盆底生物反饋聯(lián)合電刺激治療功能性便秘護(hù)理體會(huì)

楊菜芳

【摘要】 目的：探討對(duì)行盆底生物反饋聯(lián)合電刺激治療功能性便秘的患者實(shí)施綜合護(hù)理的方法和臨床效果。方法：選取2015年9月-2016年

9月筆者所在醫(yī)院收治的行盆底生物反饋聯(lián)合電刺激治療功能性便秘患者60例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)30例對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組30例患者實(shí)施綜合護(hù)理，觀察兩組患者的治療護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行盆底生物反饋聯(lián)合電刺激治療功能性便秘的患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著，且能顯著提升患者在治療期間的舒適程度，值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 盆底生物反饋； 電刺激； 功能性便秘； 護(hù)理方法； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）09-0071-02

功能性便秘又稱習(xí)慣性便秘或單純性便秘，是指患者的便秘發(fā)生原因并非由全身疾病或腸道疾病引起，而是由腸功能紊亂所致，患者常因持續(xù)大便堅(jiān)硬，里急后重前去就醫(yī)。目前臨床上常采用盆底生物反饋聯(lián)合電刺激對(duì)該疾病進(jìn)行治療，如在治療期間輔以科學(xué)有效的護(hù)理措施，可有效改善患者病情，提升治療效果[1]。為了研究對(duì)行盆底生物反饋聯(lián)合電刺激治療功能性便秘的患者實(shí)施綜合護(hù)理的方法和臨床效果，本文特選取60例2015年9月-2016年9月筆者所在醫(yī)院收治的行盆底生物反饋聯(lián)合電刺激治療功能性便秘患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例2015年9月-2016年9月筆者所在醫(yī)院收治的行盆底生物反饋聯(lián)合電刺激治療功能性便秘患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例患者，男16例，女14例，年齡最小30歲，最大52歲，平均（41.13±3.10）歲；對(duì)照組30例，男18例，女12例；年齡最小30歲，最大53歲，平均（40.02±3.50）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床表現(xiàn)符合功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)確診的患者；（2）除本病外無其他組織或器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，對(duì)盆底生物反饋聯(lián)合電刺激治療有一定的了解，自愿選擇該治療，且對(duì)治療有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對(duì)本研究有一定的熟悉，自愿參與其中；（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行[2]。

1.3 治療方法

以2周為1個(gè)療程，治療所用儀器為南京偉思醫(yī)療科技有限責(zé)任公司提供的MyoTrain系列生物刺激反饋治療儀，治療前，排空大小便，如患者便秘情況嚴(yán)重，可在開始治療前2 h為其進(jìn)行清潔灌腸1次，灌腸應(yīng)徹底，保證直腸壺腹部不留有糞便；治療時(shí)，協(xié)助患者取半坐臥位，將生物探頭涂潤滑油潤滑后緩慢插入患者肛門，根據(jù)其具體病情選擇生物反饋治療模塊，在治療間隙配合以間歇性的電刺激治療，刺激強(qiáng)度以患者能耐受且不感到疼痛為宜。每周到醫(yī)院訓(xùn)練5～7次，每次30～40 min，1個(gè)療程進(jìn)行10次，同時(shí)在家中進(jìn)行同步練習(xí)[3]。

1.4 護(hù)理措施

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者治療情況進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等措施，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.4.1 心理護(hù)理 胃腸功能紊亂受心理原因影響顯著，故在治療期間因加強(qiáng)對(duì)患者不良心理的疏導(dǎo)，囑患者日常可多聽舒緩的音樂放松心情，在患者進(jìn)行治療時(shí)，多使用激勵(lì)性的語言鼓勵(lì)患者，使其能盡快建立排便反射的生物反饋環(huán)路，緩解其精神緊張，改善肛門括約肌緊張狀態(tài)；日常盡量滿足患者提出的合理的生活要求，保持患者心情舒暢，多為患者講解堅(jiān)持治療，預(yù)后良好的病例，增強(qiáng)患者對(duì)于疾病治愈的信心[4]。

1.4.2 飲食護(hù)理 囑患者每日多飲水，保證攝入量在2000～3000 ml，晨起后飲一杯淡鹽水，對(duì)于便秘的改善效果顯著；飲食以含膳食纖維豐富的食物為主，因其可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，改善便秘癥狀，三餐時(shí)間規(guī)律，食物溫度適宜，禁食過油、高鹽、濃茶及辛辣刺激性食物，飲食搭配合理，可適當(dāng)攝入花生油等油類，以潤滑腸道，改善便秘[5]。

1.4.3 排便指導(dǎo) 囑患者養(yǎng)成規(guī)律排便的時(shí)間，每天按時(shí)排便，不管此時(shí)是否有便意，都應(yīng)按時(shí)排便，排便最佳時(shí)間在早餐后，排便時(shí)注意保持高度注意力，避免過分用力，時(shí)間不宜過久，最長不超過20 min[6]。

1.4.4 健康指導(dǎo) 適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善患者病情有一定的效果，可囑患者在每日早晚飯后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以慢走為宜，時(shí)間不超過1 h，還可通過飯后站立順時(shí)針按摩腹部，并左右轉(zhuǎn)動(dòng)腰骶部進(jìn)行鍛煉。鍛煉時(shí)間不可過久，程度以自身能耐受為宜[7]。

1.5 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：停用生物治療反饋聯(lián)合電刺激及全部瀉藥后，患者的大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常；有效：停用生物治療反饋聯(lián)合電刺激及全部瀉藥后，患者的大便次數(shù)恢復(fù)正常，但性狀無顯著改善；無效：停用生物治療反饋聯(lián)合電刺激治療，未停用瀉藥治療，患者的便秘情況較治療前無顯著改善?？傆行?顯效+有效。（2）護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，問卷滿分為100分，90分以上代表滿意，80～90分代表部分滿意，80分以下代表不滿意。滿意度=滿意率+部分滿意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

全部患者經(jīng)手術(shù)治療，癥狀均得到緩解，經(jīng)過不同的護(hù)理，觀察組30例患者的治療總有效率達(dá)93.33%，對(duì)照組僅66.67%，觀察組顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)過不同的護(hù)理，觀察組30例患者的護(hù)理滿意度達(dá)96.67%，對(duì)照組僅76.67%，觀察組顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生顯著改善，導(dǎo)致出現(xiàn)功能性便秘的患者數(shù)量逐年升高，該疾病的發(fā)病原因主要是由于：（1）飲食結(jié)構(gòu)不良，攝入的機(jī)械和化學(xué)刺激不足，腸道受到的刺激小，反射不足，出現(xiàn)便秘；（2）出現(xiàn)便意后未及時(shí)排便，長此以往，導(dǎo)致直腸反射敏感性減弱，出現(xiàn)便秘；（3）精神過于激動(dòng)或過于抑郁，神經(jīng)反射出現(xiàn)障礙；（4）生活壓力過大，睡眠不足，精神高度緊張?；疾『蠡颊叩闹饕R床表現(xiàn)為左下腹脹感，里急后重感，如病程遷延不愈，患者常出現(xiàn)“毒血癥”的臨床表現(xiàn)，容易繼發(fā)痔瘡等疾病。臨床上進(jìn)行該疾病的檢查時(shí)，主要手段是胃腸X線片檢查、腸鏡檢查、糞便造影和肛管測(cè)壓。病程遷延，不但影響患者的生命質(zhì)量，還容易誘發(fā)某些心血管疾病，威脅患者生命[8]。

生物反饋治療屬于一種生物行為療法，通過該方法進(jìn)行疾病的治療時(shí)，是利用其發(fā)出的聲音或可視圖像刺激患者大腦中樞對(duì)疾病的調(diào)控，幫助患者進(jìn)行生理障礙的調(diào)節(jié)的糾正，使其建立正常排便規(guī)律。該治療儀器可將患者的病生理信息轉(zhuǎn)化為生物信息，通過生物反饋機(jī)制，使患者直觀感受到自身生活活動(dòng)，據(jù)此來調(diào)節(jié)排便活動(dòng)，達(dá)到有效的治療效果。

在治療期間，應(yīng)同時(shí)為患者采取有效的護(hù)理措施，患者應(yīng)了解生物反饋治療是一種功能性的恢復(fù)治療，需要患者的積極配合，不同于傳統(tǒng)的打針、吃藥、手術(shù)等治療方式，患者的配合在一定程度上可以決定最后的療效。在治療期間指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣，每天定時(shí)排便，不能強(qiáng)忍便意，如果經(jīng)常拖延排便時(shí)間，破壞良好的排便習(xí)慣，會(huì)使排便反射減弱，引起便秘；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，積極參加體育鍛煉，散步跑步，做深呼吸運(yùn)動(dòng)、練氣功、打太極拳、轉(zhuǎn)腰抬腿、參加文體活動(dòng)和體力勞動(dòng)等可使胃腸功能活動(dòng)增強(qiáng)，增加食欲，使膈肌、腹肌、肛提肌得到鍛煉，提高排便運(yùn)動(dòng)，預(yù)防便秘，注意運(yùn)動(dòng)不可太劇烈；注意調(diào)節(jié)自己的情緒，情緒的異常對(duì)排便影響很大，抑郁和焦慮的情緒尤其影響排便，在日常生活中要注意克服傷心、低落、焦慮和急躁的情緒，可以多做感興趣的事，保持生活的正常規(guī)律；為患者講解疾病及治療的相關(guān)知識(shí)，消除患者緊張焦慮心理，日常多關(guān)心患者，與其建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高治療護(hù)理的依從性。

綜上所述，可以得出：對(duì)行盆底生物反饋聯(lián)合電刺激治療功能性便秘的患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著，且能顯著提升患者在治療期間的舒適程度，值得臨床進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2016-11-04）