護理干預對口腔頜面部骨折患者圍術期護理效果的影響

崔 茜，管春麗，董 薪

（中國人民解放軍總醫院麻醉手術中心 北京 100853）

護理干預對口腔頜面部骨折患者圍術期護理效果的影響

崔 茜，管春麗，董 薪

（中國人民解放軍總醫院麻醉手術中心 北京 100853）

目的：探討護理干預對口腔頜面部骨折患者圍術期護理效果的影響。方法：選取我院2012年1月-2016年8月收治的口腔頜面部骨折患者230例，隨機將這些患者分為護理干預組（n=130）和常規護理組（n=100）兩組，對兩組患者的護理療效、護理滿意度進行統計分析。結果：護理干預組患者中優80例，良40例，護理優良率為92.3%（120/130）；常規護理組患者中優40例，良30例，護理優良率為70.0%（70/100）。護理干預組患者的護理優良率顯著高于常規護理組（P＜0.05）；護理干預組患者中滿意50例，較滿意70例，護理滿意度為92.3%（120/130）；常規護理組患者中滿意30例，較滿意40例，護理滿意度為70.0%（70/100）。護理干預組患者的護理滿意度顯著高于常規護理組（P＜0.05）。結論：護理干預較常規護理更能有效改善口腔頜面部骨折患者圍術期護理效果，值得在臨床推廣。

護理干預；口腔頜面部骨折；圍術期護理效果；影響

口腔頜面部骨折在臨床較為常見，車禍或外傷是其主要誘發因素，對患者的面部外觀、語言進食等造成了不良影響，嚴重的情況下還會影響患者的呼吸功能。因此，臨床應該及時手術治療，而在整個治療過程中，手術前后的護理質量占有極為重要的地位[1]。本研究比較了護理干預與常規護理對口腔頜面部骨折患者圍術期護理效果的影響，發現前者較后者具有顯著優勢，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月-2016年8月收治的口腔頜面部骨折患者230例，所有患者均屬于新鮮骨折，均接受手術治療，均無全身性基礎疾病且知情同意。隨機將這些患者分為護理干預組（n=130）和常規護理組（n=100）兩組。護理干預組患者中男性40例，女性90例，年齡24～57歲，平均（38.4±3.2）歲。在骨折類型方面，70例患者為閉合性骨折，60例患者為開放性骨折；在骨折部位方面，80例患者為1處，50例患者為多處；在致傷原因方面，80例患者為車禍，40例患者為墜傷，10例患者為其他。常規護理組患者中男性30例，女性70例，年齡25～57歲，平均（39.2±3.3）歲。在骨折類型方面，60例患者為閉合性骨折，40例患者為開放性骨折；在骨折部位方面，60例患者為1處，40例患者為多處；在致傷原因方面，60例患者為車禍，30例患者為墜傷，10例患者為其他。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常規護理組患者接受常規護理，手術前后對患者的傷口進行消毒、換藥，嚴密監測其生命體征，給予其對癥處理，讓其服用科學合理的抗生素，對感染進行積極預防等；護理干預組患者接受護理干預，具體操作為如下。

1.2.1 術前護理：對患者進行術前訪視，宣教患者對口腔進行基礎清潔，減少傷口感染，與醫生充分溝通，特殊用物提前準備，督促患者清洗口腔，囑咐患者禁止飲水，讓患者對麻醉劑及抗生素的敏感性進行確認。全面體檢并進行心理輔導，將患者的緊張、焦慮等不良心理有效消除掉，使其心理壓力得到有效緩解，使其對治療進行主動配合。

1.2.2 術中護理：入室陪伴患者，消除患者對陌生環境的緊張與焦慮。配合麻醉，讓患者安然入睡，注意保護患者隱私。手術開始前嚴格核對術中所用物品器械，嚴格無菌操作。術前嚴格執行清點核對制度，口內切口隱蔽，應注意查對器械的完整性，注意鉗子剪刀尖，螺絲等小物件，防止術中丟失。協助醫生擺放體位，注意保護眼睛，耳朵，術前頭部未剃發患者用治療巾包裹頭部并充分暴露術野，防止術中頭發進入術野造成感染。使用可用于面部的消毒液消毒皮膚，口內使用碘伏消毒，注意清點，防止遺留在口內。按醫生要求準備腎上腺素鹽水，進行術野注射減少出血，備好紗布及各類止血材料，器械要與醫生反復核對，裁剪的邊角注意完整性，防止遺落進口腔內。對患者的生命體征進行嚴密監測，對其術中不適進行及時了解，并給予針對性的處理。術畢嚴格清點，查看器械完整性，用濕紗布將患者面部剩余消毒液及血跡擦干凈，恢復正常體位，等待患者蘇醒。對其口腔及呼吸道分泌物進行及時清理，使患者通暢的呼吸得到有效保證，一旦有異常發生，則第一時間向臨床醫師匯報，然后協助醫師進行有效處理。對患者窗口滲血及引流液情況進行觀察，對引流管彎折的現象進行有效的預防。

1.2.3 術后護理：向病房安全輸送患者，術后回訪患者，督促患者多吃蛋白質、維生素等豐富的食物，少點或不吃辛辣、刺激性等食物，同時督促患者保持口腔衛生，并進行健康宣教和心理干預，在患者出院時對其進行出院指導，督促其定期來院復診。

1.3 療效評定標準：護理后患者具有準確的解剖復位、良好的心理、滿意的面部外形及功能恢復，疼痛適應度良好，則評定為優；護理后患者具有一般的解剖復位、較好的心理、較滿意的面部外形及功能恢復，疼痛適應度較好，則評定為良；護理后患者解剖復位有錯位現象，面部外形在一定程度上改善，但是缺乏理想的功能恢復，疼痛適應度較差，則評定為差[2]。

1.4 觀察指標：自行設計患者滿意度調查問卷，對其護理滿意度進行調查，應用評分制，分值0～100分，患者的護理滿意度和分值呈正相關，分三個等級，即90～100分、60～90分、0～60分，分別評定為滿意、較滿意、不滿意。

1.5 統計學處理：采用軟件SPSS20.0，兩組患者的護理療效、護理滿意度等計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，檢驗標準a=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的一般資料比較：兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較 [例（%）]

2.2 兩組患者的護理療效比較：護理干預組患者的護理優良率顯著高于常規護理組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理療效比較 [例(%)]

2.3 兩組患者的護理滿意度比較：護理干預組患者的護理滿意度顯著高于常規護理組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較 [例(%)]

3 討論

口腔頜面部損傷屬于一種外傷性疾病，在臨床極為常見。相關醫學研究表明[3]，頜骨骨折是主要面部骨折類型，交通事故是大部分骨折的誘發因素，主要為機動車致傷。患者的身體受到損傷的較大傷害，心理也受到較大打擊，尤其是女性患者[4]。患者面部變形、咬合錯亂等一方面會對其外觀造成不良影響，另一方面還會對其正常生活造成不良影響，將較大的心理創傷帶給了患者。因此，圍術期護理干預極為必要和重要[5]。臨床護理人員應該對患者的病情進行密切觀察，對其傷口進行及時清洗，以對感染的發生進行有效預防。切實做好術前準備，對患者進行有效的心理護理，督促其對清潔的口腔進行有效的保持；術后及時換藥，對患者進行健康教育及康復指導；出院時督促患者家屬積極和患者交流，幫助患者將疾病治愈的信心梳理起來，從而受到令人滿意的圍術期護理效果[6-11]。相關醫學學者總結了對頜面部損傷患者的護理技巧[12-15]，主要包括搶救生命、對窒息及感染的發生進行預防、對休克的發生進行抵抗、止血、口腔護理及心理護理等，具有顯著的臨床效果，患者具有較好的依從性，均治愈出院。本研究結果表明，護理干預組患者的護理滿意度顯著高于常規護理組，和上述相關醫學研究結果一致，說明護理干預較常規護理更能有效提升患者的護理優良率及滿意度。綜上所述，護理干預較常規護理更能有效改善口腔頜面部骨折患者圍術期護理效果，值得在臨床推廣。

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編輯/賀艷梅

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本刊編輯部

Inf l uence of Nursing Intervention in Perioperative Nursing Effect of Patients with Oral and Maxillofacial Fracture

CUI Qian,GUAN Chun-li,DONG Xin
(The Anesthesia Operating Center, Chinese PLA General Hospital, Beijing 1000853,China)

Objective To investigate the inf l uence of nursing intervention in perioperative nursing effect of patients with oral and maxillofacial fracture.Methods 230 cases of patients with oral and maxillofacial fractures admitted to our hospital from January 2012 to August 2016 were selected, they were randomly divided into nursing intervention group (n=130) and routine nursing group (n=100) two groups,the nursing efficacy, nursing satisfaction of the two groups were statistically analyzed. Results In the nursing intervention group, excellent 80 cases, 40 cases was good, the nursing excellent rate was 92.3% (120/130). In the routine nursing group, excellent 40 cases, 30 cases was good, the nursing excellent rate was 70.0% (70/100).The nursing excellent rate of the nursing intervention group was signiflcantly higher than the routine nursing group (P＜0.05).In the nursing intervention group, more satisfied 50 cases, satisfied 70 cases, the nursing satisfaction was 92.3% (120/130).In the routine nursing group, more satisf l ed 30 cases, satisf l ed 40 cases, the nursing satisfaction was 70.0% (70/100).The nursing satisfaction of the nursing intervention group was significantly higher than the routine nursing group (P＜0.05).Conclusion Nursing intervention is more effective in improving the perioperative nursing effect of patients with oral and maxillofacial fractures than routine nursing,so is worthy of promotion in the clinical.

nursing intervention; oral and maxillofacial fracture; perioperative nursing effect; inf l uence

R782.05

A

1008-6455（2017）04-0114-03

2017-02-14

2017-03-12