五心煩熱指哪“五心”

豐勝利+熊祎虹

中醫術語里有一個名詞叫“五心煩熱”。有的人去看中醫，尤其是更年期的女性，病歷本上往往會出現“五心煩熱”的字樣。難不成一人有五個心嗎？“五心”到底指什么？

在中醫學理論中，“五心”是指雙手心、雙足心以及胸口。五心煩熱的典型表現包括心煩意亂、難以入睡，且自我感覺手足心發熱不適。這些人大多習慣睡覺的時候把手腳放在被子外面，甚至要貼在墻上涼一涼才舒服。雖然他們總嚷著手腳心冒熱氣，但摸著溫度并不高，這正是煩熱的特點，這種燥熱心煩往往讓人難以入睡。

五心煩熱屬于中醫熱癥的范疇，中醫古籍《太平圣惠方·治骨蒸煩熱諸方》闡述其原因為陰氣不足，陽氣有余所致，表現為陰虛火旺或血虛有熱以及火熱內郁。

五心煩熱的人以虛證為多，屬虛實夾雜型，陰虛火旺是最常見的病因，多見于更年期女性。隨著絕經的出現，還會伴發腰酸不適、轟熱汗出，或者夜間出汗、口干渴、舌紅少苔、脈細數等癥狀。在中醫看來，這些都是腎陰虛有熱的表現，治療上就要多滋養腎陰，可在醫生指導下適當服用中成藥大補陰丸、知柏地黃丸之類。日常要保證充足睡眠，避免熬夜或過度勞累；少吃蔥、姜、蒜、羊肉等熱性食物，宜吃枸杞、黑豆、黑木耳、紅豆等補陰之品。

血虛有熱多見于產后婦女或者血液病的某個階段，主要表現為乏力頭暈、面色蒼白、氣短不適、五心煩熱、舌質淡、脈細弱。中醫認為，“肝藏血”“脾統血”，血虛則無以推動全身的血液運行，久之使氣機運行不暢，氣郁生熱。治療當以養肝健脾、補益氣血為主，可選當歸補血丸、十全大補丸，配合適量清熱的藥物。平時用黃芪、白扁豆、大棗、山藥等煮粥，常食可補氣；傳統藥膳當歸生姜羊肉湯是補血的良方，可適量食用。

火熱內郁引起的五心煩熱屬于實證的一種表現，這個時候，患者就不只是虛了，而是疲乏無力。由于陽氣郁結于脾胃，故四肢困熱不適，自覺體表燥熱不安，或頭部脹滿不適、大便干燥、小便色黃、舌紅苔黃、脈弦數等，此時用藥應以升舉陽氣為主，臨床上多用升陽散火湯或火郁湯。

可見，同樣都有“五心煩熱”的癥狀表現，但其內在病因病機還有不同，所以，要通過中醫辨證施治，才能藥到病除。