醫患關系的心理學探討

胡紅娟

摘要：隨著醫學的不斷發展，各種醫患糾紛問題也開始增加，對醫院的長遠發展以及患者的治療和康復造成了嚴重的不良影響，因此必須要引起醫護人員的重視。從心理學角度來看，醫患關系緊張與患者和醫護人員的心理因素息息相關，因此要求醫院能夠從心理學進行醫患關系的探討，并采取有效的措施進行積極應對，構建和諧的醫患關系。本文先就醫患關系中出現的心理問題進行概述，然后就出現這些心理問題的原因進行分析，最后就應該如何解決當前醫患之間的矛盾提出若干意見和建議。

關鍵詞：醫患關系；心理學；對策

近年來，隨著網絡信息技術的飛速發展以及人們生活水平和質量的提高，人們對自身權益的重視程度也越來越高，但是醫院對于醫患糾紛的重視程度卻仍然不足，因此容易引發各種醫患糾紛問題，給社會帶來嚴重的不良影響[1]。各醫院應該要加強對醫患關系的心理學分析，找到當前存在的醫患關系中突出存在的心理問題，并分析出現這些問題的原因，最后采取相應的對策和策略。以下本文就醫患關系的心理學相關內容進行簡要的探討。

一、醫患關系中突出存在的心理問題

（一）醫患共情問題

所謂共情心理，指的是雙方能夠站在對方的角度上，感受對方的感受，理解對方的心理。共情心理可以幫助雙方更好地進行相互理解和交流，有助于改善醫患關系。但是就我國醫患共情的實際情況來看，不少醫護人員對共情卻產生了錯誤的認識。大部分醫護人員選擇的共情方式是直接向患者提問：“哪里不舒服？是不是腹部絞痛？”或者在簡單了解患者病情之后給出結論：“你這問題不大，開點藥吃就好?！鄙踔劣行┽t生直接開藥，沒有對患者進行詳細的解釋和說明[2]。從提問的方式我們會發現，這種提問方法實際上指向性較強，患者無法準確判斷自己的詳細病情，因此有可能給出錯誤的信息，從而導致醫生的診斷出現偏差。而在給出結論的過程中，醫生給出的結論過于簡單，容易給患者留下不好的影響，導致患者對醫生的專業素質產生懷疑。

（二）心理定勢問題

心理定勢強調的是人們在看待問題所采取的一般性或者習慣性思維和態度。心理定勢在醫患關系中的應用既有優勢也有不足。優勢在于，當護理人員或者醫生接收到一名患者時，在心理定勢的影響下，他們會自發為患者進行生命體征的檢查，然后按照臨床診治程序對患者進行程序化的治療。但是心理定勢也會產生不良的消極影響。心理定勢過于看重程序和規范，卻沒有認識到患者的個體特殊性，因此容易產生各種醫患糾紛問題。例如，部分醫生在就診時僅僅根據患者的外在癥狀以及患者的簡單描述就直接給出診斷，但是最后卻發現自己的診斷有誤，從而引起患者的不滿。此外，不少醫護人員認為是常規的程序化操作，因此在操作前沒有對患者進行詳細的健康教育指導，結果引起患者的不解和反感，導致患者和醫護人員的意見產生嚴重的分歧，最終引發醫患糾紛。

（三）情緒管理問題

情緒管理指的是個體對自己的情緒進行管理和控制的情況，情緒管理能力較強，其在工作中的表現會較為穩定，相反則會造成行為的異常。因此要求醫護人員在對患者進行診治的過程中應該要重視對自己情緒的管理，避免因為生活和工作上的壓力影響到工作的實際情況。從理論上來看，情緒管理似乎非常簡單，但是醫護人員在工作過程中的壓力較大，部分值夜班的醫護人員在生理上也受到一定的影響，因此有可能會出現情緒管理失調的情況[3]。此外，從患者的角度上來看，患者的情緒管理失控同樣也會引發醫患之間的矛盾和糾紛。如患者在得知自己的治療效果不佳或者得知自己的病情較為嚴重時，很有可能無法控制自己煩躁和焦慮的情緒，導致患者對醫護人員的態度不佳，甚至指責醫護人員，從而引起醫患糾紛。

（四）有效溝通問題

個體相互之間的有效溝通可以幫助構建和諧的人際關系，避免出現更多的糾紛和矛盾。從當前我國醫患之間的有效溝通情況來看，雖然大部分的醫護人員都知道有效溝通的重要性，但是他們掌握的溝通方法和形式等卻仍然存在不少問題，這是導致當前醫患關系緊張的重要原因。第一，從溝通渠道來看，醫院的溝通渠道仍然不夠完善，是部分醫院建立了網絡信息平臺，方便醫生和患者進行面對面的交流，但是宣傳不足，實際的操作也還存在較多問題，有效溝通不足[4]；第二，有效溝通要求溝通者能夠具有較強的說服力，也就是說，醫護人員與患者進行溝通時需要以自己的專業和經驗說服患者，還要求醫護人員能夠掌握必要的溝通技巧，如善于傾聽患者的心聲以及進行自信的表達等。但是從實際情況來看，很少有醫護人員會耐心傾聽患者的所有心聲，大部分的醫護人員采取的是主觀判斷或者主觀引導的方式，在表達方面也過于簡單和淺薄，難以說服患者。

二、醫患矛盾產生的心理誘導因素

（一）社會因素

社會因素是引起醫患矛盾和糾紛的重要誘導因素，表現在以下幾點：第一，實際的醫療費用和社會宣傳的不同。我國對醫療衛生事業非常重視，并且經常對醫療衛生事業進行財政和政策的補助和扶持，因此給人們留下的印象是：醫療費用應該不高。但是實際上，我國的醫療費用不僅沒有降低反而逐漸增加，給人們帶來了嚴重的經濟負擔，也使得人們的預期心理沒有得到滿足，自然容易引發各種糾紛問題[5]；第二，醫療服務的多樣化。隨著社會的不斷發展，我們會發現患者在治療過程中需要解決的問題是多種多樣的，部分患者只需要解決疾病本身的問題，但是部分患者需要保持手術切口美觀問題或者飲食健康的問題。當患者的就診需求不斷增加，其引發糾紛的可能性也會相應增加，因此容易出現各種糾紛問題；第三，社會新聞報道的不當影響。不少社會新聞將醫療事故進行夸大和集中報道，給患者留下了深刻的不良影響，導致患者在就診過程中以挑剔的眼光看待醫院的醫療服務。

（二）醫療因素

醫療因素也是引起醫患矛盾和糾紛的重要問題，如當前我國醫療技術還有待提高，患者需要的醫療服務水準無法得到滿足等，均會引起醫患矛盾。此外，醫護人員在為患者進行治療和護理時，沒有對患者進行必要的人文關懷，甚至對患者態度惡劣、隨意，自然也會引起患者的不滿，從而引發醫患矛盾。

（三）患者因素

從患者的心理因素來看，患者的就醫心理、過高的就診期望以及對醫學常識掌握的不夠充分等，均會導致患者對醫護人員諸多挑剔，引發醫患糾紛。如部分患者由于心理原因，經常認為自己骨骼痛，而醫生通過全面的診斷之后發現患者在生理上并沒有出現明顯的問題，于是要求患者注意休息即可[6]。但是患者由于缺乏基本的醫學常識，認為該醫生不夠專業或者專業能力不足，要求醫院給予賠償或者到處詆毀醫院的聲譽，這就容易引起醫患之間的矛盾，從而造成醫患糾紛。

三、構建和諧醫患關系的心理學對策

針對當前存在的醫患關系心理問題，要構建和諧的醫患關系要求醫患能夠做到以下幾點：第一，要求能夠加強對共情能力的培訓，幫助醫護人員提高自己的共情意識和共情技巧，給患者提供更加貼心的服務[7]。如要求醫護人員能夠隨時保持安撫性的微笑，規范醫護人員的行為和動作等；第二，要求醫院加強對心理定勢的重視，消除心理定勢的不良影響。醫護人員需要認識到的是，患者是具有個體特殊性的，在對患者進行治療和護理之前，醫護人員必須要加強對患者病情的全面了解，防止因為一時疏忽而做出錯誤的診斷；第三，要求醫護人員能夠加強對自己的情緒管理。醫護人員的工作壓力均較大，加上日常生活中的困難和麻煩，容易對醫護人員的工作情緒產生不良的影響。因此，如何幫助醫護人員有效管理自己的情緒是關鍵的問題。醫院可以通過定期舉辦群體活動來幫助醫護人員緩解自己的壓力，也可以加強對醫護人員的心理評估和調整，穩定醫護人員的情緒和狀態。此外，醫護人員還要學會幫助患者進行情緒控制，對患者進行情緒干預，幫助患者建立積極的情緒和態度；第四，提高醫護人員的溝通技巧和溝通能力，實現醫患之間的有效溝通，避免因為溝通不足而引起新的醫患糾紛。

四、結語

綜上所述，醫患關系緊張是當前醫療事業發展中面臨的重要問題，而這種情況的發生與醫患雙方的心理狀況有著密切的關聯。因此，要解決當前醫療中存在的醫患糾紛問題必須要求醫院從心理因素著手，改變過去的管理觀念和模式，重視醫護人員在共情能力、溝通技巧、情緒管理等多方面的發展，避免出現醫院糾紛，構建和諧的醫患關系。

參考文獻：

[1]張靜平，郭玉芳，張娜.基于積極心理學構建和諧醫患關系的探討[J].中國醫學倫理學，2013，01：71-72.

[2]張瑩，梅松麗，徐軍，陳峻江，杜紅陽.以心理學共情理論應對困境中的醫患關系[J].醫學與哲學（A），2014，10：51-53.

[3]楊琛霞，代星禾.心理學視角下淺析醫患關系緊張的原因及對策[J].經營管理者，2014，33：398.

[4]李玉超，朱孟軍，于莉莉，孫金海.基于傳播學與心理學的醫患關系管理分析[J].解放軍醫院管理雜志，2014，10：933-935.

[5]張輝，王苗苗，張巖.聚焦于改善醫患關系的繼續醫學教育探討——巴林特小組介紹及啟示[J].中國社會醫學雜志，2015，01：26-28.

[6]陳晶，張兆霞，詹啟生.心理學視角對醫患關系中攻擊行為的分析[J].社區醫學雜志，2014，02：64-66.

[7]陳安媛.從會話角度分析醫患對話中的社會心理學現象[J].西南農業大學學報（社會科學版），2012，07：138-139.