他汀類藥物治療COPD合并肺動脈高壓的臨床研究

梁靜

（江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)贛西醫(yī)院內(nèi)二科,江西萍鄉(xiāng)337016）

他汀類藥物治療COPD合并肺動脈高壓的臨床研究

梁靜

（江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)贛西醫(yī)院內(nèi)二科,江西萍鄉(xiāng)337016）

目的分析探究他汀類藥物治療COPD合并肺動脈高壓的臨床療效。方法選取70例COPD合并肺動脈高壓患者的臨床資料，按照治療方式的不同，將這70例患者隨機的分為觀察組（采用他汀類藥物治療）和對照組（采用西地那非藥物治療），兩組35例，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過臨床治療，觀察組35例患者中有5例痊愈，25例顯效，臨床治療總有效率為88.57%，而對照組2例痊愈，22例顯效，臨床治療總有效率為68.57，明顯的低于觀察組患者臨床治療總有效率88.57%，兩組之間的治療效果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），；觀察組患者的肺功能（FEV1/FVC值以及FEV1）顯著提高，對照組患者無明顯變化，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論他汀類藥物治療COPD合并肺動脈高壓的臨床治療效果顯著，其臨床功效在于：能夠有效的改善患者的肺功能，改善患者的生活質(zhì)量。

他汀類藥物、COPD、肺動脈高壓、臨床療效

近年來，COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑陌l(fā)病率呈逐年上升的趨勢，屬于一種呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重困擾著患者的日常生活。COPD患者常常并發(fā)肺動脈高壓，嚴重者導(dǎo)致肺心病、導(dǎo)致死亡。該病的臨床特點有：起病急、病情發(fā)展速度快、預(yù)后效果差等，主要表現(xiàn)為：肺動脈壓力明顯增高，伴隨小動脈病變，導(dǎo)致肺血管疾患。目前該病的臨床治療大多采用他汀類藥物治療以及西地那非藥物治療，但是西地那非藥物治療存在一定的缺點，如：不能快速的抑制肺血管擴張、并發(fā)癥發(fā)生率較高等，因此，本次調(diào)查研究選取70例COPD合并肺動脈高壓患者的臨床資料，探究他汀類藥物治療COPD合并肺動脈高壓的臨床療效，期望能夠為該病的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析本院自2012年8月～2014年5月期間收治的70例COPD合并肺動脈高壓患者的臨床資料，并且根據(jù)治療方式的不同，將這70例患者分為觀察組（采用他汀類藥物治療）和對照組（采用西地那非藥物治療），兩組35例。觀察組35例患者中，男19例，女16例，年齡57～83歲，平均年齡（72.3 3.5）歲，病程3～15年，平均病程8.2年；對照組35例患者中，男21例，女14例，年齡55～81歲，平均年齡（70.5 3.8）歲，病程4.2～17年，平均病程為9.4年。兩組患者年齡、病程等均無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法藥物治療前，兩組患者均要進行常規(guī)的抗感染、解痙、止咳化痰、氧氣霧化以及補液等臨床處理。對照組要持續(xù)使用6個月25 mg的西地那非片（tid），觀察組患者要持續(xù)6個月的使用20 mg的他汀類藥物片，且每天服用1次，均要在睡前服用。

1.3 療效評價標準將本次調(diào)查研究的70例患者的臨床治療效果分為痊愈、顯效和無效三個等級，痊愈：患者的肺功能恢復(fù)正常，肺動脈壓恢復(fù)正常水平，呼吸順暢無阻，生活質(zhì)量明顯提高；顯效：患者的肺功能基本恢復(fù)正常，肺動脈壓逐漸平穩(wěn)，向正常水平靠近，但有波動，生活狀態(tài)基本良好；無效：患者的肺功能下降，肺動脈壓無下降，甚至更高，患者的生活受到嚴重影響，甚至部分患者生活不能自理。

1.4 統(tǒng)計學方法采用軟件SPSS20.0對本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果經(jīng)過臨床治療，觀察組35例患者中有5例痊愈，25例顯效，臨床治療總有效率為88.57%，而對照組2例痊愈，22例顯效，臨床治療總有效率為68.57，明顯的低于觀察組患者臨床治療總有效率88.57%，兩組之間的治療效果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n）

2.2 兩組患者臨床治療前后肺功能變化比較觀察組患者的肺功能（FEV1/FVC值以及FEV1）顯著提高，對照組患者無明顯變化，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療前后肺功能變化比較（x±s）

2.3 CAT評分、ACT評分和急性加重次數(shù)分析兩組患者CAT評分均降低，觀察組降低更明顯，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者ACT評分均升高，觀察組更明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者急性加重次數(shù)均較少，觀察組更明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 CAT評分、ACT評分和急性加重次數(shù)比較(x±s)

3 討論

COPD是臨床常見疾病，致殘率和致死率很高，目前發(fā)病機制不明，一般認為凡是能夠引起肺水腫的因素都可能參與COPD進展，臨床表現(xiàn)為呼吸急促、抑郁、精神不濟等。肺動脈高壓是COPD患者致死的重要因素，是病情發(fā)展到肺源性心臟病的重要病變過程，其臨床治療的關(guān)鍵在于：有效降低肺動脈壓，保持正常、平穩(wěn)狀態(tài)。西地那非藥物雖然能夠?qū)颊叩捏w循環(huán)造成一定的影響，在一定程度上能夠降低患者的動脈壓，但是其并發(fā)癥發(fā)生率較高，對動脈壓的控制不穩(wěn)定，病情容易復(fù)發(fā)，嚴重者會導(dǎo)致死亡，而他汀類藥物具有較好的抗肺血管擴張、減小肺循環(huán)阻力作用，而且具備比西地那非藥物更具性價比的優(yōu)勢，能夠有效的改善患者的血管內(nèi)皮功能、促進血管再生、降低炎癥反應(yīng)，從而受到患者的普遍認同和接受。

研究指出，COPD并發(fā)呼吸衰竭患者治療方面，需采取有效治療方案，降低不良反應(yīng)，盡快改善患者呼吸狀況，才可以提升臨床療效。本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的肺功能（FEV1/FVC值以及FEV1）顯著提高，對照組患者無明顯變化，有相關(guān)研究報道稱，他汀類藥物治療COPD合并肺動脈高壓的有效率范圍為78.5%～91.2%，而結(jié)果顯示出，觀察組患者的臨床治療效果（總有效率為88.57%）明顯的優(yōu)于對照組患者的臨床治療效果（總有效率為68.57%）與報道相符，充分的證實了他汀類藥物治療COPD合并肺動脈高壓的有效性，反映出，他汀類藥物能夠有效的提高患者的生存率以及改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，他汀類藥物治療COPD合并肺動脈高壓的臨床治療效果顯著，值得進一步推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.055