美皮康在燒傷整形植皮供皮區的應用觀察及對供皮區的護理干預

魏 霞

(蘭州軍區蘭州總醫院全軍燒傷整形外科中心 甘肅 蘭州 730050)

美皮康在燒傷整形植皮供皮區的應用觀察及對供皮區的護理干預

魏 霞

(蘭州軍區蘭州總醫院全軍燒傷整形外科中心 甘肅 蘭州 730050)

目的：將傳統燒傷整形取皮術后凡士林油紗敷料覆蓋供皮區創面與美皮康覆蓋創面做對比，探討取皮術后供皮區創面覆蓋的最佳方法。方法：將需要進行取皮手術的患者隨機分為對照組與實驗組，對照組采用傳統凡士林油紗覆蓋后數層無菌紗布包扎，關節部位石膏托固定；實驗組采用美皮康覆蓋后繃帶簡單包扎固定，比較兩組術后傷口愈合情況。結果：實驗組與對照組比較得出：實驗組可大幅度緩解疼痛，縮短傷口愈合時間，減少瘢痕形成，同時減小了臨床工作人員的工作量。結論：覆蓋供皮區創面時，美皮康優于傳統凡士林敷料，臨床實用性較強，是一種理想的供皮區敷料。

取皮術；創面覆蓋；敷料；應用觀察；護理

我科在燒傷植皮供皮手術中發現使用新型敷料美皮康覆蓋供皮區創面較傳統紗布覆蓋方法愈后周期短，效果好， 現總結如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料：將我科2013年1月-2014年2月需要進行燒傷整形取皮植皮手術的50例患者做為研究對象，其中大腿取皮30例，腹部取皮10例，上臂取皮10例，年齡15～65歲，隨機分為對照組與實驗組，每組各25例，組間年齡、性別、病種均無顯著差異，無糖尿病、高血壓、心肺功能異常等基礎疾病，無營養不良，具有可比性。

1.2 評價指標：①術后換藥患者疼痛程度評價指標：根據數字評定量表作為評價指標；②術后切口局部觀察指標：根據術后出現出血、滲液、敷料移位的異常率進行比較；③術后傷口愈合評價指標：將術后傷口愈合時間，瘢痕增生情況進行比較，比較兩組創面愈合情況。見表1～3。

表1 術后換藥患者疼痛程度評價指標

表2 術后切口局部觀察指標

2 結果

使用SPSS17.0統計軟件，以P＜0.05表示差異有統計學意義。經過術后患者換藥時疼痛程度、切口局部情況、傷口愈合情況對比，美皮康敷料覆蓋供皮區較傳統凡士林油砂覆蓋術后換藥疼痛程度大大降低；創面愈合周期明顯縮短，換藥次數減少，從而使醫務人員換藥工作量及患者住院費用銳減，且瘢痕增生率下降，故在覆蓋供皮區創面時，美皮康優于傳統凡士林敷料，臨床實用性較強，是一種理想的供皮區敷料。

表3 術后傷口愈合評價指標

3 討論

傳統的燒傷整形術后供皮區傷口的處理方法通常內層采用凡士林油紗覆蓋，外層用數層無菌紗布敷料包扎傷口，必要時用石膏托固定，此方法雖有一定的吸濕和保護作用，但在愈合過程中易粘連傷口[1]，換藥時牽拉撕裂引起疼痛，造成二次損傷，加重患者的恐懼感，嚴重時會不配合甚至抗拒；換藥時對新生的肉芽組織及創周造成機械性損傷，影響創面愈合；此方法換藥頻繁，造成家庭經濟負擔加重，醫護人員工作量增加。傳統敷料對創面雖有保護作用，但對創面愈合無促進作用[2]，其透氣性差，不能保證傷口愈合需要的恒定溫度和濕度；對出血、滲液吸收有限，出血及滲液多時更換敷料不及時會引起細菌滋生，加重傷口感染，不利于創面愈合。

隨著各類新型敷料在臨床應用和推廣，為傷口護理提供了新療法和新技術，縮短了傷口愈合時間，減輕了患者的痛苦，并提出了“濕性愈合理論”[3]。研究證實, 濕性愈合療法可使創面保持濕潤環境，使創面滲液中各種生長因子含量顯著增高，有利于保持細胞活力[4]；濕潤環境可以加快表皮細胞的遷移速度，能更好的繁衍、移生和爬行，從而加速了傷口的愈合過程，使創面不經過一般的結痂過程而自然愈合[5]。

美皮康是一種具有垂直吸收性和自黏性的軟聚硅酮泡沫敷料，具有良好的防止浸漬、減少摩擦、隔絕外界污染、低致敏率的優點［6］；它能較強吸收滲液，使創面保持一個良好的濕潤愈合環境[7]。表1顯示，美皮康覆蓋創面可減輕疼痛，降低患者恐懼心理，促進創面更快愈合。表2顯示，美皮康可吸收切口周圍的滲血、分泌物、避免形成細菌繁殖的環境，并能保持創面的濕潤環境[8]。創面在濕潤環境下可強化各種生長因子對傷口的修復及表層遷移速度，并可減少對局部皮膚的直接刺激，能溶解水蒸氣的蒸發，對切口與外界起屏障作用[9]，也可促進血液循環，縮短愈合周期，且美皮康敷料自粘性及彈力較好，一般情況不會脫落或移位，可連續使用1周左右，減少了反復換藥對創面刺激；該新型敷料還可根據創面大小隨意裁剪, 節約了換藥耗材及費用[10]。表3資料表明，實驗組創面愈合時間較對照組明顯縮短，且創面完全愈合后，實驗組瘢痕明顯少而薄，質地柔軟，顏色呈粉紅色；對照組創面質地較硬，顏色呈暗紫色，關節部位出現攣縮。

綜上所述，燒傷整形植皮術后供皮區用美皮康覆蓋較傳統油紗覆蓋患者的疼痛程度大大降低，患者無痛苦；患者術后創面愈合周期快、效果好，減少了臨床醫護人員的工作量，提高了患者及家屬的滿意度，實用性較強。

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編輯/賀艷梅

Curative Effect and Nursing of Mepilex Dressing for Treatment of Skin Graft Donor Sites

WEI Xia
(Center of Burns and Plastic Surgery of PLA,Lanzhou General Hospital, Lanzhou 730050,Gansu,China)

Objective To compare the curative effect of Mepilex dressing with vaseline gauze for treatment of skin graft donor sites,and discuss the advantage of Mepilex dressing.Methods Patients were randomly divided into treatment group and control group. In the treatment group, the donor sites were covered with Mepilex dressings simply,meanwhile, the donor sites in the control group were covered with vaseline gauzes inside and multilayer sterile gauzes outside, then fl xed with bandages. Results Compared with vaseline gauze, Mepilex dressing could greatly relieve pain, shorten the wound healing time,reduce scar formation and liberate medical personnel from the heavy burden of dressing changing.Conclusion Mepilex dressing is superior to vaseline gauze for treatment of skin graft donor sites. It is practical in clinical and is an ideal dressing for skin graft donor sites.

skin graft donor sites; cover wound; dressing; utilization review; nursing

R473

B

1008-6455（2017）04-0117-02

2016-11-01

2017-03-13