分析米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕

徐鳳偉

（沈陽市第九人民醫院,遼寧沈陽110023）

分析米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕

徐鳳偉

（沈陽市第九人民醫院,遼寧沈陽110023）

目的研究分析米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕的臨床效果差異，為瘢痕性子宮早孕的臨床研究提供參考依據。方法本次研究收集了瘢痕性子宮早孕產婦156例為研究對象，將其分成了研究組（米非司酮配伍米索前列醇）和對照組（給予人工流產），每組78例。觀察和比較兩組研究對象終止妊娠情況、孕囊排除時間、出血時間和胎膜殘留情況。結果研究組產婦的完全流產率高于對照組產婦的完全流產率，研究組產婦的孕囊排除時間、出血時間和胎膜殘留情況均優于對照組產婦的上述指標，數據比較有統計學意義（P＜0.05）。結論在臨床針對瘢痕性子宮早孕實施治療的實踐過程中，米非司酮配伍米索前列醇治療方法的臨床綜合效果顯著，是臨床實踐中的理想選擇方式。

米非司酮；米索前列醇；瘢痕性子宮；早孕瘢痕缺陷臨床常見，情況嚴重時可提升產婦的妊娠和分娩難度，并且子宮瘢痕妊娠還是導致女性子宮破裂和宮外孕的發病率上升的主要原因[1]。統計調查發現，避孕和手術治療是當前臨床上治療瘢痕性子宮的主要方法。孕婦的孕周小于13周時稱為早孕，處于早孕期間的孕婦大多會出現多種妊娠反應，孕婦承受很大痛苦[2]?；加旭：坌宰訉m的孕婦早孕，會大幅提高子宮破裂的幾率，孕婦妊娠危險性增加，嚴重威脅著妊娠婦女是生命健康，因此，找到一種治療瘢痕子宮早孕的有效方法意義重大。實施人工流產手術或者藥物流產等終止妊娠，是臨床治療瘢痕子宮早孕、降低子宮破裂發生率的常用方式。本次研究旨在探討米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究收集了瘢痕性子宮早孕產婦156例為研究對象，均來自本院婦產科，臨床收治時間為2010年12月～2013年12月。156例產婦中，年齡26～37歲，平均年齡（30.24±5.43）歲；孕周均在13周以下，平均孕周（10.65±1.45）周。將產婦分成兩組，分別為研究組和對照組，各78例。研究組39例產婦中，年齡26～37歲，平均年齡（30.55±5.55）歲；孕周均在13周以下，平均孕周（10.88± 1.55）周。對照組39例產婦中，年齡26～37歲，平均年齡（30.11±5.11）歲；孕周均在13周以下，平均孕周（10.11± 1.11）周。兩組研究對象的基線資料差異無統計學意義，具有研究可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組本組孕婦均給予藥物流產治療，所使用藥物為米非司酮配伍米索前列醇，具體劑量如下：米非司酮片75 mg/d，服用2 d后給予孕婦米索前列醇片600 μg/d。

1.2.2 對照組本組孕婦均給予常規的人工流產手術方式結束妊娠。均由熟練的臨床醫師按照人工流產手術操作規程實施手術，手術操作過程中做到穩、準、輕、巧，最大限度的避免暴力性子宮損傷，做好臨床感染的預防工作。

1.3 統計學方法采用SPSS19.0統計軟件包對數據進行處理分析。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4 觀察指標本次研究以兩組研究對象終止妊娠情況、孕囊排除時間、出血時間和胎膜殘留情況等為觀察指標。通過對上述觀察指標進行比較研究后，來驗證兩種治療方法的臨床療效比較差異。

2 結果

2.1 終止妊娠情況比較結果研究組中完全流產76例，不完全流產2例，流產失敗0例；對照組78例患者中，完全流產66例，不完全流產10例，流產失敗2例。研究組的完全流產率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 終止妊娠情況比較結果（n）

2.2 相關臨床指標比較結果研究組的各項臨床指標均優于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 相關臨床指標比較結果（±s）

表2 相關臨床指標比較結果（±s）

項目孕囊排除時間（h）出血時間（h）胎膜殘留（n）對照組（n=78）3.21±1.31 10.34±3.31 0研究組（n=78）4.62±1.81 4.63±1.11 12 t/χ2值5.5734 14.4449 13.0000 P值0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

傳統藥物流產的成功率比較低，不能完全流產的情況較多，還需要再次進行處理?？萍及l展帶動醫療水平不斷提高，藥物流產方法得到了有效提升，臨床上采用藥物配伍終止妊娠越來越多。按照患者的個體差異情況，按照藥物的臨床特點，將多種藥物配合使用，以達到治療目的[3-4]。

米非司酮是常見的抗激素類藥物，其終止妊娠的原理是，由于米非司酮的活性比其他普通激素藥物低，結合孕酮受體和糖皮質激素受體比較容易。臨床研究表明，與其他藥物相比，單純使用米非司酮實施藥物流產一次性完全流產的成功率較低。由于流產不完全，孕婦需要實施再次清宮，也就意味著孕婦要承受二次創傷，并且并發癥的發生率也會因此增加。米索前列醇是一種用于治療非甾體藥物引起的胃潰瘍的前列素E1型類似物，除此以外還有溶解膠原、軟化子宮和提高子宮收縮效果的作用。臨床實驗表明，米非司酮與米索前列醇相配伍協同用藥，其藥效比單一藥物更強，能夠有效提高一次性完全流產的成功率，縮短藥效時間和流血時間，術中出血量明顯減少，安全性也比單一藥物更高，并且孕婦二次清宮的概率很低，降低了孕婦的痛苦，臨床治療效果較好，與相關文獻報道結論一致。但藥物可能會導致孕婦出現過敏反應，導致孕婦休克，因此如果孕婦對該兩種藥物其中的任意一種過敏，則不適合采用這種治療方式[5-6]。

傳統的藥物流產給人們留下的印象大多是不完全流產概率高，大多需要孕婦二次清宮，以至于孕婦往往不敢選擇藥物流產。在此背景下人工流產逐漸受到人們的青睞，然而人工流產的風險很高，與藥物流產相比，人工流產的創傷更大，孕婦要承受更強烈的疼痛感，并且術后感染發生率也更高。因此，只有藥物流產的解決不完全流產的難題，才能讓孕婦轉而投向藥物流產。藥物配伍流產方式能有效提高完全流產率，同時降低了流產對孕婦的創傷，治療效果好[7-12]。

綜合以上闡述和分析，筆者可以得出以下結論：在臨床針對瘢痕性子宮早孕實施治療的實踐過程中，米非司酮配伍米索前列醇治療方法的臨床綜合效果顯著，是臨床實踐中的理想選擇方式。

[1]楊艷梅.米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕療效及安全性觀察[J].中國醫藥科學,2012,2(9):96,99.

[2]郝葡萄.瘢痕性子宮早孕采用米非司酮配伍米索前列醇治療效果觀察[J].醫藥與保健,2015(1):62-62.

[3]孟大梅.米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕效果觀察[J].航空航天醫學雜志,2014(12):1702-1703.

[4]鐘興玲.米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕效果探討[J].醫學美學美容（中旬刊）,2014(12):256-256.

[5]蔡梅.米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕臨床分析[J].醫學信息,2014(25):149.

[6]陳啟春.米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕臨床觀察[J].中國保健營養,2014(6):3449-3450.

[7]姜琦.米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕臨床探析[J].中國保健營養,2014,24(3):1569-1570.

[8]代東華.瘢痕性子宮早孕采用米非司酮配伍米索前列醇治療效果觀察[J].中國衛生標準管理,2015(16):103-104.

[9]Ye B,Tian T,Liang Q,et al.Risk factors for the format ion of aberrant artery col laterals in the uterus with scar in pregnancy womenunderwent cesarean[J]. Zhong nan da xue xue bao.Yi xue ban=Journal of Cent ral South University.Medical sciences,2015,40(11): 1223-1228.

[10]曹變娜,羅明燕,李芳.腹腔鏡聯合子宮動脈栓塞術在易出血的子宮瘢痕妊娠治療中的應用[J].當代醫學,2015,21(31): 14-15.

[11]彭粒子.腔內超聲對剖宮產后子宮下段早期瘢痕妊娠的診斷價值[J].當代醫學,2015,21(21):49-50.

[12]黃愛清.甲氨蝶呤配伍米非司酮輔助治療剖宮產術后子宮瘢痕部妊娠的臨床觀察[J].當代醫學,2014,21(16):132-133.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.037

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.036