預算管理在醫院財務工作中的應用

方慧玲

[摘 要]預算管理是醫院管理的重要組成部分之一，預算管理在醫院財務工作中的作用日益凸顯。當前醫院的財務管理工作還存在一些問題，相關財務人員需強化內部財務預算管理，充分發揮預算管理在醫院財務工作中的作用?；诖?，本文結合筆者多年的從業經驗，分析了預算管理在醫院財務工作中的運用。

[關鍵詞]預算管理；醫院；財務工作

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.08.011

[中圖分類號]R197.322 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）08-00-02

醫院預算管理工作是以市場經濟管理目標為背景，通過量化的手段，確定醫院運行的具體目標，并圍繞該目標分步驟的表達與實現。隨著國家醫療體制改革工作的深化，2012年我國推出了《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，明確要求醫院全面執行預算管理制度，充分發揮預算管理在醫院財務工作中的作用。

1 預算管理在醫院財務工作中應用的原因

1.1 醫院外部環境的作用

就目前的形勢來看，我國大部分醫院是依靠自身的醫療收入來維持生存與發展的，逐漸擺脫了對財政撥款的依賴性，強化了自身的市場獨立生存能力。醫院的獨立生存依賴于自身資源與資源配置，尤其是在當前患者服務要求越來越高的背景下，醫院本身提供的醫療衛生服務質量、基礎設施、投入的資金也越來越多，因此醫院更需有合理的預算管理系統來控制資源和資金，提高服務質量，確保醫院的健康發展，滿足更多患者的需要。

1.2 醫院內部矛盾的作用

醫院的內部矛盾通常比較復雜，從總體來看，醫院的醫療業務收入相對較高，但支出也相應較大，如部分醫療專用設備價格昂貴，更新換代速度快，一旦更新不及時，醫療設備就無法滿足患者的需求，所以設備的不斷更新勢在必行。另外，當前我國很多醫院的內部管理都存在或大、或小的問題，比如一些科室之間資源互不共享、相關醫療設備重復購置等。因此，醫院內部急需加強預算管理，以確保所有的資源得到合理配置，實現資源共享，在滿足醫療衛生設備需求的同時，全面提高醫療服務質量。

2 醫院預算管理應用中存在的問題

2.1 對預算管理不重視，體系建立不完善

在社會機構中，醫院的性質非常特殊，盡管這些年來公立發展與民營醫院發展相融合，但競爭的日益激烈并沒有引起部分醫院領導者的注意。很多醫院內部人員對預算管理并不重視，更多的預算編制是為了完成任務，或是成為醫院申請經費的途徑，并沒有真正在內部充分應用預算管理，導致醫院的內部管理出現較多的問題。另外，醫院內部預算管理體系并不完善，完整的體系應包括預算編制、預算執行、預算分析與評價、預算考核以及激勵體制，但很多醫院內部預算管理并不完整，僅注重形式化預算管理，只是簡單進行編制，對后續的執行工作不重視、不落實，嚴重影響了內部預算執行和管理的要求。

2.2 預算編制較簡單，內容較為籠統，實效性不大

預算編制工作執行起來并不簡單，是需要醫院職工全員積極參與和配合的，如果醫院管理者將預算工作作為一項形式化的任務，必然會簡化編制程序。通常醫院內部采用傳統的預算編制方法，其缺乏預算的彈性化與靈活性，在編制過程中，過多的依賴財務部門，其他部門參與積極性不高，也無法完善醫院財務收支以及各種業務活動的信息資料，無法進行各項資源的合理配置。隨著人們生活水平的不斷提高，對醫院的環境與服務要求也進一步提高，為了適應市場的發展形勢，醫院規模不斷擴大，相應的內部管理要求也越來越細化，這就決定預算管理要求的多樣化，單一部門參與和內容簡化方式必然沒有實效性。

2.3 缺乏適當的監督手段，內部預算無法全面執行

當前，部分醫院預算管理編制、執行過于單一，比如缺乏對預算的績效考核，醫院對相關科室收入和支出的情況難以掌控，很多醫院的預算只是局限于醫院部分科室中，還無法落實到所有科室，而預算落實工作不到位，將未落實到位的預算資金作為實有資金來源投入使用，從而加重了資金來源和需求的矛盾，導致資金使用更為緊張。另外，預算編制過于簡單，還會導致評價監督機制無法發揮監督的作用。

3 在醫院財務工作中加強預算管理的措施

3.1 提高醫院領導及其員工對預算管理工作的重視程度

預算管理制度能否健全及完善，預算管理工作能否在財務工作中發揮重大作用，是基于醫院內部全體員工的重視程度的，因為預算管理與醫院內部各個科室人員的工作息息相關。為了確保預算工作的順利進行，醫院領導及所有員工需加強對全面預算的重視與應用，確保預算工作順利實施。其次，充分認識預算管理在醫院財務工作中的重要性，優化資源配置，加強人員配合，減少因為不同部門之間信息不對稱、資源不共享而給醫院發展帶來的不良因素，進一步保障醫院管理層決策的正確性。

3.2 做好預算管理的準備工作

醫院的預算管理工作實際是建立在醫院具體管理工作基礎上的，醫院的預算管理必須有一套完整的流程。如各科室在申請預算經費前，應對科室全年度工作計劃、完成目標情況及進度等有清楚、明了的認識，在此基礎上才能申請有關的預算資金。而預算的制定不能只立足于醫院的整體，還需了解不同部門、不同崗位的職責，確保不同部門、不同崗位之間的有效溝通和配合密切。另外，還需要理順醫院整體預算的編排順序，厘清編制預算具體事項的前后關系，將各項工作指標進行合理分解，并落實到具體科室，確保預算編制基礎工作的順利完成，還要積極引進先進的信息管理系統，采用信息化的優勢，提升預算管理工作執行的效率。

3.3 及時準確分析和評價醫院的預算工作

財務管理并不是簡單反映醫院盈利情況和虧損情況的，更是要通過財務預算對當下市場預期的情況做出正確的分析與判斷。目前，我國醫療機構數量不斷增加，整個市場的穩定性較差，所以財務管理人員必須具備一定的投資管理知識和專業財務管理能力，通過預算管理為規避市場風險提供重要的科學依據。財務預算是通過對市場展開大范圍和細致化的調研與分析，做出科學的初步評估，進而為管理層與決策層提供有效的數據參考，也為醫院各項決策的制定提供相應的意見與建議。所以，面對當前競爭壓力日益增大的醫院經營，財務預算在很大程度上為醫院規避市場風險提供了較為可觀的依據，也為醫院下一步的決策制定提供了借鑒與參考價值。

3.4 完善財務預算管理績效考核體系

預算績效考核的對象是預算管理目標責任制下的完成情況、為完成績效目標安排的預算資金使用情況和財務管理情況、各部門為完成績效而采取的管理制度與措施等。醫院的預算績效考核工作要與所有員工的績效考核相聯系，其可通過以下兩個方面提高財務預算工作的質量：①相關人員應如實反映考核結果，尤其是對財務數據進行分析時，更需與歷史數據多層次多方面多角度進行縱向對比分析，以財務數據為依據，確定合理的配置資源，優化支出結構，規范預算資金分配，提高預算資金的使用效率；②醫院財務預算考核要遵循相關性、可比性、重要性和可操作性的原則，要制定嚴格科學的考核制度，確保醫院財務預算考核工作有法可依，有據可循，使醫院管理、人員考核及預算掌控協調統一，完善財務預算管理績效考核體系。

4 結 語

隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，醫院在市場經濟發展背景下更需努力提升自身的競爭力，樹立預算管理意識，優化預算管理系統，全面加強監督管理，完善內部控制制度，確?？茖W、有效的預算管理在醫院財務工作中發揮最大的價值與作用。本文通過對預算管理的分析，找出醫院預算管理存在的問題，并提出了一些改進措施，以提高醫院的市場競爭力，提高服務意識，滿足廣大患者的不同需求，全面提升醫院的社會效益和公眾形象。

主要參考文獻

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