從“肝”認(rèn)識(shí)婦科病

文/楊巧慧 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

從“肝”認(rèn)識(shí)婦科病

文/楊巧慧 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

“女子以肝為先天”，這句話道出了女性與肝的關(guān)系更為密切。

肝在人體中的位置和作用非常重要。西醫(yī)認(rèn)為肝是人體新陳代謝的重要器官，具有造血、解毒、凝血等功能。從中醫(yī)來(lái)看，肝也在五臟中有著舉足輕重的作用。中醫(yī)所說(shuō)的肝，不是手術(shù)、解剖過(guò)程中看到的肝，更多的是一種功能。換句話說(shuō)，中醫(yī)的肝，來(lái)源于解剖，而高于、廣于解剖意義上的肝。

肝主藏血和疏泄

中醫(yī)認(rèn)為肝的功能主要有兩個(gè)方面：一是肝藏血，調(diào)節(jié)血量，這是說(shuō)肝能調(diào)節(jié)全身血量，五臟六腑所產(chǎn)生化生的血，除了用于營(yíng)養(yǎng)全身外，多余的便在肝中儲(chǔ)存，在任何時(shí)候如果哪里有需要，肝就調(diào)動(dòng)血去哪里；二是肝主疏泄，能條達(dá)氣機(jī)，調(diào)暢氣血，這也就是說(shuō)肝梳理全身氣血的運(yùn)行，使氣該升的升、該降的降，從而讓人心情舒暢、氣血通暢。

所以，一旦中醫(yī)的肝出現(xiàn)異常，主要也表現(xiàn)在這兩個(gè)方面。一方面是肝失藏血，不能調(diào)節(jié)血量，導(dǎo)致筋脈、爪甲、眼睛和肌肉皮膚失去血的濡養(yǎng)而出現(xiàn)肢體麻木、關(guān)節(jié)發(fā)緊、活動(dòng)不利、手腳震顫、指甲干枯脆薄易折、視力減退、視物模糊、頭暈耳鳴等癥狀，還可能出現(xiàn)面色蒼白、心煩、夢(mèng)多、易受驚嚇、膽小恐懼、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。

若是肝失疏泄，不能條達(dá)氣機(jī)，則氣血運(yùn)行不暢，輕的出現(xiàn)氣滯，因?yàn)闇诓煌慕?jīng)絡(luò)或局部而產(chǎn)生不同的癥狀。氣滯的表現(xiàn)很多，共同的是悶、脹、疼痛。如頭部漲痛、頭暈，精神抑郁，心情不舒暢，胃、腹部、腰、乳房等脹痛，打嗝、渾身關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚走竄樣疼痛，就像有氣跑來(lái)跑去，或者像岔氣的感覺(jué)，疼痛位置不固定等。

還可以因氣郁結(jié)的太過(guò)而出現(xiàn)氣機(jī)逆亂，最常見(jiàn)的是氣不往下降反而往上走，出現(xiàn)頭暈、頭漲、容易生氣發(fā)火、失眠等；當(dāng)氣郁結(jié)后往橫的方向走，影響到胃的功能，使胃氣不降而往上反，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。氣滯的時(shí)間久了，血也就淤積在局部了，就出現(xiàn)了瘀血。瘀血在什么地方就會(huì)出現(xiàn)那個(gè)地方的癥狀，常見(jiàn)的有疼痛、起包塊甚至腫瘤等。

女子以肝為先天

對(duì)女性來(lái)說(shuō)，肝具有更為重要的作用。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就注意到了肝在婦科中的重要作用，“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也。”這句話概括了女性的體質(zhì)特點(diǎn)。

女性一般感情豐富、細(xì)膩，比較感性，容易受外界影響，容易出現(xiàn)情緒的波動(dòng)，容易出現(xiàn)肝氣不舒。同時(shí)女性一生中有多次耗傷氣血的現(xiàn)象：如月經(jīng)按月失血直接耗傷氣血；懷孕時(shí)沒(méi)有月經(jīng)但是需要更多的陰血來(lái)滋養(yǎng)胎兒；分娩生子時(shí)再一次失血；就是喂養(yǎng)嬰兒的乳汁也是陰血上行所化生的。血耗傷了，氣相對(duì)偏多，也決定了女性容易情緒激動(dòng)，容易氣機(jī)紊亂、上逆，甚至產(chǎn)生瘀血。因此，清代著名的醫(yī)家葉天士概括了一句經(jīng)典的話叫“女子以肝為先天”，以此來(lái)強(qiáng)調(diào)肝在女性中的重要作用。

女性如果肝血充盈，肝氣平和，那么氣血充足而運(yùn)行有條不紊，從而經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等都會(huì)正常。或者說(shuō)女性的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等功能全依賴(lài)肝藏血和疏泄的功能正常。反之，若是肝血不足或肝氣不暢都可能引起一系列的婦科疾病。所以，臨床治療女性的很多疾病多從肝入手，平素女性養(yǎng)生也主要著重于養(yǎng)肝、護(hù)肝、疏肝。

肝失藏血影響經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳

肝藏血、調(diào)節(jié)血量的功能失常，該來(lái)月經(jīng)的因血量虧虛，則會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)后錯(cuò)、月經(jīng)量少甚或閉經(jīng)。而月經(jīng)后錯(cuò)、月經(jīng)量少、閉經(jīng)等都會(huì)導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。若是懷孕了，肝藏血、調(diào)節(jié)血量的作用主要表現(xiàn)在使血下聚子宮以養(yǎng)胎，此時(shí)，肝失藏血?jiǎng)t不能養(yǎng)胎，從而出現(xiàn)胎動(dòng)不安（先兆流產(chǎn)）。

肝血虛，肝陽(yáng)相對(duì)偏亢，孕婦會(huì)出現(xiàn)頭暈，叫妊娠眩暈；甚至出現(xiàn)妊娠癇證，就是西醫(yī)所稱(chēng)妊娠高血壓疾病甚至子癇。對(duì)于產(chǎn)后的婦女，肝血虛、肝陽(yáng)偏亢，筋脈失養(yǎng)，會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后痙證，表現(xiàn)為四肢抽搐、頭項(xiàng)強(qiáng)直、牙關(guān)緊閉等癥狀。產(chǎn)后哺乳，肝血虧虛，則乳汁生成亦不足。針對(duì)以上的婦科疾病，治療的時(shí)候需要養(yǎng)血柔肝、調(diào)補(bǔ)肝腎。

常用的食療藥物有枸杞子、桑葚、阿膠、熟地黃等。食用的方法也很簡(jiǎn)單，比如枸杞子可以泡水、煮粥、燉湯；桑葚可以熬膏、泡酒、蜜調(diào)成丸吃等。如糯米阿膠粥制作簡(jiǎn)單，尤適合肝血虛導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、胎動(dòng)不安、不孕癥的婦女。將50克糯米洗凈，用清水煮至粥快熟時(shí)，放入30克搗碎的阿膠，邊煮邊攪動(dòng)，煮沸后2分鐘～3分鐘即可，可加入少量糖調(diào)味。

食用注意事項(xiàng)：阿膠比較黏膩，宜間斷服用，避免食多胃滿(mǎn)悶，脾胃虛弱的不要多吃。

肝失疏泄影響經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)

相比第一個(gè)功能而言，肝主疏泄失常，產(chǎn)生的疾患更多。體現(xiàn)在女性經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)方面主要包括：

氣滯 肝氣郁結(jié)，氣行不暢，血行亦不暢，則月經(jīng)不能按時(shí)來(lái)潮，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)先后無(wú)定期、痛經(jīng)、月經(jīng)量少，若郁結(jié)較重，則會(huì)閉經(jīng)。當(dāng)肝郁化熱，熱迫血妄行，則容易出現(xiàn)月經(jīng)先期、月經(jīng)量多甚至崩漏，此外還可能出現(xiàn)經(jīng)行吐衄。當(dāng)肝郁化熱與脾虛有濕結(jié)合在一起，體現(xiàn)在帶下上則帶下色黃、有異味等。對(duì)于產(chǎn)婦，要是肝氣郁結(jié)，則會(huì)出現(xiàn)乳汁分泌不暢、兩胸脹痛等癥狀。

氣逆 對(duì)已懷孕的女性，肝氣郁結(jié)嚴(yán)重則致使氣上逆或橫逆犯胃，出現(xiàn)妊娠嘔吐；

疏泄不及 平素肝氣虛弱，疏泄不及，可見(jiàn)憂郁膽怯、兩脅發(fā)悶、時(shí)常太息、脈弱等癥狀，這在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的各期都可出現(xiàn)。

治療的方法先辨虛實(shí)。若是疏泄太過(guò)（實(shí)），則宜疏肝瀉肝、理氣解郁；若是疏泄不及，則需柔肝、養(yǎng)肝。

平常疏肝的食療藥物有很多，如大家熟知的佛手、香櫞、金橘、牡丹花、玫瑰花、月季花、合歡花等。泡水代茶飲、煮粥、煲湯、煎水、熬膏、制露等方法因個(gè)人喜好而異。

今舉煮粥一方：將50克粳米淘洗干凈，放入砂鍋中，加水煮至水開(kāi)，改小火至粥將熟，加入洗凈的干牡丹花6克或鮮品15克，煮至粥熟，食用時(shí)可加入少量白糖，在經(jīng)前5天開(kāi)始食用，至月經(jīng)來(lái)時(shí)停止。

肝為女子先天，當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，工作壓力大，不但女性容易出現(xiàn)中醫(yī)肝的功能失調(diào)的問(wèn)題，男性也要注意，避免出現(xiàn)肝的功能失調(diào)的情況。所以，要科學(xué)養(yǎng)肝、護(hù)肝。