湖北省宜昌市云集轄區居民健康危險因素調查與分析

楊新榮，王正銀，王明華，楊 柳，龍行菊，周 蜜

（湖北三峽職業技術學院附屬醫院，湖北 宜昌 443000）

湖北省宜昌市云集轄區居民健康危險因素調查與分析

楊新榮，王正銀*，王明華，楊 柳，龍行菊，周 蜜

（湖北三峽職業技術學院附屬醫院，湖北 宜昌 443000）

目的 對社區居民健康危險因素進行調查與研究。方法 采用文獻歸納法、問卷法、訪談法進行健康危險因素調查。結果 多數人基本了解健康危險因素，但有15.8%的人沒有測量過血糖或血壓等，影響社區居民健康的主要疾病是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等。結論 應加強社區健康危險因素宣傳，控制慢性病發病率。

湖北；社區居民；健康危險因素

為落實中共中央、國務院及衛生部等10部委《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》，解決目前我國醫療服務工作中存在的問題，我們以社區醫療服務模式為課題，結合社區醫療服務特點，發掘和利用社區醫療服務資源[1～3]，尋找一種科學、可行的社區醫療服務方法。我們對湖北省宜昌市云集街道下轄12個社區居民進行健康危險因素調查，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 社區人口學相關情況

云集街道下轄12個社區，轄區總面積4.7平方公里，居民人均居住面積12.3平方米，轄區共20709戶77382人。其中，常住人口19604戶68615人，男性40002，女性37380人，男女比例為1.07∶1。社區居民主要從事行政、服務業、建筑業等工作。

1.2 居民健康危險因素調查

（1）組織社區衛生管理員對轄區居民的健康危險因素和生活方式進行抽樣調查。調查以問卷形式進行，歷時兩周。共回收有效問卷1000份，每個社區隨機抽取50～80份共700份；同時抽取轄區3個企、事業單位進行調查，收回問卷300份。個人資料填寫完整的共800人，其中男性386人，女性414人；年齡最小的19歲，最大的81歲。總調查人數1000人，占轄區常住總人口數的1.46%。

（2）社區居民健康危險因素調查內容：健康危險因素知曉情況調查、生活方式調查、行為危險因素調查、接受社區衛生服務調查。

2 研究方法

2.1 文獻歸納法

查閱有關社區醫療服務相關文獻，進行資料核實、整理、篩選、分析、論證，為研究做準備。

2.2 問卷法

發放問卷1000份，收回有效問卷1000份。團隊中兩人對數據進行審核、編碼、錄入后交叉核對。

2.3 訪談法

針對部分醫療服務內容進行訪談，對錄音、記錄資料進行歸納、分類整理。

3 調查結果（見表1～4）

多數人基本了解健康危險因素，對自身健康的關注度較往年有所提高，但是健康相關基本知識仍然缺乏。34.0%的人不了解基本公共衛生服務均等化，28.1%的人不知道全民健身日，15.8%的人沒有測量過血糖或血壓，14.0%的人不知道或者沒有閱讀過《中國公民健康素養知識與技能》等。

表1 云集轄區居民健康危險因素知曉情況[n（%）]

表2 云集轄區居民健康危險因素及生活方式調查結果[n（%）]

表3 云集轄區居民行為危險因素調查結果[n（%）]

表4 云集轄區居民接受社區衛生服務情況[n（%）]

4 結論和建議

推動以社區衛生保健知識為基礎，以健康促進為主要手段的慢性病綜合防治工作，需要居民掌握一些衛生保健知識，提高自我保護意識，控制慢性病，提高健康水平[4，5]。

調查結果分析：（1）影響社區居民健康的主要疾病是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病，其病因可能與遺傳、不良生活方式有關。（2）行為危險因素依次為不參加體育鍛煉、生活無規律、有煙酒嗜好、超重、口味偏咸辣、飲濃茶。（3）居民需要的主要衛生服務為健康教育，應加大衛生宣教力度，促使居民改變不良生活方式，提高自我保健意識。此外，社區居民還希望得到較好的區域衛生服務，定期體檢。

因此，要加大社區慢性病防控力度，定期對社區居民進行體格檢查，做到以一級預防為主，二、三級預防并舉。

針對社區慢性病防控重點人群，應加強對目前已知慢性病患者的規范化管理，大力推行“身心力行”自我管理課程，逐步提高規范管理率和疾病控制率。同時，推行35歲以上人群首診測血壓制度，提高慢性病發現率。針對高危人群，應聯合社區其他資源，進行有針對性的健康教育和健康促進工作，促使其改變生活方式。針對一般人群，應在學校、單位、企業等社區定期開展慢性病防治宣傳活動，由點到面逐步提高全體居民健康管理意識，進一步了解并配合社區衛生服務工作。

應聯合醫療主管部門、社區、婦聯、殘聯、企事業單位開展社區健康教育工作。醫療主管部門牽頭，與各部門定期開展慢性病危險因素監測和慢性病基礎知識培訓，提高各部門領導慢性病防控意識[4]。

規范慢性病規范化管理工作流程。針對發病率和死亡率最高的心腦血管疾病與腫瘤，建立雙向轉診制度與定期隨訪制度。上級醫療衛生機構每年對基層醫療單位相關工作人員進行培訓和指導。

[1]朱金楠.城市社區衛生服務運行機制的研究綜述[J].中國衛生事業管理，2009，15（9）：589-591.

[2]姜潤生，祁秉先，張茂镕，等.昆明市城區老年人醫療保健服務需求和利用情況分析[J].中國全科醫學，2003，6（2）：139-141.

[3]周綠林，蔡小霞，詹長春，等.社區衛生服務管理制度缺陷與完善[J].中國衛生經濟，2004，23（11）：25-27.

[4]唐瑩，陳正英，薛桂娥，等.我國老年人健康保健服務相關政策現狀[J].中國老年學雜志，2010，30（2）：414-416.

[5]劉嵐，孟群.當前我國幾種醫務社會工作實務模式比較[J].醫學與社會，2010，23（2）：36-38.

（*通訊作者：王正銀）

R195

A

1671-1246（2017）09-0121-02

注：本文系2016年度宜昌市科協專題建言獻策項目（2016025）