轉鐵蛋白與血紅蛋白聯合檢測在消化道出血患者中的診斷效果及價值研究

孫健

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-00-01

大便潛血試驗為內科用于診斷、檢測患者消化道出血的重要手段，作為一種常規檢測項目，在排查消化道腫瘤，及時確診病情方面具有關鍵價值。大便潛血為消化道出血重要標志，鑒于其出血量少且容易被紅細胞分解，故肉眼難辨?；诖?，臨床檢測便紛紛針對出血制定相關化學方法，轉鐵蛋白便是其中之一，然而其在陽性檢出率方面有待進一步提升[1]。在本文中，筆者選取近年來收治于我院的若干消化道出血患者臨床資料，對患者分別提供不同方法進行臨床檢測，對比并重點探討轉鐵蛋白與血紅蛋白聯合檢測法的應用價值?，F作如下報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取我院于2015年3月-2016年12月間收治的102例消化道出血患者臨床資料，男性50例，女性52例，年齡范圍為5-76歲，平均年齡為（45.0±5.0）歲。在56例患者中，22例患者伴隨胃潰瘍，18例患者伴隨腸道潰瘍，14例患者伴隨胃息肉，8例患者存在胃腫瘤。經檢驗，兩組患者基本信息顯著不差異（P>0.05），能夠用于此次臨床對比實驗。

1.2 材料 轉鐵蛋白檢測法所用試劑出品公司為杭州愛康生物技術有限公司，血紅蛋白檢測法所用試劑出品公司為萬華普曼生物工程有限公司。

1.3 判定標準 以大便潛血試驗結果為診斷標準，以兩組臨床試驗陽性率為判定依據[2]。另一方面，對于患者及家屬的滿意度展開臨床判斷。其中，滿意度以我院自行設計的滿意度調查表展開，按百分制計分，<60分為不滿意，60-80為一般，80-90為滿意，>90為非常滿意。滿意度=（1-不滿意/總例數）×100%。

1.4 檢測方法及判斷標準

對患者分別提供不同方法進行臨床檢測，按照檢測方法的不同將結果分組記錄，對照組接受單純轉鐵蛋白檢測法，實驗組接受轉鐵蛋白聯合血紅蛋白檢測法。

轉鐵蛋白檢測法：轉鐵蛋白檢測法的檢測范圍為40ng/mL-400μg/mL。具體方法為，以采便幫取適當患者便樣置于盛放有緩沖液的試管中，將其混合均勻。自鋁錫箔密封袋中將試紙取出，將標有MAX箭頭一端置入樣本中，注意勿將MAX線浸沒于樣本。靜置5min后方可讀出結果。

若反應線與控制線部位色帶同時顯示，則代表陽性結果，標本存在隱性出血；若控制線色帶顯示，而反應線不顯示色帶，則代表陰性結果，標本無隱性出血；若反應線與控制部位均未呈現色帶，抑或僅反應線處有色帶而控制線處無色帶，則代表測試無效[3]。

血紅蛋白檢測法的檢測范圍為0.2μg/mL-400μg/mL。具體方法同上。

同時，當采用轉鐵蛋白聯合血紅蛋白檢測法時，當任何一種方法顯示陽性，則結果便可確定為陽性。

1.5 統計學方法

以Excel2003收集兩組臨床檢測結果記錄的相關數據及患者與家屬滿意度相關數據，以Spss12.0統計學軟件對于對照組、實驗組患者臨床診斷結果及價值進行顯著性分析，P<0.05，則差異顯著。

2.結果

經過臨床檢測，實驗組中6例患者結果呈陽性，患者陽性檢測率為10.7%，對照組3例患者結果呈陽性，僅為5.4%，具有統計學差異（P<0.05）；同時，對照組患者及家屬滿意度為89.3%，顯著低于實驗組（96.4%），P<0.05。

3.討論

如今，伴隨我國醫療衛生事業的發展，臨床內科檢測診斷手段不斷伴隨產生新的突破，為患者帶來福音。在內科消化道出血臨床診斷過程中，過去所采用的常見方法有化學法、免疫法等。前者所包含的方法種類較為豐富，所根據的基本原理一致，均憑借含鐵血黃素所存在的催化氧化作用，通過觀測氧化產物顏色深淺來判斷是否出血以及量多少[4]。后者主要針對人體血紅蛋白及基質檢測，當用于血紅蛋白檢測時，能夠檢測出具體出血部位，當用于血紅蛋白基質檢測時，僅能夠用于下消化道出血檢測。

然而，采用單純的血紅蛋白進行檢測時，十分容易出現因大腸內細菌、大腸粘膜成分感染而導致的假陰性反應，致使檢測結果準確度低下。轉鐵蛋白測試是借助于轉鐵蛋白膠體金試紙來開展的，能夠在有效規避上述方法缺點的基礎上，極大的增加檢測靈敏度與特異性，故在提升大便潛血試驗陽性檢出率方面效果顯著[5]。通常，患者便樣中所存在的血量未實現均勻分布，若僅依靠單次陽性結果就給予定論則缺乏科學性，故一般連續開展3次檢測，若結果中≥1次為陽性結果，均可定義為陽性。值得關注的是，陽性結果也可能與患者月經出血、牙齦出血以及藥物引發的胃腸道刺激性出血等密切相關，相關醫生應給予一定注意。

在本文中，筆者選取2015年3月-2016年12月間收治的56例消化道出血患者臨床資料，按照臨床檢測方法的不同進行分組，分別命名為對照組（提供血紅蛋白檢測）與實驗組（提供轉鐵蛋白聯合血紅蛋白聯合檢測），從大便潛血試驗陽性率檢測結果、患者及家屬滿意度兩方面探討轉鐵蛋白與血紅蛋白聯合檢測在消化道出血患者中的診斷效果及價值。結果顯示，實驗組效果較理想，在陽性檢測率方面，實驗組患者為10.7%（6例患者結果呈陽性），對照組僅為5.4%（3例患者結果呈陽性），具有統計學差異（P<0.05）。另一方面，對照組患者及家屬滿意度為89.3%，顯著低于實驗組（96.4%），P<0.05。綜上所述，轉鐵蛋白與血紅蛋白聯合檢測能夠在消化道出血患者臨床診斷中發揮重要作用，能夠有效改善大便潛血試驗的準確性，對于推動患者病情的確診具有重要價值，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 魏利召，林凱，蔡力力，等.單一免疫法與聯合免疫法檢測大便潛血的臨床應用評價[J].標記免疫分析與臨床，2010，17（3）：179-181.

[2]趙紅，張紅芳，李海濤，等.以Rockall積分評估上消化道出血的危險程度給予針對性護理的效果觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（4A）：142-145.

[3] 李明勇，騰飛鵬，鐘亞玲，等.轉鐵蛋白/血紅蛋白雙聯膠體金法檢測糞便隱血臨床應用評價[J].檢驗醫學與臨床，2010，07（14）：1459-1460.

[4]吳霞，楊毅，唐萬彪，等.上消化道出血患者的急救與護理[J].現代醫藥衛生，2014，30（1）：84-85.

[5]王立敏.肝硬化并發上消化道出血患者98例胃鏡檢查的護理配合[J].中國基層醫藥，2013，20（1）：856-857.