對建設城市新型社區老年服務中心的幾點思考

劉端玥

摘 要 社區養老模式是機構養老和居家養老的重要補充，建設獨立的具備綜合功能的新型社區老年服務中心受到絕大多數老年人的歡迎，其服務半徑和服務對象需加以明確，才能建立完善的體系，功能結構可以按休閑娛樂、服務接待、養生保健、日間照料四大板塊來合理配置，其建成和運營需要政府、社會、社區多方共同協作努力。

關鍵詞 城市社區 養老 服務中心

人口老齡化趨勢在全球蔓延，社會經濟的方方面面勢必將受到深刻的影響和沖擊。對中國而言，在經濟領域，人口老齡化對于經濟發展速度、人力資源、養老資金等方面產生沖擊。在社會生活領域，人口老齡化沖擊社會福利、養老安居模式、醫療保障、家庭與住宅環境、社區結構等。其中，居住問題是人類繁衍生息的基礎，更是老人晚年生活的核心物質基礎。居家養老模式是我國當前的主要養老方式，與機構養老和社區養老構成了多元模式的養老結構體系，但機構養老質量與數量不能滿足實際需求，傳統居家養老多種功能欠缺。為減輕居家養老和機構養老的壓力，進一步完善社區養老模式，提升老年人生活質量，探索城市新型社區老年服務中心的建設路徑，將是全社會要迎接的挑戰，也是應對人口老齡化的一條可行之路。

1城市社區養老的現狀與問題

當前我國城市的社區養老主要有兩種建設模式，一種是老年社區，專門為老年人群體建設，屬于是房地產開發模式，各種類型的老年住宅，目標人群是擁有經濟實力的老年階層。目前國內老年社區的開發尚未形成系統化模式，起步相對較晚，也取得了一些成就，受到了社會的廣泛關注。這種建設模式的優點是日常生活中能為老年人提供必要的幫助，將“住宅”與“社區”統一于一體，相互支持協助，為老年人的晚年生活營造良好的居住環境。但也有不足，以年齡層標準劃分的社區的不符合許多老年人的心里需求，老年人對親情的訴求和對生活多年環境的依戀也會影響這種建設模式的用戶群體數量。

另一種是常態型社區，是老年人與其他年齡群體一起聚居的普通住宅區，老年人的主要養老方式是居家式社區養老，相對于集居養老模式，老人可以在自己熟悉的環境里，保持原有的生活、交往方式，又可以使老人和自己不同的年齡階段的人相互交流，接收新鮮事物，是我國人口老齡化轉變背景下城市社區養老演變的基本趨勢。

但常態型社區多數缺乏獨立的老年服務中心，只是由物業提供一些養老服務項目，如家庭生活護理、上門服務、洗衣清潔等家政服務、身體檢查與就醫陪診、定期聚餐、運動健身、心理咨詢等，覆蓋率不夠，物業提供的養老服務并未引起老人的重視，使用率低。另外，公共的老年人精神休閑生活場所嚴重缺乏，衛生服務系統、醫療服務系統如何與社區養老服務結合也面臨困難。建設獨立的具備綜合功能的老年服務中心受到絕大多數老年人的歡迎，但又非常擔憂服務中心的服務品質與收費標準。

2社區老年服務中心的主要服務半徑和服務對象

在城市社區建設綜合性老年服務中心是符合我國實際的，但針對常態型社區，其服務半徑和服務對象需加以明確，才能建立完善的體系。

對社區養老服務中心總體規模產生影響的主要因素表現在兩個方面：一是社區老年人口數量，另一方面也受到各年齡階段人口結構的制約，嚴重老齡化的社區，即60歲及以上人口占總人口的10%的社區，服務中心的建設規模就要增大，居住區設計也要增加對老年人專項服務設施，而常態年輕化社區，可以設置小型的老年服務中心，避免資源浪費。

影響社區養老服務中心服務半徑的因素有：老年人口密度、服務內容與設施的趣味性，老人居所到服務點之間的交通阻力或可達性，老人的身體狀況，社區內部環境等因素，其中交通的可達性是影響服務中心半徑大小的主導因素。

根據老年人的身體狀況，社區養老服務中心的主要服務對象是生活完全自理和半自理老人。生活上完全能自理的老人，日常生活中無須依靠他人，喜歡在自己熟悉的環境里和熟悉的朋友一起活動。老人也可以在服務中心調整好心態，參加團體活動，與人合作交往，自我關愛，努力做到老有所學、老有所樂，調節身心健康，在一個積極向上的社區養老環境中歡度老年生活。半自理老人是介于生活完全自理老人和失能老人之間，他們需要有一定的照料，渴望像正常人一樣，在家庭和社區中自由生活，他們可以選擇社區居家養老的模式，也是考慮到家人不能及時提供幫助的時候，社區里熟悉的朋友或者養老服中心的護理人員可以代替家人履行照料者的工作。

喪失生活自理能力的老年人，給配偶與子女帶來照料壓力，多是高齡老年人，需要更加專業的照料和護理，必須依托于擁有專業的醫護團隊、先進設備的照料機構，不因受傳統觀念及環境等影響，可以去醫養融合、護理條件良好的專業養老機構，不是社區養老服務中心的目標人群。

3新型社區老年服務中心的功能結構

社區老年服務中心的功能配置必須充分尊重當地社區居民的意愿和需求，以家庭養老為基礎，從服務對象的出發，對社區環境和老年群體對社區服務項目的需求情況做深刻剖析，規劃出養老服務中心的功能結構，不必各方面都面面俱到、求全求優，杜絕資源分配不均。通常社區老年服務中心的功能配置可以按以下四大板塊來配置：

休閑娛樂功能：為老人提供娛樂休閑的各項設施。適當的休閑娛樂是老人身心健康的重要保證，按照老人群體的不同需要，可分為靜態休閑空間和動態休閑空間，如聊天、看電視、看書報、棋牌、書法、繪畫、攝影、網上沖浪等等可作為靜態休閑功能；健身運動、舞蹈、戲曲、歌唱等可作為動態態休閑功能。

服務接待功能：為老人提供各種家政服務、精神慰藉、外賣送餐、物品收寄、咨詢接待等。滿足的是老年人個體或家庭的特殊需要。

養生保健功能：完善居家養老社區服務平臺建設，通過建立社區養老服務網絡，可以準確評估老年群體的有效需求，以需求為導向，對社區養老服務中心醫療保健職能分解成為和養生保健兩大塊，基礎醫療部分可以開展常見病檢查治療、慢性病治療、“未病先防，已病防變”等經濟便捷、安全衛生的醫療服務，當然，這部分職能可以同社區衛生中心共同協作進行，為大醫院分流病人緩解壓力，各司其職、各盡所能，防止醫療衛生資源的浪費。養生保健部分可作為社區老年中心的常設功能，為老年人提供健康講座、疾病預防、四季養生、基礎康復等服務。

日間照料功能：主要為半自理老人提供的白天照料服務，與非正式照料不同，社區老年服務中心提供的服務屬于正式照料（formal care）的范疇，老人居住在本社區內即可享受服務；也可是借助社會力量和政府支持，合理利用社會閑置養老資源。具體的日間照料內容包括清潔服務、衣著衛生服務、膳食營養服務、如廁服務、壓瘡防范與護理等，可采用定時上門服務方式，也可采用老人白天居社區，晚上居家等模式。

4建成機制和策略

城市社區老年服務中心的建立是一件利國利民的大好事，但也會面臨諸多現實困難，只有多方共同努力，才能良性建成和運轉。首先，政府可加大扶持力度，通過建設資金補貼、稅費優惠等措施，降低運營成本。對新建社區，可把社區老年服務中心作為必須配套建設的要求來約束，對老舊社區，逐步分部建設。政府還可積極整合社區資源，將社區居委會、社區衛生服務中心等進行合理功能調配，統籌安排，避免資源浪費。其次，可以積極引導社會福利基金、社會慈善基金參與城市社區老年服務中心的建設，鼓勵社會各界愛心人士參與各項工作。再次，建立社區養老服務網絡平臺，讓社區全體參與到建設和運營過程，提升社區的凝聚力。

參考文獻

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[2] 王鳳鳴.我國人口老齡化與老年宜居社區開發策略研究[D].天津大學，2011.

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