典型案例與場景模擬聯合教學法在臨床護理帶教中的應用探討

朱曉娟

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

典型案例與場景模擬聯合教學法在臨床護理帶教中的應用探討

朱曉娟

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

目的 將典型案例教學與場景模擬教學兩種不同教學方法綜合運用到臨床護理帶教中，研究典型案例與場景模擬聯合教學法（以下簡稱聯合教學法）的實際應用效果。方法 選取2014年4月至2015年3月在我院實習的護生106名，隨機分為試驗組和對照組。試驗組采用典型案例與場景模擬相結合的聯合教學法帶教，對照組則采用常規教學法。于試驗周期結束前完成考核，對比兩組筆試成績與操作成績。開展問卷調查，了解不同組別護生對教學方法的滿意度。結果 試驗組理論筆試與操作考核成績明顯高于對照組，超過88%的護生對聯合教學法表示滿意，兩組間差異顯著（P＜0.05）。結論 采用聯合教學法，能使臨床護理帶教工作取得更好的成果。聯合教學法不僅有助于降低護生掌握理論知識的難度，提升操作熟練度，還有利于護生增強職業信心，提高學習積極性，值得在臨床護理帶教中推廣。

典型案例；場景模擬；聯合教學法；臨床護理帶教

作為護理專業重要的教育教學內容，出色的臨床護理帶教能夠在短期內提升護生實習效率，以有限的資源培養出綜合素質較高的護理人才。多年來，我院始終堅持探索更加有效的臨床護理帶教方法，力求調動護生積極性，促進護生完成職業角色的自然過渡，培養理論與實操“雙過硬”人才。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年4月至2015年3月在我院實習的護生106名，隨機分為試驗組和對照組，每組53人。試驗組男3人、女50人，年齡20～24歲，平均年齡（21.12±0.75）歲；對照組男5人、女48人，年齡18～25歲，平均年齡（22.25±1.13）歲。兩組均為大專以上學歷。兩組由相同的帶教教師進行授課，帶教內容完全一致。兩組一般性資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 帶教方法

兩組護生初入新環境后，先由帶教教師詳細介紹院方的規章制度；介紹不同科室設置、人員布置及環境，包括科室常備物品、設備名稱及擺放、藥品擺放與用途、醫療廢棄物處理等；介紹必要的工作流程以及各種法律和安全常識。隨后兩組采用不同方法開展教學。

1.2.1 對照組 對照組采用常規教學法。帶教教師根據教學大綱設定教學目標，利用多媒體課件展示講解不同護理專業常識與操作技能要點，完成學期教學。課程結束后，要求所有護生集中開展理論知識討論與答疑，并進行筆試與操作考試。

1.2.2 試驗組 試驗組采用典型案例與場景模擬聯合教學法（以下簡稱聯合教學法）。

授課時，教師先講基礎知識點，并準備1～2個典型案例進行分析，驗證理論結構，加強護生認知。典型案例講解完成后，帶教教師針對性提出臨床護理問題，由護生自由組成7～8人的小組進行討論，并記錄組內成員的見解、討論疑難點供教師審閱。帶教教師根據記錄情況解答或點評；同時積極設置場景，模擬各種護理環境開展教學。

在各單元內容學習結束后，帶教教師設置相應的場景，組織護生開展臨床護理實踐，既可以設置專業科室內的相關工作場景，還可以設置與患者及其家屬接觸后的健康宣講、出入院指導等情境。在模擬護理中，帶教教師對護生的無菌操作、專業技巧、特殊動作等進行客觀點評。帶教教師可以將提前準備好的模擬標示牌擺放在不同位置，指定虛擬區域器械，提出不同問題，鍛煉護生的應變能力。此外，也可以讓學生自設場景進行模擬。如模擬護理查房，護生根據自己的興趣虛擬查房病例，掌握不同病例的主要特征，在查房過程中鍛煉邏輯思維與語言組織能力。每次授課結束前，帶教教師要開展綜合點評，重申典型案例中特別要注意的重點與疑難點，評價場景模擬中護生的表現，強調本課程應該掌握的操作技能，便于護生課后復習總結。

1.3 觀察指標

經過一學期的帶教，對試驗組與對照組集中開展理論筆試和操作考核（總分100分），比較兩組成績；并開展問卷調查，了解兩組護生對教學方法的滿意度。

1.4 統計學方法

準確采集數據并輸入電腦，應用專業統計學軟件SPSS 20.0處理，計量資料以均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示；P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組護理理論筆試與操作考核成績比較

試驗組理論筆試與操作考核成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組理論筆試與操作考核成績對比（±s，分）

表1 兩組理論筆試與操作考核成績對比（±s，分）

試驗組對照組t值P組別 理論筆試42.22±4.11 38.68±3.28 11.57＜0.05操作考核44.41±4.82 35.51±5.37 14.64＜0.05總分92.31±3.59 75.76±6.42 15.68＜0.05

2.2 兩組護生對教學方法的滿意度

問卷調查結果顯示，試驗組有超過88%的護生對典型案例與場景模擬聯合教學法較為滿意，而對照組滿意度僅為62.26%，差異具有顯著性（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組護生對教學方法的滿意度[n（%）]

3 討論

臨床護理是醫院日常工作的重要內容，出色的護理工作能夠減輕病患的痛楚，加快患者康復，塑造良好的醫護人員形象[1]。護理工作能否真正為病患解決生理、心理等多方面需求，還有賴于護理人員系統全面的護理理論知識與臨床操作技能。醫院積極開展臨床實習帶教是幫助護生盡快熟悉崗位、步入職業軌道的重要途徑[2]。借助臨床實習，護生能夠快速轉變角色，掌握各種護理工作流程。當然，在實際臨床實習過程中，很多護生并沒有取得較好成績，沒有系統掌握護理理論知識與臨床操作技能，理論聯系實際能力不強，無法勝任后期的醫院護理工作，這直接影響到醫院的發展。要解決護生實習效率問題，就必須加強對帶教方法有效性的探討[3]。

傳統帶教模式中，由于帶教教師對每一個護生的基本情況不了解，只是單純采用課件講解，將教學大綱中的重點或疑難點作為主要內容進行陳述，偶爾會結合一些常見病例進行分析。在有限的授課時間內，主要讓學生通過耳聽、眼看、手記筆記方式進行學習，評價交流較少，課后復習總結效率也不高[4]。這種模式難免讓很多學生無法對護理理論知識有系統認識，甚至產生臨陣退縮心理，不利于護生發展。采用典型案例與場景模擬聯合教學法后，一方面通過教師深入淺出地講解典型案例，學生能夠將深奧晦澀的理論知識與具體實踐相聯系，從而加深理解，增強專業認知。護生直觀地分析典型案例，可以對癥下藥，同時也積極地推理與思考。典型案例分析必然能夠強化護生的理論知識。另一方面，聯合教學法能夠彌補單一的典型案例教學法的不足，如某些案例分析占時較多，無形中加重了護生學習負擔等。聯合教學法讓護生選擇自己感興趣的場景進行切身體驗，避免了進入臨床的緊張不安感。場景設置后，護生不斷模擬配合，能夠增強交流溝通能力，同時，護生產生的靈感火花也會影響到周圍同學，從而集體增強實踐能力和逆向思維能力[5，6]。

在本次研究中，兩組護生在課程結束后參與了相關考核。結果顯示，試驗組護理理論筆試與操作考核成績均顯著高于對照組，說明采用聯合教學法后，護生對臨床護理理論和操作的理解、接受能力增強，帶教效率較高。對兩組問卷調查后發現，試驗組超過88%的護生對采用聯合教學法開展護理帶教較為滿意，而對照組滿意度僅為62.26%。表明在臨床護理帶教中，典型案例與場景模擬聯合教學法得到了護生的認可。

綜上所述，采用典型病例與場景模擬聯合教學法，能使臨床護理帶教工作取得更好的成果。聯合教學法不僅有助于降低護生掌握理論知識的難度，提升臨床操作熟練度，還有利于護生增強職業信心，提高學習積極性，值得在臨床護理帶教中推廣。

[1]宋敏.新時期護理工作的重要性淺論[J].中國保健營養，2013，23（8）：4366.

[2]趙秀芝.護理臨床實習帶教的新體會[J].醫學信息，2013，26（5）：304. [3]張愛紅.護生臨床實習中帶教方法的重要性[J].健康大視野：醫學版，2012（3）：340.

[4]楊敏怡.定向帶教與傳統帶教在臨床實習中的效果評價[J].上海護理，2013，13（7）：148-150.

[5]肖煥新.案例與情景模擬聯合教學法在臨床護理教學中的效果研究[J].衛生職業教育，2013，31（7）：97-98.

[6]尹紅梅，李蕓，童小珍，等.研究案例與情景模擬聯合在護理基礎教學中的應用效果[J].臨床醫藥文獻雜志，2015（16）：3357-3358.

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1671-1246（2017）09-0092-02