眼內容物剜除并Ⅰ期植入義眼臺的臨床效果

楊順超

【中圖分類號】R779.64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

眼內容物剜除是對眼部損傷較常見的治療方法，其效果也較好。但由于眼內容物剜除術屬于毀容性手術，對面部外觀和患者心理狀態均會造成較大影響[1]。因此當前眼內容物術的應用受到了較大制約。而在眼內容物剜除術后，加用植入義眼臺改善外觀的方法得到了諸多關注[2]。本文中即分析了眼內容物剜除并Ⅰ期植入義眼臺的臨床療效以及安全性，具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院于15年6月到16年6月中收治的眼部損傷患者作為研究對象，其數量為40例。男性24例，女性16例。年齡為18-50歲，平均34.63±15.37歲。使用隨機方法將其分為對照組和觀察組，均為20例。對照組中男性12例，女性8例，年齡為18-49歲，平均33.59±15.41歲。觀察組中男性12例，女性8例，年齡為19-50歲，平均34.56±15.44歲。分析對照組和觀察組的年齡和性別等一般資料后顯示，其差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對對照組和觀察組均實施眼內容物剜除術治療。觀察組在此基礎上可聯合Ⅰ期植入義眼臺治療。在臨床治療時，首先可沿著角膜邊緣將角膜和球結膜剪開。并對球筋膜囊進行分離處理。在分離完成后可按照眼內容物剜除的治療要求，對其葡萄膜和眼內容物徹底清理。在清理過程中需使用碘酒燒灼鞏膜內壁，燒灼后需應用75%酒精對其實施脫碘處理。最后使用慶大霉素生理鹽水沖洗處理。觀察組需在清理完成后實施Ⅰ期植入義眼臺治療。首先剪開鞏膜，讓鞏膜殼呈現出花瓣狀的張開。通過此處可放置義眼臺。本文中選擇羥基磷灰石即天然珊瑚作為義眼臺材料。按照患者的實際情況選擇合適規格的義眼臺。在置入治療時需將義眼臺和規格相當的鋼球實施植入模擬處理，通過植入模擬的結果可確定所選義眼臺的規格是否合適。在模擬完成后可根據其情況做好調整，讓義眼臺處于最合適的位置。兩組在手術完成后均需對其眼部實施加壓包扎處理，并常規使用抗生素和止血藥物等治療。約在7d后可徹底拆除結膜縫線。若在1個月后恢復情況較好，可為觀察組安裝薄殼義眼。

1.3 療效標準

對所有患者在手術后均實施為期6個月的隨訪。通過隨訪的方式可觀察患者對眼部外觀的滿意程度。使用我院自制的滿意程度評分表評價，滿分為10分。其中包含雙眼對稱性、形態、活動性、眼球正常性和結構完整性5個條目。每個條目為滿意2分，較滿意1分和不滿意0分。統計兩組的滿意程度總分。滿意：總分為8-10分。較滿意：總分為5-7分。不滿意：總分為0-4分。滿意率=（滿意+較滿意）/所有患者。另需對兩組的并發癥發生率進行統計。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0對數據實施統計學分析。使用和率（%）表示計數資料，若數據差異顯示為你（P<0.05），則表示數據有統計學意義。

2.結果

觀察組滿意率95%明顯高于對照組滿意率80%，差異顯著（=10.2857，P=0.0013）。觀察組并發癥發生率5%和對照組并發癥發生率10%差異不顯著（=1.8018，P=0.1795）。

3.討論

在對眼部疾病患者治療時，眼內容物剜除是最常見的治療方法。通過眼內容物剜除手術治療，可有效的保存患者原有白體鞏膜，因此其治療效果較好，也得到了較為廣泛的使用[3]。尤其是針對絕對期青光眼、失明性眼部損傷和眼惡性腫瘤更是可起到較好的療效。但需注意的是，眼內容物剜除術會導致眼部塌陷畸形，導致術后眼外觀受到較大影響。

在這樣的情況下，在眼內容物剜除術后加用Ⅰ期植入義眼臺治療的方法開始得到了諸多關注[4]。義眼臺的放置主要是避免眼窩塌陷和形態異常等情況的出現，從而進一步避免出現義眼安裝困難。當前較常見的義眼臺材料為羥基磷灰石。這種材料有著比較好的生物相容性，并且羥基磷灰石安全無毒，本質也是構成人體牙齒或是骨骼的磷酸鈣復合體。若將其在眼部中放置，發生排異反應的幾率非常低，也有利于新生血管的生長[5]。另外羥基磷酸鈣義眼臺也有著較高穩定性，在放置完成后可很好的避免出現眼部畸形。因此當前在對眼部損傷患者治療時，在眼內容物剜除術后加用Ⅰ期植入義眼臺可取得更好的治療效果。

本文中研究結果也顯示，對觀察組使用眼內容物剜除聯合Ⅰ期植入義眼臺治療后，患者對眼部外觀的滿意程度明顯更高。同時兩組在并發癥發生率上的差異差異不顯著。綜上所述，對眼部損傷患者實施眼內容物剜除聯合Ⅰ期植入義眼臺可更好的保護眼部外觀，有較高使用價值。

參考文獻

[1] 廖曉燕，黃丹平.改良自體鞏膜包裹羥基磷灰石義眼臺植入術后療效及并發癥及原因分析[J].實用醫學雜志，2012，28（21）：3604-3606.

[2] 藍海光，玉遠林，李國梁等.改良鞏膜后肌錐內羥基磷灰石義眼臺植入術臨床觀察[J].右江醫學，2013，41（4）：590-591.

[3] 翟建偉，梁晟崎.兩種不同術式羥基磷灰石義眼座植入術的臨床研究[J].中國美容醫學，2012，21（z1）：125-127.

[4] 林偉，曲超，陸君華等.帶眼外肌的自體鞏膜殼覆蓋羥基磷灰石義眼臺植入術[J].臨床眼科雜志，2012，20（4）：352-353.

[5] 邱璐璐，劉麗麗，趙曉崢等.嚴重眼球破裂傷雙層鞏膜覆蓋羥基磷灰石義眼臺置入術的療效分析[J].中國美容醫學，2012，21（2）：219-220.