呼吸內科多重耐藥菌感染患者的護理對策及效果評價

陳雨晴，蔣 潔，黃 碧 （江蘇省無錫市惠山區人民醫院呼吸內科，江蘇無錫214187）

·護理·

呼吸內科多重耐藥菌感染患者的護理對策及效果評價

陳雨晴，蔣 潔，黃 碧 （江蘇省無錫市惠山區人民醫院呼吸內科，江蘇無錫214187）

目的：探討呼吸內科多重耐藥菌感染患者的護理對策并對其護理效果進行評價.方法：隨機選取江蘇省無錫市惠山區人民醫院2015－02／2016－02收治的接受呼吸內科疾病治療并出現多重耐藥菌感染的患者作為實驗組（n＝30），再隨機選取同時期接受呼吸內科疾病治療但未出現多重耐藥菌感染的患者作為對照組（n＝30）.通過比較兩組患者的臨床資料，用Logistic回歸來分析引起患者出現呼吸內科多重耐藥菌感染的危險因素，并探討對應的護理措施.結果：通過臨床分析發現患者出現呼吸內科多重耐藥菌感染主要與臨床治療時的侵入性操作、抗生素的不合理使用以及治療用具和環境消毒不徹底有關，當對患者的護理措施進行適當的調整后，其病情明顯得到改善，實驗組的總有效率高達93.33%，高于對照組的76.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05）.結論：通過將呼吸內科多重耐藥菌感染患者和未出現多重耐藥菌感染的呼吸內科疾病患者的臨床資料進行對比分析，可以直觀地總結出引起患者出現呼吸內科多重耐藥菌感染的影響因素，根據結果能夠幫助醫護人員尋求合適的護理對策，從而有效降低患者患病的機率，在臨床上發揮重要作用.

呼吸內科；多重耐藥菌感染；護理對策；效果評價

0 引言

臨床上，一般將可以同時對多種抗菌藥物產生耐藥性的細菌統稱為多重耐藥菌，而本研究所涉及的呼吸內科多重耐藥菌感染即為該類細菌引起的疾病之一［1］.由于患者在呼吸內科疾病發病期間身體處于虛弱狀態，并且長時間伴有咳嗽、多痰等不良的臨床癥狀，導致患者的氣管粘膜損傷嚴重、肺部功能減弱等，種種臨床癥狀均會增加患者出現多重耐藥菌感染的危險［2］.為了減少患者的痛苦，有效避免患者出現多重耐藥菌感染是十分重要的.本研究通過Logistic回歸分析患者的臨床資料，總結出引起患者出現多重耐藥菌感染的影響因素并對癥給出合適的護理措施，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料隨機選取江蘇省無錫市惠山區人民醫院2015－02／2016－02收治的接受呼吸內科疾病治療并出現多重耐藥菌感染的患者設為實驗組（n＝30），其中男14例，女16例，年齡33～55（平均47.8±2.4）歲；再隨機選取同時期的30例接受呼吸內科疾病治療但未出現多重耐藥菌感染的患者設為對照組（n＝30），其中男18例，女12例，年齡31～54（平均44.2±3.5）歲.兩組患者的年齡、性別及呼吸內科病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法首先采用相同的治療方法對兩組患者的呼吸內科疾病進行治療，實驗組在治療期間根據總結出的影響因素給予患者合理、有效的護理措施，對照組患者則在治療期間給予常規的護理措施，如：保證治療環境的衛生、進行有關疾病預防的健康教育等［3］.治療期間，應及時記錄兩組患者護理后的病情改善情況，再根據其臨床差異通過Logistic回歸分析出影響患者出現多重耐藥菌感染的各類不良因素.

1.3 觀察指標觀察并總結出影響患者出現多重耐藥菌感染的影響因素，并記錄實驗組患者經過護理后的病情改善情況.

1.4 療效判定標準痊愈：呼吸內科多重耐藥菌感染癥狀消失；有效：呼吸內科多重耐藥菌感染癥狀部分消失；無效：呼吸內科多重耐藥菌感染癥狀仍然存在甚至加重.總有效率＝痊愈率＋有效率.

1.5 統計學處理采用Logistic回歸分析對實驗數據進行統計，采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 呼吸內科多重耐藥菌感染影響因素的OR值、Logistic回歸分析經調查確定了5種可能與引起呼吸內科多重耐藥菌感染有關的影響因素，將其進行Logistic回歸分析，計算出各類影響因素的回歸系數、OR值等.5種影響因素中與引起患者出現呼吸內科多重耐藥菌感染相關性最高的因素有3種，分別為：臨床治療時的侵入性操作、抗生素的不合理使用以及治療用具和環境消毒不徹底（表1）.

表1 5種影響因素的OR值、Logistic回歸分析

2.2 兩組患者的病情改善情況比較實驗組患者護理后的病情改善情況明顯優于對照組患者，實驗組的總有效率高達93.33%，高于對照組的76.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組患者護理后的病情改善情況比較［n＝30，n（%）］

3 討論

根據臨床經驗發現，患者在治療期間若是長時間服用抗菌藥物，其機體就會產生耐藥性，而一旦患者機體出現耐藥情況，不僅會加大患者疾病治愈的難度，還會引起患者出現多重耐藥菌感染，給患者身體造成更大的傷害.

為了有效避免患者在治療呼吸內科疾病時發生多重耐藥菌感染，本研究通過總結引起患者出現呼吸內科多重耐藥菌感染的影響因素，制定出相應的護理措施，具體如下.①患者在接受氣管插管治療時，醫護人員要嚴格按照無菌操作進行處理，防止其切口發生感染［4－6］；②治療期間，對患者實行隔離處理，避免患者因身體虛弱而受到其他細菌的侵染，從而引發其他疾病；③醫護人員需定期對病房進行打掃，保證病房的干凈整潔，同時對患者所用的個人物品也應定期進行消毒除菌，避免患者出現細菌的交叉感染［7－8］；④醫護人員對患者進行治療時還要嚴格控制其雙手的清潔，在整理患者的日用品或生活垃圾后要及時清洗雙手；⑤醫院應定期為患者及其家屬進行有關呼吸內科多重耐藥菌感染的專題講座，以加強患者對該病的了解和預防意識等［9－10］.

本研究結果表明，患者出現呼吸內科多重耐藥菌感染主要與臨床治療時的侵入性操作、抗生素的不合理使用以及治療用具和環境消毒不徹底有關，當對患者的護理措施進行適當的調整后，患者的病情明顯得到改善，改善后的總有效率高達93.33%，顯著優于常規護理.

綜上所述，通過將呼吸內科多重耐藥菌感染患者和正常人的臨床資料進行對比分析，可以直觀地總結出引起患者出現呼吸內科多重耐藥菌感染的影響因素，并根據結果能夠幫助醫護人員尋找出合適的護理對策，從而有效降低患者感染的機率，在臨床上發揮重要作用.

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S856.3

A

2095?6894（2017）04?91?02

2016－10－19；接受日期：2016－11－05

陳雨晴.本科，護師.研究方向：護理.

E?mail：Ch＿yuqing＠yeah.net