炎癥性腸病血清學抗體的臨床意義

朱蘭香 陳彥君 嚴 蘇 金月紅

蘇州大學附屬第一醫院消化內科(215006)

炎癥性腸病血清學抗體的臨床意義

朱蘭香*陳彥君#嚴 蘇 金月紅

蘇州大學附屬第一醫院消化內科(215006)

背景：對于炎癥性腸病(IBD)，迄今尚無疾病診斷和監測的金標準。鑒于免疫系統在IBD發病中的重要作用，檢測血清免疫特異性抗體水平對于IBD的診斷和鑒別診斷可能有一定價值。目的：探討血清抗釀酒酵母抗體(ASCA)和核周型抗中性粒細胞胞質抗體(pANCA)在IBD中的臨床意義。方法：連續納入2015年2月—2016年5月蘇州大學附屬第一醫院收治的IBD患者91例，其中克羅恩病(CD)52例，潰瘍性結腸炎(UC)39例，36例排除IBD的胃腸道疾病患者作為對照組。分別采用ELISA法和間接免疫熒光法檢測血清ASCA-IgG、IgA和pANCA。以臨床診斷為金標準，采用四格表對ASCA、pANCA進行診斷試驗評價；采用ROC曲線、Pearson χ2檢驗、Fisher精確檢驗分析兩種血清學抗體與IBD、CD、UC以及病變部位的關系。結果：血清ASCA-IgG和IgA均與CD相關(AUC=0.626 和0.614)，而UC僅與ASCA-IgA相關(AUC=0.486)。血清pANCA與IBD(r=0.342)、CD(r=-0.262)、UC(r=0.614)均相關，對IBD和UC的診斷敏感性和特異性優于CD(P<0.05)。CD患者的ASCA-IgG與病變累及回腸末端相關(P<0.05)，pANCA與病變累及結腸相關(P<0.05)；UC患者的ASCA-IgG、IgA均與病變累及回腸末端相關(P<0.05)。結論：血清ASCA、pANCA有助于在IBD診斷確立的基礎上區分CD與UC，并可能對病變部位具有提示作用。ASCA可能與病變累及回腸末端相關，而pANCA則可能與病變累及結腸相關。

炎癥性腸病； Crohn病； 結腸炎，潰瘍性； 抗釀酒酵母抗體； 核周型抗中性粒細胞胞質抗體； 診斷，鑒別

近年來我國炎癥性腸病(inflammatory bowel disease, IBD)的發病率呈上升趨勢，關于其病因，目前普遍認為是腸道菌群在易感宿主中觸發異常免疫反應，引起腸道慢性炎癥。鑒于免疫系統在IBD發病中的重要作用，檢測血清免疫特異性抗體水平對于IBD的診斷和鑒別診斷可能有一定價值。既往研究提出抗釀酒酵母抗體(anti-Saccharomycescerevisiae antibody, ASCA)和核周型抗中性粒細胞胞質抗體(perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic anti-body, pANCA)分別對克羅恩病(Crohn’s disease, CD)和潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis, UC)有一定的診斷敏感性[1]。……