階段性個體化護理提高人工髖關節置換患者功能鍛煉依從性分析

蘇微

(北華大學附屬醫院，吉林吉林132011)

階段性個體化護理提高人工髖關節置換患者功能鍛煉依從性分析

蘇微

(北華大學附屬醫院，吉林吉林132011)

目的分析階段性個體化護理提高人工髖關節置換患者功能鍛煉依從性。方法選取行人工髖關節置換患者164例，將其按照隨機方式分為觀察組和對照組，各82例；觀察組患者運用階段性個體護理措施予以輔助治療，對照組患者采用常規護理方法予以輔助治療，對兩組患者術后功能鍛煉的依從性狀況予以對比分析。結果觀察組患者在完全依從和部分依從人數及Har ris評分狀況與對照組相比，無論人數還是依從率均明顯高于后者，兩組患者比較存在差異性且具有統計學意義（P＜0.05）。結論針對人工髖關節置換患者，采用階段性個體化護理予以輔助治療，患者不僅功能鍛煉依從性得到提高，且對于患者治療效果具有很好的促進作用。

階段性個體化護理；人工髖關節置換；功能鍛煉；依從性

對于股骨頭壞死及部分股骨頸骨折患者，對其實施髖關節置換手術，在手術治療基礎上，對患者行全面性的功能鍛煉措施，只有二者結合才能得到更好的治療效果。對于患者功能鍛煉的效果來講，其相應依從性對其具有直接性影響關系[1]。當患者實施髖關節置換術后，其所存在的功能鍛煉依從性，在一定條件下受到患者的疼痛程度、職業、及病情狀況等因素的影響。隨著我國老年化進程的不斷加快，實施髖關節置換手術的人數也日益增多，如何有效提升患者的功能鍛煉依從性，受到了社會的廣泛關注。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取行人工髖關節置換患者164例，其中男67例，女97例，其年齡53～75歲，平均年齡（65.1±4.3）歲，病癥類型：其中有47例患者為股骨頸骨折，63例患者為股骨頭無菌性壞死，另外還用其它類型患者54例；所選取患者術后均對其實施康復治療措施。兩組患者年齡等資料，比較所存差異不明顯，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組對照組患者采用常規護理方法予以輔助治療，主要通過對患者血壓、疼痛及飲食等方面予以護理，對患者病情進展狀況進行觀察。

1.2.2 觀察組（1）術前護理：先對護理人員進行相關培訓工作，可成立針對性護理小組，評估患者的心理、合并癥及現病史等情況，并結合患者具體病癥狀況，對其制定有針對性的階段性個體化護理方案。如若患者存在一定心理障礙，護理人員應及時對其予以溝通和疏導；根據患者的年齡狀況、受教育水平及心理狀況等，對其有針對性的發放健康手冊，并實施相應健康宣教工作[2]。（2）手術1周后。對良肢體位置擺放狀況進行監督：對于前外側入路患者，應防止出現內收及外旋現象；對于后外側入路患者，應對其內旋及內收予以防止。對其外展中立位予以保持，度數控制在16°～31°，并采用丁字鞋予以固定操作。搬動：將整個髖關節予以拖動操作，并對患者術側外展中立位予以保持、疼痛干預：對于存在明顯疼痛患者，對于進行放松訓練指導，還可在病房播放輕音樂予以緩解。對患者功能鍛煉進行指導：當手術完畢第1 d，對術側下肢實施按摩操作，對患者踝關節實施被動活動操作。當手術4～7 d后，對患者踝關節主動活動予以指導，對其余各個肌肉關節實施等長訓練操作[3]。對于采用骨水泥假體患者來講，當其術后第4天，在相關護士輔助下實施下地鍛煉操作，而對于非骨水泥假體患者，可活動床頭，將其搖動至＜85°位置，取舒適體位。（3）術后2周。對患者功能訓練予以監督：對于不存在疼痛部位，應對患者屈髖屈膝予以＜85°活動操作。相關護士對患者術側關節活動情況，進行每天適時觀察，對于存在不規范狀況予以及時糾正。對患者術側皮溫狀況及色澤予以細致觀察，如若發現異常狀況，應及時向主治醫師報告。對患者呼吸訓練進行指導，對患者可能出現的肺部感染及并發癥產生予以防止。（4）術后第3周。將功能鍛煉指導手冊向患者予以發放，有效結合患者具體的病情狀況、假肢具體類型即具體的恢復狀況等，對患者下床訓練進行針對性指導。日常生活護理：應指導患者不應翹腿，不應坐那些比較低的凳子，在彎腰的幅度不應超過85°，并對患者進行相應病癥恢復記錄工作，將患者的聯系方式予以記錄，為以后進行隨訪工作奠定基礎[4]。（5）術后第2個月。對患者進行安全防護進行指導，對患者進行負重行走訓練進行指導。（6）術后3個月。對患者飲食狀況進行指導，指導患者應對自身體重予以控制，對患者術側負重予以減輕，如果患者術后3個月后，無明顯疼痛狀況，對引導患者實施拄拐行走操作。

1.3 觀察指標依從性評價：主要分為三級，即完全依從、部分依從及不依從；完全依從：患者能夠依據醫生囑咐主動且按時按量進行相應鍛煉，并就規定動作予以完成；部分依從：患者在其家屬及護理人員的指導或督促下，完成相應操作：不依從：患者不能對相關鍛煉予以堅持，對訓練動作不予以執行，不鍛煉。

1.4 統計學方法針對本次研究所使用數據，采用SPSS19.0軟件予以處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在完全依從和部分依從人數及Har ris評分狀況對對照組相比，無論人數還是依從率均明顯高于后者，兩組患者比較存在差異性且具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者依從性及Har ris評分狀況比較

3 討論

患者依從性對于功能鍛煉的效果具有直接性影響，當患者完成髖關節置換術后，對其行功能鍛煉舉措具有重要意義，不僅能夠很好的提升患者的功能鍛煉依從性，且對于功能訓練效果具有很好的提升作用[5-6]。其所存在的功能鍛煉依從性，在一定條件下受到患者的疼痛程度、職業、及病情狀況等因素的影響。術前對患者進行相關的健康教育引導，對存在心理障礙的患者采取心理疏導，不僅能夠很好的提升患者的術后鍛煉的自信心，而且對于患者的應對能力的提升同樣具有很好的促進作用，對于存在疼痛的患者，對其實施護理干預，不僅能夠使其疼痛感予以降低，且對于且術后的耐受性鍛煉的概率提升具有很好的推動作用[7]。對于護理人員來講，相關護理人員不僅要具備基本的職業素養，還要擁有扎實的專業理論知識及實踐經驗，通過與患者形成有效溝通，取得患者的信任感，從而建立良好的護患關系，為患者功能鍛煉的依從性提升奠定堅實基礎[8]。通過本次研究可知，觀察組患者在完全依從和部分依從人數及Harr is評分狀況與對照組相比，無論人數還是依從率均明顯高于后者，兩組患者比較存在差異性且具有統計學意義（P＜0.05）。從中可知，對于髖關節置換手術患者來講，對其采取階段性個體化護理，能夠有效提升功能鍛煉的依從性。

綜上所述，針對人工髖關節置換患者，采用階段性個體化護理予以輔助治療，患者不僅功能鍛煉依從性得到提高，且對于患者治療效果具有很好的促進作用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.079