腹腔鏡和開腹手術治療結(jié)石性膽囊炎的臨床療效對比

彭崇勇

【中圖分類號】R657.41 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-02

結(jié)石性膽囊炎是臨床中發(fā)生率較高的一種膽道系統(tǒng)疾病，會對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。開腹手術是臨床治療結(jié)石性膽囊炎的傳統(tǒng)方式，但是在醫(yī)療技術快速發(fā)展和進步，醫(yī)療器械不斷完善的情況下，腹腔鏡手術在結(jié)石性膽囊炎治療中的應用也越來越廣泛。本研究主要對比分析了腹腔鏡和開腹手術治療結(jié)石性膽囊炎的臨床療效，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選40例結(jié)石性膽囊炎患者均為我院2014年2月至2016年3月所收治；男女人數(shù)分別為24例、16例；患者年齡為27-72歲，平均年齡為（51.6±5.4）歲；病程為0.5-6年，平均病程為（3.5±1.4）年。隨機將全部40例患者分成對照組（2例）和實驗組（20例），在年齡、性別、病程等資料方面對照組和實驗組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇開腹手術治療：對患者實施常規(guī)消毒和麻醉，麻醉起效后在患者右上腹部位經(jīng)腹直肌做一切口，切口長度大約為10cm，采用順切法切除患者膽囊，然后對手術創(chuàng)口進行常規(guī)縫合。

實驗組患者選擇腹腔鏡手術治療：采用氣管插管全麻，協(xié)助患者選擇左側(cè)臥位，將二氧化碳注入，構(gòu)建人工氣腹，氣腹壓力設置為12-15mmhg，選擇四孔法來開展膽囊切除手術。選擇腹腔鏡認真探查患者腹腔臟器，對粘連進行分離；在腹腔鏡直視下，經(jīng)腹壁膽囊實施穿刺減壓，解剖Calbt三角后，對肝總管、膽囊管、膽總管位置進行確定，選擇鈦夾夾閉膽囊管和膽囊動脈，選擇逆行、順行或者順逆結(jié)合的方式來剝離膽囊，然后將其取出；將硅膠管放置在患者右肝下，和負壓球引流管有效連接。

1.3 臨床觀察指標

觀察比較患者的手術時間、疼痛癥狀消失時間、下床活動時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 手術指標觀察

在手術時間、疼痛癥狀消失時間以及下床活動時間方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察

20例對照組患者中，3例患者發(fā)生膽心反射，2例患者發(fā)生膽管損傷，1例患者發(fā)生出血，并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%（6/20）；20例實驗組患者中，1例患者發(fā)生膽心反射，1例患者發(fā)生膽管損傷，無患者發(fā)生出血，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%（2/20）；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實驗組顯著低于對照組（P<0.05）。

3.討論

結(jié)石性膽囊炎是發(fā)生率較高的腹部疾病，是因為結(jié)石對膽囊管造成阻塞而引起膽汁滯留在膽囊內(nèi)，繼發(fā)細菌感染的急性炎癥[2]。發(fā)熱、嘔吐、惡心、腹痛等是結(jié)石性膽囊炎患者的主要臨床表現(xiàn)，患者病灶周圍常常伴嚴重的炎性粘連或顯著的充血水腫。

開腹手術是臨床治療結(jié)石性膽囊炎的傳統(tǒng)方式，但是開腹手術會嚴重創(chuàng)傷患者，術后患者需要較長的時間才能恢復，而且并發(fā)癥發(fā)生率較高，進而對開腹手術的臨床應用造成了一定限制[3]。在現(xiàn)代醫(yī)學技術快速發(fā)展的過程中，腹腔鏡手術在臨床中的應用也越來越廣泛；腹腔鏡手術的優(yōu)點主要為微創(chuàng)、痛苦少、切口美觀、術后恢復時間短等。分析本研究結(jié)果顯示，在手術時間、疼痛癥狀消失時間、下床活動時間以及并發(fā)癥發(fā)生時間方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。在對結(jié)石性膽囊炎患者進行腹腔鏡手術治療時，如果患者術中出現(xiàn)大出血、膽囊三角充血水腫、Calbt三角嚴重粘連或者膽管損傷等現(xiàn)象，則應及時中轉(zhuǎn)開腹手術治療。

總之，和開腹手術相比較，腹腔鏡手術治療結(jié)石性膽囊炎的效果更加理想，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]程海軍.腹腔鏡手術治療結(jié)石性膽囊炎35例臨床觀察[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報，2016，28（6）：490-491.

[2]巴桑.結(jié)石性膽囊炎采用開腹手術與腹腔鏡手術切除膽囊的效果對比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，（18）：3424-3425.

[3]李和平.腹腔鏡膽囊切除術治療結(jié)石性膽囊炎的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥，2016，（29）：120-121.