脾胃不好？試試中醫良方

文/呂沛宛 河南省中醫院 副主任醫師朱鳳海 河南中醫藥大學

脾胃不好？試試中醫良方

文/呂沛宛 河南省中醫院 副主任醫師朱鳳海 河南中醫藥大學

中醫認為脾胃為“后天之本”，脾胃不和，易生百病。中醫藥在應對脾胃問題上有不少行之有效的方法。如在治療消化不良時，中醫有許多藥物可供選擇，如香砂六君丸、香砂養胃丸、參苓白術散等，這些也都是市面上常見、老百姓耳熟能詳的中成藥。那么如何選擇適合自己的藥物呢？這就需要對這一系列藥物有一定的認識和鑒別能力，下面筆者就為您介紹一下這三種藥分別適合什么人服用，以及它們之間有什么不同之處。

香砂六君丸

主要成分：木香、砂仁、人參、茯苓、白術（炒）、甘草（炙）、陳皮、半夏（制）、生姜。

功用：益氣健脾，行氣化痰。

主治：脾胃氣虛，痰阻氣滯證。表現為消化不良、食欲不振、打飽嗝、胃部及腹部脹悶不舒或者疼痛、嘔吐泄瀉，舌質淡，舌苔厚膩，脈虛弱。

香砂養胃丸

主要成分：木香、砂仁、茯苓、白術、甘草、陳皮、半夏（制）、廣藿香、厚樸（姜制）、枳實（炒）、白豆蔻（去殼）、香附（醋制）。

功用：溫中和胃，燥濕行氣。

主治：胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛、胃脘部滿悶不舒。表現為胃部輕微疼痛、脹悶、嘔吐酸水、似有饑餓伴有空虛灼熱感、不思飲食、四肢疲乏無力等。

參苓白術散

主要組成：人參、茯苓、白術（炒）、白扁豆（炒）、山藥（炒）、甘草（炙）、蓮子肉（去皮）、砂仁、薏苡仁、桔梗（炒）、大棗（煎湯，需自行準備，也可以用水代替）。

功用：益氣健脾，滲濕止瀉。

主治：1.脾虛濕盛證，表現為消化不良、胸及胃部脹悶、腸鳴腹瀉、四肢無力、形體消瘦、面色發黃無光澤，舌質淡，舌苔白膩，脈虛弱；2.肺虛痰濕證，表現為疲倦乏力、胸悶、呼吸淺短氣粗、上氣不接下氣、咳嗽、痰多且質地清稀，舌質淡，舌苔薄白，脈虛弱。

三藥均適用于脾虛濕盛的人群

香砂六君丸、香砂養胃丸和參苓白術散，都能治療脾胃虛弱又兼有痰濕的消化不良。砂仁、茯苓、白術、甘草為它們的共有藥物，均可健脾益氣除痰，適用于面色白、不思飲食、肢體困重這類有脾虛濕盛表現或處于痰濕狀態的人群。

三種藥物的不同之處在哪里？

香砂六君丸以四君子湯（編者注：組成為人參、茯苓、白術、甘草）為基礎，補力平和而不阻礙脾胃運化，適用范圍更為廣泛，一般脾虛者均可用。而且方中重用茯苓、白術，功效偏重于化濕，一般多用于體內濕氣較重而脾氣虛較輕者，表現為肢體困重無力、飲食不佳、平素痰多或表現為脘腹有隱隱脹滿感之人。因其化濕力強，故孕婦禁用。

香砂養胃丸適合因飲食生冷，而導致胃脘部受寒之人；或稟素陽虛，又因情緒不暢，而出現胃痛、胃中痞滿，兼口泛清水、納食無味或脘腹脹滿較明顯之人。其組成在香砂六君丸的基礎上去掉大補元氣的人參，加入了芳香溫燥的藿香、厚樸、豆蔻和理氣的枳實、香附，既能健脾又能化濕。但整體上此方藥性偏于溫性，其健脾除濕功效較香砂六君丸弱，但行氣作用更強。因本方整體偏于溫中燥濕，因此胃有灼熱、口干舌燥者不宜使用。

參苓白術散是在四君子湯的基礎上，加入了益氣健脾、溫補固澀的蓮子、白扁豆、山藥、薏苡仁等藥物。其益氣健脾、固澀滲濕的作用較前兩藥強，但行氣作用較弱，所以臨床多用于脾虛不固所致的泄瀉、婦女帶下病等，尤其適用于脾虛濕盛、水谷不分的泄瀉；其組成中桔梗一味，可提升中氣、補益肺氣，因此也可以用于進食生冷或黏膩之品后容易泄瀉之人，或兼有平素抵抗力差易感冒之人。

參苓白術散的功用，一是滲濕止瀉，這種泄瀉的根本原因是脾虛，所以本品組成標本兼顧，補脾藥少而量重，滲濕止瀉藥多而量輕。如果是單純脾虛而無泄瀉者不必用；二是可用于肺氣虛而有痰濕者，方中桔梗可引諸藥入肺經，共奏補益肺氣、滲濕祛痰之效，所以更適用于脾虛泄瀉者以及肺氣不足，咳嗽有痰者。本方稍偏溫燥，脾胃濕熱證者慎用；陰虛火旺者慎用；高血壓及感冒熱癥者忌用；孕婦忌用。

現代藥理研究表明：香砂六君丸具有調整消化液分泌、調整胃腸功能、抗潰瘍、抑菌、利膽等作用；香砂養胃丸具有較強的抑菌作用，利膽可增加膽汁分泌，松弛奧狄氏括約肌降低膽囊壓力等作用；參苓白術散具有保護胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝損傷、抗腫瘤、抗炎、增強機體免疫力、抑制支氣管平滑肌痙攣等作用，適用于慢性結腸炎、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病的臨床表現符合中醫脾虛辨證者。