神經外科教學中基礎與臨床相結合的實踐及評估分析

宋恩鵬++付強++李紹山++劉波+周慶九

【摘要】目的：分析神經外科教學中基礎與臨床相結合的實踐效果。方法：將本校2016年入學的60例神經外科學生作為本次實驗對象，通過電腦隨機的方式，將本次納入實驗的60例神經外科學生隨機分組，其中常規組30例實施常規教學，研究組30例在常規教學的基礎之上結合臨床實踐，觀察兩組學生對神經外科知識的了解情況以及學習效果。結果：研究組學生的臨床實踐成績、撰寫報告的能力均明顯優于常規組，組間學習效果對比，發現具有統計學意義（P<0.05）。結論：通過基礎結合臨床實踐教學，有助于促進提升學生對神經外科知識的掌握程度以及學習效率，使學生學習的興趣被激發，此種教學方法值得推廣。

【關鍵詞】臨床實踐 基礎教學 神經外科

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）14-0248-01

基礎教學，除了需要掌握理論基礎知識之外，還要熟練掌握與基礎知識相對應的臨床操作，醫療技術不斷的發展，使神經外科基礎教學的知識、醫療儀器不斷更新，原本所有的神經外科教學理論知識，與迅速發展的醫療技術脫節[1]。基于此，本次實驗，旨在探討臨床與基礎相結合的教學方法，應用于神經外科教學中的效果，為神經外科教學提供有效參考。現報道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究所納入的60例神經外科學生，均為本學校2016年入學的學生，其中一班30名神經外科學生中，有15例女學生，有15例男學生，年齡17-22歲，平均（20.1±0.89）歲，將其納入此次試驗的研究組；二班30名神經外科學生中，有14例女學生，有16例男學生，年齡18-23歲，平均（20.5±0.92）歲，將其納入此次試驗的常規組。兩組學生的學習成績、年齡以及性別經過統計分析，發現無差異意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

常規組學生實施常規教學，教學之后，考核學生的成績，并考核學生臨床實踐操作技能。研究組在常規教學的基礎之上結合臨床實踐，具體教學措施方法如下：（1）在平時教學期間，教師在學生實踐、見習的過程中，觀察每位學生的接受病種學習的能力以及學生自我學習的能力，為學生重點講解神經外科中不同病種的不同診斷方法，比如腦膜瘤的基礎醫學要點、臨床特點以及頭顱CT、腦血管造影、磁共振掃描等診斷方法，在整個教學期間，始終貫穿其中，而不是簡單的講解腦膜瘤的發病原因、機理等有關內容。讓學生熟練掌握腦膜瘤的發病原因的同時，正確掌握腦膜瘤疾病的分類。（2）教學分主次：為學生講解過程中，不應當一味地“填鴨式”教學，而是應當循序漸進，由淺到深，重視臨床實踐操作的必要性和重要性。在常規教學的模式之下，教師容易忽略學生的基本功，而在新的教學模式下，教師可利用課后或課堂的時間，鍛煉學生的臨床實踐操作能力，促進學生臨床技能提升。比如腦膜瘤，在講解的時候，首先要分清疾病的類型，針對疾病類型觀察其發病原因、病理生理表現以及臨床癥狀，通過頭顱CT或腦血管造影等方法，對疾病的類型進行鑒別診斷，最后為患者制定合理的治療方案。（3）醫學知識隨著醫療技術的更新而不斷更新，教師除了做好科研工作之外，還應當不斷豐富自己的臨床知識，結合國內外有關文獻治療，為學生實施教學，針對學生所提出的問題，應當予以充分的解答，對學生負責。

1.3觀察指標

觀察兩組學生通過不同教學方法后的學習效果以及臨床實踐操作能力，記錄其考核成績，做統計學分析。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以x±s表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率（ % ） 表示，組間比較應用x2檢驗。以 P<0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

研究組學生的臨床實踐成績、撰寫報告的能力均明顯優于常規組，組間學習效果對比，發現具有統計學意義（P<0.05）。見表1所示。

表1 對比兩組學生臨床實踐成績、撰寫報告的能力（■±s，分）

3.討論

臨床與基礎相結合，以基礎知識作為教學的中心點，圍繞基礎知識開展臨床教學，讓學生在新型的教學模式之下，掌握神經外科不同病種的理論知識，而后將理論知識結合臨床實踐，讓學生參與臨床，以此來培養學生的臨床操作技能。從基礎到臨床，再從臨床到論，環環相扣[2]。所以，將臨床與基礎相結合，為學生實施教學，有利于激發學生的學習興趣，強調學生參與的主動性，將所學基礎知識付諸于實踐，經過臨床與基礎結合，發現不足，以此來實現實踐與理論的完美結合，培養學生發現問題、解決問題的能力，為學生日后臨床工作打下堅實的基礎[3]。

神經外科病種類型有很多，在以往的教學模式下，學生在教師“灌輸式”的教學下，死記硬背不同類型的病種特點、特征、診斷方法以及醫學要點，往往與臨床實踐脫節，當面對真正的患者時，顯得手足無措[4]。臨床與基礎相結合，以理論作為核心，將知識拓展到臨床實踐，并通過實際操作，培養學生對不同病種的分析能力，以及解決臨床實踐操作問題的能力，這樣一來，學生的臨床思維也得到了提升，學生對理論的學習、臨床實踐的主動性就會大大提升[5]。所以，臨床與基礎的結合，最大的優勢在于拓展，從課本拓展到患者，理論延伸到臨床。

總而言之，臨床與基礎的結合，使學生學習能力的得到了顯著提升，撰寫報告的能力也得到了培養，新型的教學模式，才能滿足臨床快速發展的技術。

參考文獻：

[1]陳凌，任振華，王佳茵.案例分析在臨床神經外科教學中的應用[J].中國現代醫學雜志，2013，21：105-107.

[2]朱姝芹.約束對預防神經外科重癥患者非計劃性拔管效果的循證實踐研究[D].南京醫科大學，2012.

[3]陳晉，楊強.多專業協作提高神經外科研究生教學質量探討[J].現代醫藥衛生，2015，06：947-949.

[4]張春青，楊輝.案例教學法結合以問題為基礎教學法在神經外科見習教學中的應用[J].中國醫藥導報，2015，16：99-102+107.

[5]許剛，崔剛，僧志遠，鞏守平，高李貴，屈建強，吳海琴.臨床路徑結合PBL教學模式在神經外科實習教學中的應用[J].西北醫學教育，2015，05：899-902.

作者簡介：

宋恩鵬，新疆醫科大學神經外科在讀研究生。

通訊作者：周慶九（1969-），男，安徽六安人，醫學博士，主任醫師，主要從事神經外科顱腦腫瘤的臨床治療。