舒適護理干預在老年慢性心衰患者中應用效果觀察

武春美

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-00-01

慢性心衰在老年病患中較為常見，是一種慢性的心臟功能障礙性疾病，多需要長時間臥床，影響正常活動，同時多數患者由于心臟泵血功能降低，導致組織灌注不足、靜脈淤血而出現喘憋，浮腫等慢性癥狀[1]。嚴重影響老年患者的生活質量，加重醫療和社會負擔。而規范、有效、舒適護理措施可以同正規的醫療相輔相成，緩解老年患者臨床癥狀，提高其生活治療。本研究旨在探究舒適護理在老年慢性心衰患者中的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2016年11月收治的老年心衰患者共計158例為研究對象，根據護理方式分為兩組。觀察組79例，給予舒適護理干預。其中男患42例，女患37例；年齡（63.8±4.39）歲；病程（8.21±3.39）年，NYHA分級：II級19例，III級26例，IV級32例。對照組78例，給予常規護理。男患41例，女患38例；年齡（64.1±3.97）歲；病程（7.92±2.87）年；NYHA分級：II級20例，III級25例，IV級34例。兩組上述一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以心衰護理常規，給予低脂飲食，禁煙、吸氧、限制液體量及低速等。觀察組在常規護理基礎上給予舒適護理措施。包括①心理護理：護理人員認真傾聽患者疾病訴求，了解患者對于疾病恐懼焦慮等不良的心理狀態，有針對性地進行心理疏導。采取成功病例舉例；為患者選擇舒緩平和音樂進行心理狀態調理，讓患者放松身心，保持樂觀平和的心理狀態積極配合治療。②疾病知識宣教：用通俗的語言向患者講解心衰的基本知識，提高患者對疾病的認知，從而緩解焦慮緊張的心理狀態；為患者印發心衰知識宣傳頁，列出在院期間患者在飲食、作息、生活習慣方面的注意事項，讓患者參與疾病的自我管理；③優化病房環境：營造安靜的治療環境、設置病床隔斷；保持病房溫度恒定適宜，避免過熱或者寒冷增加心肌耗氧，加重癥狀。④細節護理：印發給予患者及家屬吸氧告知書，禁止自行調節氧氣流量，避免患者或者家屬自行停止吸氧造成心臟負荷加重；交代陪床家屬在患者如廁或改變體位時關注輸液滴速，避免輸液過快加重病情；指導患者采取半臥位緩解喘憋癥狀等。

1.3 觀察指標

1.3.1 進行護理滿意度問卷調查：問卷全部采用客觀選擇題，以>90為非常滿意，70-90為滿意，<70為不滿意，計算滿意度（滿意及非常滿意占總例數的比率）。

1.3.2 進行生活質量情況調查：采取生活質量調查量表進行患者生活質量情況的客觀評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件進行統計分析，計量資料用（均數±標準差）表示，應用t檢驗；計數資料以（例，率%）表示，采用檢驗。以P<0.05視為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理滿意度情況比較

所有病例問卷全部有效回收，根據問卷分數統計護理滿意度情況。觀察組中，滿意者21例，非常滿意者58例，滿意度為100%；對照組中滿意者25例，非常滿意者42例，不滿意者12例，滿意度為84.81%。兩組比較差異存在統計學意義（p<0.05）

2.2 兩組生活質量比較

經過上述護理措施后，觀察組生活質量評價各項評分明顯著于對照組，且各項目差異存均在統計學意義（p<0.05）

3.討論

心衰作為一種老年患者高發的慢性疾病，是多種心肺疾病如冠心病，心臟瓣膜病及慢性阻塞性肺疾病的終末狀態[2]。患者心肌收縮力下降，心輸出量下降，組織灌注與氧合不足，導致喘憋、水腫、活動受限等一系列的臨床綜合征。老年人由于各方面組織機能均呈現衰退趨勢，并且多合并各類慢性基礎疾病，心衰的發病率較激增，如處理不及時，不僅會使治療、護理難度增加，也會給患者生活質量和生命健康造成較為巨大的威脅[3]。而采取有針對性、注重細節、規范化、制度化的舒適護理干預，可以更好地同心衰的規范治療相配合，提高治療效果，改善生活質量，并且提高護理滿意度。本研究證實，應用觀察組護理滿意度達100%，顯著高于常規護理的對照組，且生后質量評分量表的各項指標均高于對照組，且差異差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采取舒適護理干預措施可有效提高老年慢性心衰患者生活質量，提高護理滿意度，間接影響疾病預后及治療效果，值得臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]毛智慧，張歡，孫曉婷，劉曉亭.舒適護理及其影響因素的研究進展[J]. 護理研究.2017（5）：513-517.

[2]劉娟.舒適護理的應用體會[J]. 養生保健指南.2016（23）.

[3]趙雪寒，劉琳，馬娜.護理人員在住院患者實施舒適護理過程中的知識水平的調查[J]. 當代醫學.2017（7）：158-160.