中職護生痤瘡患病情況及影響因素調查分析

向曉莉，童小珍，黃 蓉吳庫生

（1.惠州衛生職業技術學院，廣東 惠州 516025；2.汕頭大學醫學院，廣東 汕頭 515041）

中職護生痤瘡患病情況及影響因素調查分析

向曉莉1，2，童小珍1，黃 蓉1吳庫生2*

（1.惠州衛生職業技術學院，廣東 惠州 516025；2.汕頭大學醫學院，廣東 汕頭 515041）

目的 了解中職護生痤瘡患病情況及影響因素，為中職護生痤瘡防治提供科學依據。方法 在網絡平臺對惠州市某衛校護理專業994名學生進行問卷調查。結果 中職護生痤瘡患病率為50.5%，其中15～16歲護生痤瘡患病率（54.8%）最高，之后隨著年齡的增長，痤瘡患病率逐漸降低；單因素Logistic回歸分析結果顯示，油性皮膚，混合性皮膚，日均飲水量少，食用油膩食品、甜食，熄燈后使用手機時間過長，每天使用手機時間過長，使用化妝品、油性護膚品，經常便秘、腹瀉、腹部不適，痤瘡家族史，壓力等因素可能與痤瘡的發生有關；多因素Logistic回歸分析結果顯示，油性皮膚、混合性皮膚、日均飲水量少、使用油性護膚品、痤瘡家族史是痤瘡的危險因素。結論 中職護生痤瘡患病率較高，養成合理、健康的飲食、生活習慣，保持良好的心理狀態，是預防痤瘡的重要措施。

痤瘡；中職；護生

隨著人們生活水平的提高及飲食結構、生活方式與環境的改變，痤瘡患病率呈逐年上升趨勢，在青少年中表現尤為突出。痤瘡發病率高且易反復發作，遷延不愈，發病部位常為顏面部，會對正處于青春期的青少年身心產生較大影響。關于痤瘡的研究已成為人們關注的一個話題。吳鐵強等[1]研究發現，15～18歲青少年痤瘡患病率較高，達73.24%。而處于這一痤瘡高發年齡段的具有一定醫學背景的中職護生痤瘡患病情況尚不清楚。本研究通過對惠州市某衛校護理專業學生痤瘡患病情況進行研究，探討可能影響痤瘡發生的因素，以期為中職護生痤瘡防治提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 對象

本研究選擇惠州市某衛校護理專業在校學生為研究對象。由于專業特殊，男女生數量懸殊，本研究選擇女生為研究對象。采用分層整群抽樣方法，在不同年級分別隨機抽取7個班級，共抽取21個班級994名女生，年齡15～20歲。納入標準：分層整群抽樣調查中的全部女生，同意參加調查并認真填寫調查問卷。

1.2 方法

由經過嚴格、統一培訓的調查員（班主任和校醫）以班級為單位，在網絡平臺對研究對象進行問卷調查，調查內容主要分為基本資料和主體問卷兩部分。基本資料包括護生年齡、年級、身高、體重4個項目，主體問卷包括護生痤瘡患病情況、皮膚類型、生活及飲食習慣、消化系統、遺傳、精神心理等內容。

1.3 痤瘡患病及皮膚分類診斷

由校醫逐一對研究對象的痤瘡患病情況及皮膚類型進行診斷。

1.3.1 痤瘡診斷標準 參照張學軍的《皮膚性病學》痤瘡診斷標準[2]：好發于青年男女的顏面、前胸和背部等皮脂腺豐富的部位，皮損表現為散在性黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結節和囊腫，呈對稱分布。

1.3.2 皮膚分類標準 根據陸德銘的《中醫外科學》[3]，將皮膚分為油性、混合性、中性、干燥性4種類型。

1.4 數據管理和統計分析

對收集的全部數據進行整理、分析，并將原始數據準確導入Excel數據庫中，運用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，統計方法包括信度分析、統計描述、χ2檢驗、Logistic回歸分析等。

2 結果

（1）本次調查共發放問卷994份，回收問卷994份，有3份不合格問卷，有效問卷回收率99.7%。

（2）信度分析。對991份問卷進行信度分析，克朗巴赫α系數為0.919，問卷具有很好的信度，說明調查內容可靠。

（3）本次調查中，確診為痤瘡患者的有500人，痤瘡患病率為50.5%。不同年齡段護生痤瘡患病情況有顯著性差異（P＜0.05），其中15～16歲護生痤瘡患病率最高（54.8%），17～18歲護生痤瘡患病率為52.4%，19～20歲護生痤瘡患病率為39.5%，16歲以后，隨著年齡的增長，護生痤瘡患病率逐漸降低（見表1）。

表1 不同年齡段護生痤瘡患病情況

（4）單因素Logistic回歸分析結果顯示，油性皮膚，混合性皮膚，日均飲水量少，食用油膩食品、甜食，熄燈后使用手機時間過長，每天使用手機時間過長，使用化妝品、油性護膚品，經常便秘、腹瀉、腹部不適，痤瘡家族史以及學習、實習和就業壓力等因素可能與痤瘡的發生有關（P＜0.05，見表2）。

表2 痤瘡影響因素的單因素Logistic回歸分析

（5）多因素Logistic回歸分析結果顯示，油性皮膚、混合性皮膚、日均飲水量少、使用油性護膚品、痤瘡家族史5個指標是痤瘡的危險因素（P＜0.05，見表3）。

表3 痤瘡危險因素的多因素非條件Logistic回歸分析

3 討論

3.1 中職護生痤瘡患病情況

調查結果顯示，護生痤瘡患病率為50.5%，可見痤瘡在該校護生中發病率較高，但較同年齡段湛江（76.9%）、北京（62%）、江門（51.83%）等地區高中生的痤瘡患病率低[4～6]。一方面可能與所學專業有關，相對于高中生，中職護生可能更加注重皮膚的清潔衛生及護理；另一方面，相對來說，高中生學習壓力更大，導致其痤瘡發病率較中職護生高。

不同年齡段護生痤瘡患病率不同，其中15～16歲護生痤瘡患病率最高，為54.8%，之后隨著年齡的增長，痤瘡患病率逐漸降低，與王德進等[7]的研究結果基本一致。這可能與青少年的生長發育規律有關，現代醫學認為痤瘡發生還可能與體內雄性激素作用有關[8]；另外，15～16歲護生剛進入中職學校學習，學習、生活方式以及環境的改變可能會加劇痤瘡的發生。

3.2 影響痤瘡發生的因素

痤瘡的發生與皮脂腺分泌增加有關。多項研究表明[9，10]，油性、粉質化妝品或各種油性護膚品容易導致毛孔被堵塞，從而引發黑頭、粉刺或痤瘡。

當飲水量不足時，人體的新陳代謝減慢，體內毒素不能及時排出，可能導致消化道功能紊亂，從而誘發痤瘡。部分學者認為飲食與痤瘡發生無關[11，12]，而Ratnam[13]等認為痤瘡的發生與飲食因素有關。本研究結果顯示，食用油膩、甜味食品與痤瘡的發生有關。食用高脂、高糖食物可能引起高胰島素血癥機制，進而引起激素級聯反應，促使皮脂腺角化過度以及皮脂腺分泌增加[14]；對于處于青春期的青少年來說，油脂分泌比較旺盛，而高脂、高糖及刺激性食物可進一步刺激皮脂腺分泌，堵塞毛孔，從而導致痤瘡的發生[15]。食用辛辣食品和乳制品則與痤瘡的發生無關。這可能與不同地區、人群飲食習慣不同有關。

本研究以便秘、腹瀉、腹部不適作為判斷調查對象是否存在消化道功能紊亂的指標，結果顯示，消化道功能紊亂與痤瘡的發生有關。已有研究[16]顯示，消化道功能紊亂可導致皮脂腺分泌增多，還會影響微量元素的吸收，角質層屏障功能降低，從而導致或加重痤瘡。

隨著電子科學技術的迅速發展，手機已成為人們生活中必不可少的電子產品之一。手機使用情況與痤瘡的發生是否有關已成為大家關注的一個話題。本研究結果顯示，熄燈后使用手機和每天使用手機時間過長可能影響痤瘡的發生。據楊智[17]等推測，人體吸收一定的放射線后，能夠產生“生物學熱作用”，從而促使皮脂腺分泌增加；另外，長時間使用電腦可使人體大腦長期處于興奮狀態，引起雄性激素升高，最終導致痤瘡的發生。本研究中，長時間使用手機與痤瘡相關也佐證了這種作用機制。另有研究[18，19]發現，青少年長時間使用手機或熄燈后使用手機時間過長，容易發生睡眠障礙，影響人體內分泌，從而誘發痤瘡。

當精神、心理壓力過大時，容易刺激丘腦—垂體—性腺軸，促使雄性激素分泌增加，導致痤瘡的發生[20]。另外，多項研究[21，22]證實，痤瘡也與遺傳有關。

綜上所述，中職護生痤瘡患病率較高，建議中職護生養成良好的飲食和生活習慣，注重飲食衛生，規律進食，飲食中多攝入膳食纖維和水分，注意適當運動，從而減少消化道功能紊亂的發生；在日常生活中避免使用油性、粉質化妝品或油性護膚品，注意保持皮膚的清潔和衛生，平時應使用溫水或溫和型清洗劑清洗皮膚，尤其是油性和混合性皮膚的護生；盡量減少手機使用時間，尤其要減少熄燈后手機的使用時間，保證充足的睡眠和良好的睡眠質量；另外，還應積極調整心態，減輕精神、心理壓力，有痤瘡家族史的護生應更加注意避免痤瘡的各種危險因素。

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（*通訊作者：吳庫生）

G478.4

B

1671-1246（2017）09-0123-03

注：本文系廣東省自然科學基金面上項目（2014A030313474）