腹部按摩對分娩后出血產婦止血的影響及安全性

付娟

（十堰市房縣人民醫院婦產科,湖北十堰442100）

腹部按摩對分娩后出血產婦止血的影響及安全性

付娟

（十堰市房縣人民醫院婦產科,湖北十堰442100）

目的觀察并探討腹部按摩對分娩后出血產婦止血的安全性與臨床療效分析。方法選取100例出血產婦進行回顧性分析，原則分成兩組，即觀察組與對照組，各50例。對照組患者采取臨床常規的止血護理，觀察患者在此基礎上采取腹部按摩護理，觀察兩組患者在經過各自治療后的止血情況與滿意度。結果經比較得知，實施腹部按摩護理的觀察組患者的出止血情況水平明顯優于對照組，兩組患者止血情況與滿意度比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論腹部按摩對分娩后出血產婦止血療效明確，不良反應少，能夠提高產婦的身體恢復時間，加大產婦臨床滿意度，值得加大臨床的推廣及應用。

腹部按摩；分娩；產婦；止血

隨著國內臨床護理的不斷發展，對分娩產婦的護理辦法也有很多種，并逐漸發展成具有規范化的適用性護理手段[1]，然而護理手段的不同對產后出血的分娩產婦止血的水平也有著相對的差異性。產婦在分娩后產生出血即產后出血，是產婦在生產期間最為常見的并發癥，輕者經護理后即可完全恢復，重者可并發各種不良癥，對產婦健康產生威脅[2]。本院對腹部按摩對分娩后出血產婦止血的安全性的臨床效果展開探討與分析，收獲了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年12月～2015年12月來本院分娩的100例出血產婦進行回顧性分析，按照數字表法將所有產婦隨機分成觀察組和對照組，平均50例。其中，觀察組年齡19～34歲，平均年齡26.8歲；對照組年齡20～37歲，平均年齡28.8歲。兩組產婦在年齡、妊娠期上無明顯的差別無統計學意義，具有可比性。所有患者均未有精神病史，無神志不清，無智力障礙以及溝通障礙。

1.2 方法兩組出血產婦均給予臨床常規的護理，觀察組出血產婦在常規護理上給予腹部按摩護理，統計兩組產婦在各自護理后的出止血情況與對護理工作的滿意程度對比。

1.2.1 對照組對產婦給予臨床科學的營養攝取，禁食刺激性食物，觀察監測產婦產程、分娩以及胎兒的情況，對可能出現的不良情況護理人員第一時間進行處理并上報主治醫師。在產婦分娩后給予心理護理與注意事項的知識宣教，協助醫師開展止血治療。從分娩產婦的心理、生理以及住院環境上為其提供了全景式、全方位的細致服務，最大限度上滿足產婦的合理需求，確保產婦的心理、生理保持身心上的舒適與環境的舒適，充分體現人本護理理念的優質護理。

1.2.2 觀察組在分娩產婦過第三產程后，對產婦實施臨床宮腔檢查，確知產婦的體征，在無菌條件下按產婦的實際情況針對性對其實施腹部按摩護理，具體用雙手中指、食指和大拇指給予針對緩慢、柔和、均勻的擠壓產婦腹部，25次/ min。與此同時，護理人員保持與產婦的溝通，安慰產婦，教授其相關的疾病知識，持續5～10 min，如產婦出現不良反應即時停止。

1.3 護理評價擬調查評價表，以百分為滿分，根據分娩產婦的自由意志對護理人員的工作評價進行打分。

1.4 統計學方法對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS19.O軟件實現，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出止血對比在經過各自組治療后，采用腹部按摩的觀察組產婦產后2 h、24 h內出血量均明顯低于對照組，觀察組完全止血時間明顯都少于對照組，兩組產婦出血量與止血時間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦產后出止血對比(x±s)

2.2 兩組產婦臨床滿意度對比在經過各自組治療后，采用腹部按摩的觀察組產婦產在滿意度方面明顯優于對照組，兩組產婦技術操作、工作態度、宣教、出血護的評分比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產婦臨床滿意度對比(x±s)

3 討論

在臨床中，產后出血是較為常見的產科并發癥，一旦治療不及時，產婦有可能出現失血性休克與急性腎功能衰竭等臨床癥狀，給產婦的生命帶來巨大威脅[3]。分娩產婦產后出血屬于婦產科最為常見的癥狀之一，其發病機制主要為產婦宮縮乏力、胎盤出現異常、軟產道產生裂傷，以及產婦的凝血功能不強等[4]，對分娩產婦的生活質量與身體健康產生不良影響。故而，醫護人員對分娩產婦的止血工作更應當重視起來，辨別其中的影響及安全性，通過采取高效的止血手段避免因產婦出血所導致的嚴重并發癥產生[5]。

腹部按摩護理當前已是臨床較為普遍的護理方法，已獲得醫護人員與產婦高度認可，該護理療法旨在利用刺激產婦肌體，傳遞神經刺激中樞，進而形成一系列神經傳導，對產婦的肌體氣血、內平衡展開進一步調節，幫助分娩產婦恢復身體狀況。本研究顯示，采取腹部按摩的觀察組分娩產婦的產后2 h、24 h內的出血量顯著低于實施常規護理的對照組，觀察組產婦的完全止血時間也比對照組用時更少。觀察組患者在止血后，對護理人員的工作滿意度評價中，在技術操作、工作態度、宣教、出血護的評分上均明顯高于后者，兩組分娩產婦在產后出止血和對護理的滿意度上存在顯著差異（P＜0.05）。兩組產婦在止血后，均未形成嚴重的并發癥等不良后果。

本研究發現，觀察組通過腹部按摩護理利用手指的持續性，緩慢的刺激分娩后出血產婦腹部皮膚，可以在一定程度上提供子宮一定的動力[6]，進而推動產婦子宮平滑肌的收縮水平，進一步提高產婦的身體恢復水平，在降低產婦出血時間的同時，也就很大程度上降低了產婦產后的出血量。而且，在腹部按摩護理階段可以極大地增加護理人員和產婦的交流，這也進一步讓護理人員更加明確的掌握分娩產婦的情緒的變化情況，并給予其針對性的言語安慰與相關疾病的知識宣教，增進與產婦的關系，讓產婦可以更加清楚的認識自身病情，并且幫助產婦緩解其形成的緊張、焦慮、易怒等情緒波動，有助于降低產婦因不良情緒波動所觸發的二次出血癥狀產生，在一定程度上提高對產婦的止血效果。同時，也提高產婦對產后醫療護理工作、護理人員的滿意度，這也說明腹部按摩護理能夠有利于產婦消除緊張恐懼情緒，增加自然分娩信心，促進產婦順利分娩，提高自然分娩率，縮短產程，減少產后出血量[7]。研究顯示，此外，兩組分娩產婦在進行止血后都并未出現不良反應，這也直接證明了腹部按摩在臨床中有著很好的安全性與可靠性。當然，護理人員在對分娩產婦實施護理的過程中，需最大程度上認知產后出血的相關因素，完善理論水平，進而減少產婦產后出血量。

綜上所述，腹部按摩能夠有效地推動分娩后出血產婦的宮縮水平，有助于提升產婦的恢復速度，改善止血的臨床效果，且無不良事件發生，有著優秀的可靠性、安全性以及有效性，其護理效果明確，值得在臨床作進一步推廣。

[1]楊瑞雪,郭靜娟.瑜伽呼吸法對分娩產婦的產程進展及分娩結局的研究[J].現代養生,2015,13(10):240.

[2]張秀梅.自然分娩產婦心理護理的效果研究[J].中國保健營養,2013,11(3):804-805.

[3]周曉軍,林曉寧,李雪梅.重慶市住院分娩產婦剖宮產知識和態度調查[J].中國健康教育,2013,11(2):152-153.

[4]龍秀紅,彭茹鳳.臨床護理路徑在正常分娩產婦中的研究及應用[J].解放軍護理雜志,2014,25(11):16-17.

[5]李芯.心理護理對無痛分娩產婦的情緒影響[J].中國誤診學雜志,2012,15(11):2552-2553.

[6]李艷萍.臨床護理路徑在正常分娩產婦中的對照研究[J].中國實用護理雜志,2014,12(23):57-58.

[7]孫希香.人性化護理對分娩產婦的影響[J].職業與健康, 2012,17(9):776-777.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.087