順應自然 形神和諧
——熊繼柏話養生

文姚欣艷 湖南中醫藥大學第一附屬醫院 主任醫師

劉侃 湖南中醫藥大學 中醫學博士

指導專家熊繼柏

中醫名老談養生

順應自然 形神和諧
——熊繼柏話養生

文姚欣艷 湖南中醫藥大學第一附屬醫院 主任醫師

劉侃 湖南中醫藥大學 中醫學博士

指導專家熊繼柏

熊繼柏教授13歲拜師習醫，16歲獨立行醫，從事中醫臨床實踐工作60年，年逾古稀仍致力于中醫臨證與教學，勤勤懇懇，其工作之繁重，工作之成效，均非常人所及，并一直強調中醫的生命力在于臨床。

熊繼柏教授對《黃帝內經》（編者注：以下簡稱“《內經》”）有深入的研究，撰寫了《〈內經〉理論精要》《熊繼柏講〈內經〉》和《從經典到臨床十三講》三本書。尤其是對于《內經》養生學說，有著自己獨特的體會。

養生又稱“攝生”，是指運用各種方法保養生命、增強體質、預防疾病，以達到延年益壽的目的。《內經》的養生理論，是在人與自然統一的整體觀思想指導下，根據自然氣候的變化，人體的生理活動以及疾病的發生、變化規律所提出來的。其要旨大約有三：順應天時、形神統一、保全精氣。《內經》所述的養生方法很多，熊老對于《內經》的養生之道多有闡發，今簡括以下幾點：

謹和五味，食飲有節

《內經》提出“食飲有節”，這是養生的重要法則。熊老認為，食飲有節包括五味不偏嗜、食量有節制、肥甘有節制、冷熱有節制。

熊繼柏，湖南石門人，1942年出生。湖南中醫藥大學教授，主任醫師，博士生導師，全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。湖南中醫藥大學第一附屬醫院學術顧問，湖南省保健委員會醫療保健核心專家，香港浸會大學榮譽教授，中華中醫藥學會內經學分會名譽顧問。擅長中醫內科、婦科、兒科，善治各種疑難、危急病證，臨證經驗豐富，臨床療效卓著。

《內經》曰：“天食人以五氣，地食人以五味。”五味即酸、苦、甘、辛、咸，根據其性味偏重而滋養五臟：酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎。

熊老強調飲食五味不可偏嗜。食物的五味，雖能各自針對某一臟為主而增補其氣，但若五味偏嗜，“增氣”過久，又會使該臟臟氣偏亢，從而導致臟腑功能失調，發生疾病。

現在很多人喜歡吃過于重鹽、辛辣、油膩的食物，這樣一方面會對脾胃產生直接的損害，導致脾胃運化功能的下降，不能為人體提供足夠的水谷精微，導致機體羸弱，抵抗力下降而生病；另一方面由于五味的偏嗜，導致臟腑功能下降或亢進，誘發相應的病癥。

《內經》指出：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精氣。”谷食、肉食、水果、蔬菜，都是滋養人體的必需品，應當調和而合理地食用。當前社會上有人宣傳今日當吃什么食品，明日又專吃什么食品。或者大吃補品、補藥，以為就可以祛病長壽，其實都是不可信的，甚至是錯誤的。注意飲食搭配，均衡五味，有助于推動五臟氣血的運行與調暢，人的精氣神就會旺盛。因此，謹和五味可以作為日常飲食養生的指導標準。

以食量而言，食不可過饑，亦不可過飽。若過饑，“半日則氣衰，一日則氣少”，容易耗傷精氣；若過飽，“飲食自倍，腸胃乃傷”。脾胃運化水谷精微，如果處在饑餓狀態，脾胃無以運化，則會導致脾胃虛弱；如果處于過飽的狀態，脾胃運化能力不足，食物不能及時受納、腐熟、轉運，就會引起脾胃氣機阻滯。

以肥甘而言，熊老認為肥甘厚味是養生防病之忌。現在人們生活水平顯著提高，一些人喜歡吃大魚大肉，而中醫認為“肥者令人內熱，甘者令人中滿”，肥甘厚味之品阻礙脾胃運化，濕熱內滯腸胃，這是導致目前腦動脈硬化、高血壓病、高脂血癥、糖尿病等富貴病逐年增多的主要病因。長期的高熱量飲食也會導致陽熱內盛，一旦蘊發體表，就會引起皮膚癰瘡疔癤，甚則脂肪瘤的產生。

以冷熱而言，熊老認為飲食應冷熱有節，不可過度，夏天不宜過飲冰水，冬天不宜過食辛熱，孫思邈提出“熱無灼唇，冷無冰齒”的標準，為我們提供了很好的參考指導。

動靜相宜，起居有常

熊老認為，在生、長、壯、老不同階段，人體陰陽消長逐漸變化，動與靜各有特點。且人的體質有差異，有陰陽之分，有強弱之分，有男女老少之別。

剛出生的嬰兒，除去因為饑餓、不適而哭鬧的時間，大部分時間都在睡覺，一天能睡10多個小時，表現為多靜少動的特點，這是其從子宮孕育到生產，適應外界環境的需要。

成長期的兒童陽氣升發，身體發育迅速，活潑好動，學習新的知識和技能，喜歡運動，善于探索新鮮事物，表現為多動少靜。

人到壯年，體內趨于陰陽平衡，外而勤奮刻苦，拼搏向上，內而心態平和，善于思考總結，表現為動靜均衡。

隨著年事漸高，陰陽之氣耗損，機體活動能力下降，很少參加劇烈的運動，心態愈發淡定從容，喜歡冥思靜養，暢養心神，表現為多靜少動。

動靜相宜是指每個人需要根據自身年齡的不同階段、自己身體的不同狀況尋找最適合自己的動與靜的組合。應該多鼓勵青少年參加體育鍛煉，有助于骨骼及大腦發育。老年人也要鍛煉身體，可以練習太極拳或者五禽戲，注意運動的強度和幅度要適當，否則容易導致關節損傷。總之，無論動靜、生活、起居均要適應人的個體差異。

閑暇之余，熊老喜歡練習書法。

熊老工作時不遺余力，雖年過古稀，但仍堅持每周4次門診，每次診治患者百余位，臨證思維敏捷，辨證思路清晰，遣方用藥精準。看病之余，熊老還經常伏案著書，總結經驗，闡述經典，以此為后學者指點迷津。并且經常到全國各地講學，為中醫后學者傳道、授業、解惑。熊老常說：“人年紀老了，無論腦力、體力都應該不停息，多運動，這是避免老年癡呆癥的好方法。”閑暇之余，熊老喜歡練習書法。他認為書法是中華民族的文化瑰寶，內涵豐富，博大精深。人在練習書法時，“不思聲色，不思得失，不思榮辱，心無煩惱，形無勞逸”，學習書法能豐富自己的頭腦，提高整體修養，使內心寧靜雅致。

“起居有常，不妄作勞”是人們“盡終其天年”的前提之一。熊老認為生活作息要保持與自然界陰陽變化相一致的規律，另外尤其要注意勞逸適度。《內經》強調“生病起于過用”，無論是體勞過度、房勞過度、貪逸過度都可能損傷身體，導致疾病。現在有一些年輕人把酒當飲料，濫飲無度，縱欲妄亂，甚至醉酒之后即行房事，使精氣衰竭，只貪求一時之樂，違背生活規律而取樂，則有害于身心健康，促使人體過早衰老。

恬淡虛無，精神內守

《內經》指出：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”恬淡即安靜之意，虛無即不存雜念。熊老認為恬淡虛無、精神內守是養生的重要法則。簡而言之，恬淡虛無是指思想清凈、沒有雜念，只有做到這一點，人們才能保持精氣和神氣內守，健康無病。

中醫認為情志刺激過度必會損傷五臟之氣。如思慮過度、所思不遂，會影響脾胃的正常消化功能，導致營養物質的化生不足，氣血虧虛。現代醫學研究證實，長期從事腦力勞動、大腦高度緊張的知識分子，易患心腦血管疾病和消化道潰瘍病，這和中醫學的“思慮損傷心脾”的理論是一致的。因此，只有保持內心寧靜，情志調暢，才能保證五臟功能的協調，使人長壽。

有道德修養的人，當時時、事事做到控制自己的精神，冷靜、客觀地處理各種事物。對于任何重大變故和日常生活中所遇到的各種復雜問題，都要保持穩定的心理狀態和達觀的處世態度，順應事物的自身規律去解決問題。千萬不要為各種瑣事傷透腦筋、費盡心機、挖空心思，切不要“孜孜汲汲，唯名利是務”，這點對于老年人尤為重要，不妨“難得糊涂”一點。

現代社會是一個名利場，身處其間，每個人都希望取其所需、得其所求，難免會有得失之心、攀比之心，導致情緒的波動，影響心境的平和。熊老常常告誡我們，要“高下不相慕”，這亦是《黃帝內經》里一句重要養生格言，碰到困難和非難，保持積極樂觀的奮斗精神，堅持淡定從容的處事心態，努力做好力所能及的事情，看淡功過是非，不計較功名利祿，才能保持恬淡虛無的思想境界，達到精神內守。養生必須養神，神是生命的主宰，只有精神永遠保持樂觀、開朗，體內氣血才能正常運行，這是健康長壽的根本之道，也是很多百歲老人共同的特點。

熊老認為，養生應在在注重修身的同時，更要注重修心，“知足者常樂”，少私，寡欲，使形與神兼備，《黃帝內經》指出“形與神俱，而盡終其天年”，如此才能達到保健延年的目的，順應自然，無需強求而自能長壽。（本文作者均為熊繼柏教授學術經驗繼承人）