綜合優質護理對39例直腸癌患者心理健康和生活質量影響

·中醫護理·

綜合優質護理對39例直腸癌患者心理健康和生活質量影響

許曉英，劉玲紅

（福建醫科大學附屬漳州市醫院，福建漳州363000）

直腸癌；心理健康；生活質量；綜合優質護理

直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一，因社會環境、生活方式、飲食習慣的改變，直腸癌發病率越來越高，手術治療是首選的治療方法［1］。隨著現代醫學的進步和人們健康觀念的提升，患者對護理的需求也有所提高。如何提高中晚期癌癥患者生活質量和護理滿意度，成為醫護人員開展護理服務的熱點話題［2］。本研究采用綜合護理干預措施對我院近期收治的78例直腸癌患者進行干預，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月—2015年12月我院收治的78例直腸癌患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各39例。觀察組男27例，女12例，平均年齡（54.8±7.3）歲；其中腫塊型14例，浸潤性14例，潰瘍型11例。對照組男25例，女14例，平均年齡（54.6±7.1）歲；其中腫塊型17例，浸潤性12例，潰瘍型10例。2組性別、年齡及病情等一般資料比較，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1常規護理主要包括以下兩方面：①基礎護理：保持病房適宜的溫、濕度；定期通風換氣；為患者營造寧靜、舒適、無痛的病房環境；定時協助患者翻身叩背，按摩受壓部位皮膚；完善各項相關檢查，密切監測生命體征的變化等。②癌痛干預：中后期腸梗阻、腫瘤破潰等原因疼痛加劇，治療按照癌癥三階梯［3］鎮痛療法按時給藥，根據患者疼痛程度，調整用藥。

1.2.2綜合護理觀察組在常規護理基礎上實施綜合性護理干預：①心理護理：科室成立綜合護理小組，小組成員定期接受直腸癌診斷、治療、護理等相關知識培訓。心理護理主要包括健康教育、支持性心理護理以及認知行為療法等。②造口護理：護理人員用生理鹽水定期對造口進行清洗，以保證造口的清潔衛生，并耐心細致地指導患者學習造口的自我護理，并且教會患者正確的清洗方法，例如，用溫開水清洗、涂抹氧化鋅油、用溫紗布或棉球按照由內向外的順序進行清潔等［4］。③飲食指導：選擇易消化食物為主，避免太稀或粗纖維太多的食物，多食豆制品、蛋、魚類等，進食要定時定量，使腸道活動有規律，逐步養成定時排便習慣。④中藥內服：黨參、炙黃芪、生白芍各15 g，延胡索、當歸各12 g，川楝子、半夏各9 g，炙甘草、陳皮、木香各5 g。共研細末，水煎服，每日1劑。外敷藥末用蜂蜜調成糊狀敷痛處，外用紗布固定，24 h換藥1次。⑤娛樂活動療法：對患者進行全身肌肉放松訓練，指導患者做全身肌肉訓練；根據患者愛好，播放患者喜愛的音樂；加強身體鍛煉，培養樂觀的情緒［5］。

1.3觀察指標①患者護理滿意度：分為非常滿意、滿意、一般及不滿意。護理滿意度＝［（非常滿意＋滿意）／總例數］×100%。②焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分：對患者入院時及術后護理1個月的心理狀態進行分析［6］。先由患者自評，然后將原始分換算成量表分，以我國常規的上限為界，SAS評分＞50分表明有焦慮癥狀；SDS評分＞53分表明有抑郁癥狀。分數越高表明焦慮、抑郁程度越高。③生活質量評分［7］：包括總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能及精神健康。術后1個月觀察，得分范圍為0～100分，得分越高，說明結直腸癌患者術后生活質量越高。④睡眠時間：對患者術后護理1個月后的每天平均睡眠時間進行統計。⑤術后脫管率和并發癥：觀察術后護理1個月后引流管脫落情況和并發癥發生情況。

1.4統計學方法數據采用SPSS 13.0進行統計分析。計量資料屬正態分布以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.12組護理滿意度比較見表1。

2.22組SAS、SDS評分比較見表2。

2.32組護理后生活質量評分比較見表3。

2.42組平均睡眠時間比較見表4。

2.52組術后脫管、并發癥發生情況比較見表5。

3討論

3.1綜合優質護理可有效改善直腸癌患者的心理健康狀況直腸癌患者行結腸造口后，不僅要承受疾病帶來的肉體上痛苦和精神上壓力，還要承受軀體形態改變而產生的心理壓力，會出現自卑、煩躁、注：與對照組比較，1）P＜0.05。焦慮、抑郁、甚至自殺等負面情緒［8-10］。患者的心理易波動，且多疑敏感，在疾病的不同階段、接受不同的治療、不同的療效反應等情況下，可出現不同的心理［11-12］。在心理治療中，建立醫生、家庭和社會相配合的支持體系很有必要［13-15］。本研究采用健康教育、支持性心理護理、認知行為治療和社會支持的綜合性心理護理干預措施，結果表明綜合心理護理能有效改善直腸癌患者的心理健康狀況。李燦輝在研究心理護理對直腸癌結腸造口患者的影響中發現：心理干預后干預組的SDS和SAS評分明顯低于對照組，明顯改善直腸癌結腸造口患者的焦慮抑郁等不良情緒［16］。

表12組護理滿意度比較（n，%）

表22組SAS、SDS評分比較（x±s）

表32組護理后生活質量評分比較（x±s）

表42組平均睡眠時間比較（x±s）

表52組術后脫管、并發癥發生情況比較（n，%）

3.2綜合優質護理可有效提高患者的生活質量劉賢團［17］在研究直腸癌患者治療中，通過對患者進行適當的護理，發現患者治療期間，可顯著提高生活質量。結直腸癌患者在接受造口手術治療后，容易產生各種并發癥如造口感染、造口回縮、腸梗阻、尿潴留等，嚴重影響患者的生活質量［18-20］。本研究在術后護理中不僅定期用生理鹽水對造口進行清潔，還采用中藥調理及藥末外敷痛處，減少了患者的并發癥發生率和脫管率，有效提高了患者的總體健康、活力、社會功能、情感職能及精神健康評分。3.3臨床體會直腸癌的致病因素是多方面的，與社會環境、遺傳因素、飲食習慣等因素有關，不能僅從單一方面對患者進行治療及護理。直腸癌結腸患者的心理狀況尤為復雜，由于軀體功能的改變，患者更易出現煩躁、焦慮、抑郁、恐怖等心理問題，從而影響睡眠質量；其次還存在恐懼社交活動，自我封閉的狀況［21-22］。臨床護理在這些問題的處理上和手術能否成功具有重要地位。加強直腸癌患者的心理護理、造口護理、飲食指導、中藥調理和身體娛樂放松法，不僅可以對患者的復雜心理起到良好的疏導作用，而且還可以促進生理功能的部分代償，從而減少病痛，提高生活質量［23-25］。綜合護理是一種降低患者不愉快程度，提高滿意度和舒適感的有效護理模式，可有效減輕其焦慮與抑郁等不良心理，改善睡眠質量，增強治療信心，并減少術后并發癥的發生［26］。

癌癥患者的綜合護理是治療癌癥的手段之一，同時也是提高癌癥治療效果的關鍵所在，在癌癥整個治療過程中顯得尤為重要。對直腸癌患者實施適時的心理護理干預并進行中藥調理和適當的身體娛樂放松，以患者為中心，從心理、生理、精神方面提供個性化的優質綜合護理服務，緩解患者疼痛，提高患者生活質量及護理滿意度，將是癌癥患者護理的發展方向。

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R248.1

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1000-338X（2017）02-0065-02

2017-01-15

許曉英（1981—），女，護師。

劉玲紅（1976—），女，主管護師。E-mail：454040219@qq.com