狂犬病病犬咬人事件的畜間綜合處置

文│王榮華（河南省博愛縣動物疫病預防控制中心）

狂犬病病犬咬人事件的畜間綜合處置

文│王榮華（河南省博愛縣動物疫病預防控制中心）

2015年初，某縣突發一起狂犬病病犬咬人事件，該縣畜牧局接到通告后立即啟動應急預案，迅速在畜間展開流行病學調查和防控工作，規范地處置了疫情，取得了較好的效果。

一、病犬咬人情況

2015年1月28日，畜牧局接到甲鎮派出所電話，稱有5名群眾被一瘋犬咬傷，被咬傷群眾已到疾控中心處理傷口，同時瘋犬被警方擊斃，請畜牧局派技術人員前往處置犬尸。動物衛生監督所和動物疫病預防控制中心遂組成聯合處置調查組，趕赴甲鎮派出所做進一步流行病學調查。

據現場擊斃瘋犬的民警介紹，瘋犬最初出現在乙鄉某村（與甲鎮相鄰），咬傷2名群眾后被群眾追打，逃至與甲鎮相連的公路上，在公路上俯臥休息時又咬傷1名過路群眾，然后竄至甲鎮某村咬傷2名群眾，接到群眾報警后，在無法安全捕獲瘋犬的情況下，民警果斷開槍擊斃瘋犬。為避免瘋犬尸體被其他動物吞食，瘋犬尸體暫時被掩埋在派出所附近的樹林中。

調查結束后，調查組將裝在編織袋中的死犬挖出，在無害化處理點，對死犬進行臨床檢查和病理剖檢，并采取腦部組織樣品備實驗室檢測。隨后選高燥地點，挖1.6米深土坑，內撒消毒液，將死犬深埋處理，設立明顯標志，派專人看守2周。

二、相關檢查

1.臨床檢查。死犬系一德國牧羊犬，體長1.3米，體重約35千克，雌性，體毛雜亂，毛色棕黑，顱部有彈孔，口腔出血。

2.剖解變化。口腔黏膜無糜爛，牙齒無斷損。胃空虛，但無黏膜病變。腦組織無明顯炎性變化。無菌采集大腦和延腦組織2份作實驗室檢測用。

3.實驗室檢測。2015年2月4日，將死犬腦組織樣品在密封、冷藏的條件下，派專人送中國軍事獸醫研究所病毒實驗室做病原學檢測。檢測報告顯示，經直接免疫熒光檢測（DFA）和巢式RT-PCR兩個項目檢測，送檢犬腦組織中存在狂犬病病毒。

三、判斷結果

根據瘋犬咬人情況，結合畜間流行病學調查和實驗室檢測結果，疑似該犬患狂犬病。同時將判斷結果通報疾控部門。

四、防控措施

1.緊急流行病學調查。由于警方一直未能找到該犬的主人及喂養地點，遂決定分別以病犬咬人的3個地點為中心，對周圍5個村莊的犬飼養情況全面進行排查，并登記造冊。同時告知養犬人對犬立即暫時采取籠養、拴養或圈養措施，避免與其他犬相互接觸。

2.免疫接種。緊急采購狂犬病活疫苗（Flury株）2000頭份，對登記上冊的犬和無主的流浪犬逐一進行狂犬病免疫接種，2頭份/只肌肉注射，并持續觀察2個月。

五、討論

1.科學決斷。狂犬病是一種人及溫血動物共患的急性接觸性傳染病，是農業部規定的二類動物疫病，是衛生部規定的乙類傳染病，人一旦感染，若處理不及時，死亡率達到100%。近年來，我國狂犬病死亡人數每年都超過千人，就死亡人數而言，在國際上僅次于印度，位列第二；在我國人間三大傳染病中，位列艾滋病和結核病之后。狂犬病傳染快、危害大，因此必須引起足夠重視。

此病例被咬群眾達4人（后來調查發現其中1人僅被咬破褲腿，未傷及機體），人數較多，且暴露傷口都是Ⅲ級，所以縣畜牧局十分重視。流行病學調查之初，即安排按疑似狂犬病對犬尸采取病料，送至全國權威技術部門檢測，力求掌握確切病因，以便采取正確有效的措施迅速處置疫情，掌握主動。

2.犬狂犬病的隱蔽性。據對被咬傷群眾調查發現，此病犬并無狂躁、亂竄等狂暴型狂犬病典型臨床癥狀，而是躲在角落，精神沉郁，懷疑可能受威脅時即趁人不注意伺機咬人小腿下部。故該犬可能處于狂暴型狂犬病的前驅期，隱蔽性強，因此危害性更大。

3.持續觀察。犬狂犬病的潛伏期為10天至6個月或更長，人狂犬病的潛伏期是15天至5個月或更長。經9個月觀察，未發現5個村有新的犬狂犬病病例發生；同時，疾控部門反饋消息稱，4個被咬病人未出現精神恐怖和恐水等異常臨床癥狀，截至目前狀況良好。

4.病料選擇。據軍事獸醫研究所專家介紹，發生疑似狂犬病病例時，實驗室檢測狂犬病病毒最理想的病理材料是小腦和腦干，因為中樞神經和外周神經是狂犬病病毒的靶器官，神經細胞最適合狂犬病病毒生長繁殖。唾液中也含狂犬病病毒，但口腔因為受動物在發病中撕咬、吞食異物等外因影響，唾液易被污染，導致狂犬病病毒檢測結果不確定。

5.養犬管理。加強對犬的規范管理，建議開展兩方面工作：一方面，由公安部門對犬全面管控，借鑒北上廣等城市的做法，出臺有關養犬的管理辦法，對家犬進行登記造冊，向犬主人宣傳養犬的注意事項和法律責任；同時，對無主犬或流浪犬定期組織人員進行捕捉，送動物保護組織集中圈養。另一方面，根據預防為主的原則，對所有犬開展犬狂犬病疫苗主動免疫注射，提前預防，保護人畜健康。