一例金毛犬子宮蓄膿的診治報告

張健

子宮蓄膿是老齡未生育、未節育母犬常見疾病，臨床表現發燒、多飲多尿（應和糖尿病鑒別）、腹圍大（常見于閉鎖型子宮蓄膿）、血常規白細胞升高、中性粒細胞高，出現嚴重的核左移。本病目前年輕化，常見于發情后期感染所致。

1 病例簡介

某寵物醫院收治一金毛犬，8歲，母犬，此犬收治前喝水比較多，發情血不正常，血腥臭味淡。肚子越來越大，主人開始以為懷孕，近幾天食欲不振，摸著身體有些熱，偶爾嘔吐。主人給該犬吃了2天成人量的阿莫西林，未見好轉。

2 臨床癥狀

患犬營養狀態良好，肥胖，腹圍大，陰門處未見異樣物流出。體溫39℃，體重35公斤，心率135次/分鐘，呼吸20次/分鐘。

3 血常規和血液生化

紅細胞4.2×1012/升（參考值5.5～8.5×1012/升）低于正常值，白細胞34.9×109/升（參考值6～17×109/升）高于正常值。血液生化檢查中，尿素氮34 毫克/分升（參考值7～26毫克/分升）高于正常值。其他值均在正常范圍內。

4 影像X線和B超檢查（見圖）

5 診斷

閉鎖型子宮蓄膿。

6 治療方案

該病犬保定后，埋入靜脈留置針，緊急靜脈補液，該犬已存在自體中毒現象。常規三步消毒，鋪設創巾，常規腹中線切開腹腔，將子宮從腹腔內緩慢拉出，三鉗法雙重結扎卵巢動脈和子宮體，常規閉合腹腔。

7 預后情況

該犬預后恢復良好，術后佩戴伊麗莎白圈，術后第3天拆除梅氏縫合，給予易消化流食，飼喂紅狗營養膏，第8天拆除切口部分縫合線，第11天拆除全部縫線。

8 分析和討論

如果手術打開腹腔發現子宮已經破裂，或者發生意外性子宮破裂，一定要使用大量的Saline或LRS做腹腔灌洗，直到完全沖洗干凈為止，然后在腹腔內放入第三代抗生素，防止腹膜炎發生，術后連續給予抗生素消炎。 子宮體及卵巢等重要部位的結扎，最好采用雙重結扎，為保險起見，子宮體的切斷端采用連續縫合關閉，避免以后再發生意外，如子宮體感染等。對于本病例卵巢也要一并摘除，否則在雌激素的刺激下殘留的子宮體或子宮角殘端還會再發生子宮蓄膿。犬貓子宮蓄膿癥是小動物臨床醫師常常處理的病例，尤其對絕育認知不足，老齡化的犬貓易發此病。本病分開放型和閉鎖型子宮蓄膿癥，開放型的可以考慮內科療法，對于閉鎖型的采用外科手術切除子宮和卵巢。對于本病的診斷，血液學、X光、B超結合臨床癥狀可做出準確診斷。本病多發于老齡犬，麻醉風險較高，所以醫師的麻醉功底和經驗決定了手術的成敗。病程時間長且貧血，術前狀態不穩定，應做初步的治療和處理，待機體狀態能負荷麻醉再手術。建議選用高流量氣體呼吸麻醉。手術切開腹壁時切忌傷到或劃破漲大的子宮，當漲大的子宮要從腹腔內拿到腹腔外時，動作要輕，不要拉破子宮，否則就會把簡單的手術變復雜了，造成不必要的醫源性的感染，一旦形成腹膜炎就很難控制。