患兒。

1.2 方法

采集患兒的臨床資料，分析大便檢查陽性率、家長拒絕率，并分析患兒消化系統癥狀與大便檢查結果之間的相關性。

大便常規檢查陽性判斷標準：若顏色呈白色、柏油色、紅色、黑色均為陽性，若呈褐色、綠色則多受飲食和藥物的影響較重，因此不被納入陽性判斷標準；形狀主要以稀水樣、黏液樣、血樣為陽性；顯微鏡檢主要觀察對象為紅細胞與白細胞，均以>2個/高倍鏡視野為陽性；檢查出脂肪滴球和潛血呈陽性；發現寄生蟲卵、痢疾阿米巴滋養體及產物和結腸內阿米巴滋養體及產物為陽性。

家長拒絕行大便常規檢查的原因：由于患兒病情危重，在入院24h內轉院而未行大便檢查。

1.3 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

本次1000例患兒中有186例患兒的家長拒絕大便常規檢查，家長拒絕率為18.60%。在814例行常規大便檢查的患兒中有50例呈陽性，陽性率為6.14%，其中有消化系統癥狀患兒的大便常規檢查陽性率為14.69%（42/286），無消化系統癥狀患兒的大便常規檢查陽性率為1.52%（8/528）

中未發現任何一例有蟲卵、痢疾阿米巴滋養體及產物和結腸內阿米巴滋養體及產物。

3.討論

大便常規檢查能夠觀察消化道是否出現炎癥反應、出血以及寄生蟲病等，同時對于了解與腸道功能相關臟器的運行情況，主要包括肝、膽、胰腺等器官。但是隨著我國衛生事業的不斷發展，人們的疾病防治意識不斷提高，許多消化系統疾病以及寄生蟲病在兒童中的發生率逐年下降[4-5]。因此是否仍將大便常規檢查作為小兒內科入院常規檢查項目是現代醫院有待解決的問題。本次研究觀察中，本次1000例患兒中有186例患兒的家長拒絕大便常規檢查，家長拒絕率為18.60%，這可能與患兒病情較重，需要轉院而沒有時間行大便常規檢查有關。在814例行常規大便檢查的患兒中有50例呈陽性，陽性率為6.14%，其中有消化系統癥狀患兒的大便常規檢查陽性率為14.69%（42/286），無消化系統癥狀患兒的大便常規檢查陽性率為1.52%（8/286），這說明出現消化系統癥狀患兒的大便常規檢查陽性率要高于無消化系統癥狀的患兒，建議在出現消化系統癥狀患兒的入院檢查中加上大便常規檢查。大便常規檢查中未發現任何一例有蟲卵、痢疾阿米巴滋養體及產物和結腸內阿米巴滋養體及產物，這說明隨著我國人們生活水平的提高，寄生蟲病以及病原體引起的小兒疾病發生率較低。

綜上所述，筆者認為不必將大便常規檢查作為每個患兒必須檢查的項目，可以對出現消化系統癥狀的患兒進行大便常規檢查，減少患兒的經濟費用，從而提高家長的滿意度。

參考文獻

[1]佟大永，周綏福，袁亮等.從一例腹痛患兒的診治經過談臨床思維方法[J].臨床誤診誤治，2015，15（2）：89-89.

[2]鄧莉，賈立英，趙惠欣等.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎140例發病特點分析[J].臨床兒科雜志，2016，25（4）：295-297.

[3]王艷麗，程艷波，杜遠舉等.兒童嗜酸粒細胞性胃腸炎36例臨床特征及治療分析[J].中國全科醫學，2016，19（15）：1803-1808.

[4]王惠珊，盛曉陽，許春娣等.嬰兒胃腸道常見問題篩查干預流程（四）--稀便[J].臨床兒科雜志，2015，34（4）：399-400.

[5]盧志平，利蘆偉，何寶華等.小兒腹瀉83例按大便細胞學、pH值檢查選用抗生素的療效觀察[J].中國臨床醫生，2015，29（6）：38.