補陽還五湯合牽正散對氣虛血瘀證急性腦梗死患者同型半胱氨酸的影響

郝曉博

(河南省周口市中醫院，河南 周口 466000)

補陽還五湯合牽正散對氣虛血瘀證急性腦梗死患者同型半胱氨酸的影響

郝曉博

(河南省周口市中醫院，河南 周口 466000)

補陽還五湯；牽正散；氣虛血瘀證；急性腦梗死；同型半胱氨酸

腦梗死多發于老年群體中，又被稱為缺血性腦卒中。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的發展，腦梗死發病率逐年增長[1]，且其致殘率、病死率極高，對患者生活質量及生命安全造成嚴重威脅。腦梗死發病早期予以溶栓治療療效確切，但多數患者入院時已錯過最佳治療時機[2]。臨床上治療急性腦梗死多采用常規西醫治療，主要作用包括腦保護、抗凝、抗血小板、動脈溶栓及靜脈溶栓等。本研究選取周口市中醫院收治的64例氣虛血瘀證急性腦梗死患者進行研究，采用對照研究方法探究補陽還五湯合牽正散對此類患者同型半胱氨酸的影響，現報道如下。

一般資料

選取本院2010年5月—2014年4月收治的64例氣虛血瘀證急性腦梗死患者，隨機分為對照組與觀察組各32例。對照組男19例，女13例，平均年齡(52.42±10.45)歲，平均病程(2.56±1.27)d；觀察組男18例，女14例，平均年齡(53.15±9.86)歲，平均病程(2.64±1.31)d。對比兩組患者臨床資料，差異無統計學意義(P>0.05)。

治療方法

對照組予以常規西醫治療，超早期溶栓、急性期抗血栓、腦保護、對癥治療等，藥物包括促腦代謝劑、腦保護劑、甘露醇等。觀察組在此基礎上給予補陽還五湯合牽正散。處方：白附子4.5 g，凈全蝎5 g，白僵蠶、紅花、赤芍、當歸尾、桃仁各10 g，地龍、炒川芎各15 g，生黃芪60 g。上述藥物溫水煎煮，取汁服用，每日1劑，分2次服用。兩組患者均連續治療3周。

治療結果

1.觀察指標：觀察兩組患者神經功能缺失情況、臨床效果，并統計治療前后同型半胱氨酸含量。以神經功能缺失評分量表(NIHSS)評估患者神經功能缺失情況，分數越高表示神經功能缺失情況越嚴重。臨床效果評定[3]，痊愈：NIHSS評分降低≥91%；顯效：46%≤NIHSS評分降低<91%；進步：18%≤NIHSS評分降低<46%；無效：NIHSS評分降低<18%或升高。總有效率=(痊愈例數+顯效例數+進步例數)/總例數×100%。

2.結果

(1)NIHSS評分比較：治療前，兩組患者NIHSS評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療前后NIHSS評分比較分)

注：與對照組治療后比較，*P<0.05

(2)臨床效果比較：觀察組臨床效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 觀察組與對照組患者臨床效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

(3)同型半胱氨酸含量比較：治療前，兩組同型半胱氨酸含量對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組同型半胱氨酸含量低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 觀察組與對照組患者治療前后同型半胱氨酸含量比較

注：與對照組治療后比較，*P<0.05

討論

相關研究[4]指出，血漿中同型半胱氨酸水平參與動脈粥樣硬化的發生與發展，與老年急性梗死患者聯系密切，同時也是青年急性腦梗死患者的獨立危險因素。近年來，血清中同型半胱氨酸水平作為急性腦梗死發生及進展的危險因素受到臨床學者的廣泛關注。由高同型半胱氨酸引發急性腦梗死的機制主要為：對溶血系統造成影響，損傷血管內皮功能及結構，促進血小板聚集與平滑肌細胞增殖、遷移。

高同型半胱氨酸病機在中醫學中歸屬“瘀血”“痰濁”等范疇，瘀血滯留體內，阻滯氣機，導致機體局部或全身氣血不暢，引發氣滯血瘀、血瘀氣滯惡性循環；痰濁可隨氣機流至全身，導致肝臟功能失調，經絡氣機阻滯，血運不暢，肢體麻木等[5]。本研究對氣虛血瘀證急性腦梗死患者予以補陽還五湯合牽正散治療，結果顯示，觀察組NIHSS評分、同型半胱氨酸含量均低于對照組，充分說明補陽還五湯合牽正散可以明顯改善氣虛血瘀證急性腦梗死患者神經功能，降低患者瘀血狀態。黃月芳等[6]研究結果顯示，對氣虛血瘀證急性腦梗死患者予以補陽還五湯合牽正散，治療組臨床總有效率為90.00%，遠高于常規西藥治療組的73.30%，與本研究結果基本一致，提示對氣虛血瘀證急性腦梗死患者予以補陽還五湯合牽正散治療可顯著提高患者臨床效果。

綜上所述，對氣虛血瘀證急性腦梗死患者予以補陽還五湯合牽正散治療，療效確切，可顯著改善患者神經功能，降低同型半胱氨酸水平，在臨床治療中具有重要意義。

[1]傅有學，黃立武，梁志蘭.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸與中醫證型相關性的研究概況[J].廣西中醫藥大學學報，2014，17(1):121-123.

[2]黃月芳，樓招歡，陳堅翱.天麻鉤藤飲對肝陽上亢證急性腦梗死患者同型半胱氨酸的影響及臨床療效觀察[J].中華中醫藥學刊，2014，33(2):352-354.

[3]中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379.

[4]齊敬東.補陽還五湯對缺血性中風恢復期氣虛血瘀證患者血漿同型半胱氨酸水平的影響[J].中國民間療法，2014，22(10):45-46.

[5]武梅.補陽還五湯對氣虛血瘀型腦梗死血清同型半胱氨酸的影響[J].中醫藥臨床雜志， 2014，26(8):793-795.

[6]黃月芳，樓招歡，陳堅翱.補陽還五湯合牽正散調節同型半胱氨酸的療效觀察[J].中華全科醫學，2014，12(5)：812-814.

2016-06-20)