117例肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果臨床分析與研究

陳慶　羅欣

【摘要】 目的：分析肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果。方法：選取2015年3月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的117例肝炎肝硬化患者和70例來筆者所在醫(yī)院體檢的正常者，對(duì)兩組研究對(duì)象血清膽堿酯酶的活性、血清膽固醇水平、白蛋白水平和總膽汁酸水平進(jìn)行測(cè)定，進(jìn)行相關(guān)對(duì)比和評(píng)定。結(jié)果：A級(jí)患者的血清膽堿酯酶活性和白蛋白水平高于B級(jí)患者及C級(jí)患者；總膽汁酸水平低于B級(jí)患者及C級(jí)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但A級(jí)患者的血清膽固醇水平與B級(jí)患者對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），A級(jí)患者的血清膽固醇水平與C級(jí)患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的血清膽堿酯酶活性、白蛋白水平、血清膽固醇水平均低于對(duì)照組，而總膽汁酸水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝功能相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)臨床正確診斷病情有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 肝炎肝硬化； 肝功能； 檢測(cè)

【Abstract】 Objective：To analyze the results of liver function tests in patients with hepatitis cirrhosis.Method：From March 2015 to April 2016，117 cases of hepatitis cirrhosis patients in our hospital and 70 normal people were selected.The serum cholinesterase activity，serum cholesterol level，albumin level and total bile acid levels of the two groups were measured and given related comparison and evaluation.Result：The activity of cholinesterase and albumin in patients with grade A were higher than those in grade B and grade C，and the level of total bile acid was lower than that of grade B and grade C patients，and the differences were statistically significant（P<0.05）.However，there was no significant difference in the level of serum cholesterol between grade A and grade B patients（P>0.05）.The level of serum cholesterol in patients with grade A was significantly higher than that in patients with grade C（P<0.05）.The serum cholinesterase activity，albumin levels，serum cholesterol level of the the observation group were lower than those of the control group，while the total bile acid level was higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The detection of liver function related indexes has important significance for the correct diagnosis of the disease.

【Key words】 Hepatitis cirrhosis； Liver function； Detection

First-authors address：Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhangzhou 363100，China

肝硬化指一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用于肝臟[1]，形成的彌漫性肝損害，造成肝細(xì)胞的組織的病變和壞死，病理表現(xiàn)為肝臟纖維異常增生，破壞人體的肝臟功能，是臨床上較為常見的一種疾病，降低了人們的生活質(zhì)量[2]，甚至嚴(yán)重威脅著人們的生命安全。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的逐漸提高，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，肝炎肝硬化患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)。研究顯示[3]，血清相關(guān)指標(biāo)對(duì)于診斷肝炎肝硬化患者的肝臟受損程度有重要意義。為探討不同血清指標(biāo)在肝炎肝硬化患者和正常患者中的差異，本次研究選取筆者所在醫(yī)院收治的117例肝炎肝硬化患者和70例來筆者所在醫(yī)院體檢的正常者進(jìn)行對(duì)比分析研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的117例肝炎肝硬化患者和70例來筆者所在醫(yī)院體檢的正常者，肝炎肝硬化患者作為觀察組，正常者作為對(duì)照組。研究組中男63例，女54例，年齡19～71歲，平均（47.28±3.61）歲，Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)33例，B級(jí)59例，C級(jí)25例，對(duì)照組男45例，女25例，年齡20～77歲，平均（49.30±4.22）歲，各組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

入院后第2天清晨空腹采集靜脈血5 ml，以3000 r/min進(jìn)行離心處理，本次研究使用日立7600進(jìn)行血清分離，相關(guān)檢測(cè)試劑來源于北京利德曼生化試劑有限公司。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的血清膽堿酯酶（CHE）的活性、血清膽固醇（CHO）水平、白蛋白（Alb）水平和總膽汁酸（TBA）水平[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0進(jìn)行相關(guān)處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的血清膽堿酯酶活性為（2260.00±760.00）U/L，

白蛋白水平為（28.72±6.39）g/L，血清膽固醇水平為（2.63±0.62）mmol/L，均低于對(duì)照組的（7987.00±860.00）U/L、

（42.61±2.89）g/L、（4.27±1.28）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而總膽汁酸水平為（47.63±30.48）μmol/L，高于對(duì)照組的（5.86±2.59）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察組不同肝功能分級(jí)患者各指標(biāo)對(duì)比

本次Child-Pugh分級(jí)中，觀察組A級(jí)患者33例，其血清膽堿酯酶活性為（3287.00±1179.00）U/L，白蛋白水平為（40.80±3.10）g/L，血清膽固醇水平為（3.40±1.98）mmol/L，總膽汁酸水平為（18.30±8.10）μmol/L；B級(jí)患者59例，血清膽堿酯酶活性為（1829.00±450.00）U/L，白蛋白水平為（33.20±2.70）g/L，

血清膽固醇水平為（3.90±1.20）mmol/L，總膽汁酸水平為（43.80±7.30）μmol/L；C級(jí)患者25例，血清膽堿酯酶活性為（1356.00±420.00）U/L，白蛋白水平為（25.10±3.30）g/L，

血清膽固醇水平為（2.30±0.50）mmol/L，總膽汁酸水平為（98.20±10.40）μmol/L。A級(jí)患者的血清膽堿酯酶活性和白蛋白水平高于B級(jí)患者及C級(jí)患者；總膽汁酸水平低于B級(jí)患者及C級(jí)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但A級(jí)患者的血清膽固醇水平與B級(jí)患者對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），A級(jí)患者的血清膽固醇水平與C級(jí)患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化是臨床常見疾病，其病理特點(diǎn)為大量的間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)締組織及顯微組織的彌漫性增生和肝細(xì)胞的變性壞死。研究顯示，肝功能相關(guān)檢驗(yàn)學(xué)指標(biāo)對(duì)肝硬化的診斷有重要臨床意義。肝臟是人體的重要器官，是維持機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。肝硬化的主要發(fā)病機(jī)制是進(jìn)行性纖維化[5]，肝細(xì)胞壞死、變性，肝臟纖維組織增生，形成假小葉，破壞肝臟的正常功能。目前，肝硬化在我國的發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全。病毒、酒精、蟲積是導(dǎo)致肝硬化的主要原因，其病理特點(diǎn)主要為肝細(xì)胞壞死[6]，臨床表現(xiàn)為肝區(qū)的疼痛，患者出現(xiàn)黃疸和蜘蛛痣[7]，逐漸發(fā)展為全身性癥狀[8]。

肝臟是合成血清膽固醇的重要器官，當(dāng)肝臟發(fā)生病理變化時(shí)，合成的血清膽固醇含量也呈明顯下降趨勢(shì)，進(jìn)一步造成血液中的血清膽固醇含量降低。血清膽堿酯酶屬于酰基膽堿水解催化酶，擬膽堿酯酶和乙酰膽堿酯酶是其主要組成成分，而擬膽堿酯酶的主要來源便是肝臟，其分布在血漿、胰腺等部位，因其生理活性尚未明確，也被稱為假性膽堿酯酶。乙酰膽堿酯酶是一種起源于神經(jīng)細(xì)胞和紅細(xì)胞，廣泛分布于交感神經(jīng)節(jié)等地，但在人體內(nèi)的表達(dá)量低，研究表明，血清膽堿酯酶的活性與肝細(xì)胞的正常生理功能密切相關(guān)[9-10]。白蛋白是臨床中常用的監(jiān)測(cè)和反應(yīng)肝臟損害情況的重要指標(biāo)，具有一定的敏感性，白蛋白水平降低，預(yù)示著肝細(xì)胞發(fā)生了變性、壞死，需引起臨床醫(yī)師的重視。總膽汁酸的合成器官也是肝臟，總膽汁酸的指數(shù)升高，則說明肝臟的清除功能出現(xiàn)障礙。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血清膽堿酯酶活性、白蛋白水平、血清膽固醇水平均低于對(duì)照組；而總膽汁酸水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A級(jí)患者的血清膽堿酯酶活性和白蛋白水平高于B級(jí)患者及C級(jí)患者；總膽汁酸水平低于B級(jí)患者及C級(jí)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但A級(jí)患者的血清膽固醇水平與B級(jí)患者對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），A級(jí)患者的血清膽固醇水平與C級(jí)患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明通過對(duì)肝炎肝硬化患者的相關(guān)指標(biāo)的變化進(jìn)行分析，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師的診斷提供有利的依據(jù)。目前，診斷肝炎肝硬化的方法多種，腹腔鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查均可，其中肝功能檢驗(yàn)是通過檢測(cè)肝功能代謝的相關(guān)指標(biāo)，來側(cè)面反映肝功能的情況，因其操作簡(jiǎn)單、方便、費(fèi)用較低、有較高的診斷率而在臨床廣泛使用，其應(yīng)用價(jià)值高，前景好，本研究結(jié)果與以往的研究結(jié)果相似[11-13]，進(jìn)一步證實(shí)了肝功能檢驗(yàn)的臨床意義。

綜上所述，血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇及總膽汁酸水平，能夠反應(yīng)肝硬化患者的病情，作為進(jìn)行臨床診斷肝硬化的重要指標(biāo)，為臨床醫(yī)師進(jìn)行疾病的診斷、現(xiàn)況、預(yù)后提供有利依據(jù)。

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（收稿日期：2016-11-08）