骨科無痛病房中中醫護理的運用體會

金麗 陳雪潔

【摘 要】 目的：探討骨科無痛病房中中醫護理的運用價值。方法：選取本院骨科無痛病房收治的905例患者作為研究對象，分為兩組，即觀察組（n=453，實施中醫護理）與對照組（n=452，實施常規護理），將這兩種護理管理方法的臨床運用效果進行對比。結果：護理前兩組患者的疼痛評分無顯著差異（P>0.05），護理后觀察組的疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的住院時間顯著少于對照組（P<0.05），滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：骨科無痛病房中中醫護理具有較高的應用價值。

【關鍵詞】

骨科；無痛病房；中醫護理

骨科患者因為疾病的原因，需要承受巨大的痛苦，影響患者的生活質量及其預后。為了減輕患者的疼痛，提高治療效果，很多醫院開始展開無痛病房模式，尤其是一些先進的大城市醫院 [1]。骨科無痛病房的開展為患者帶來了有利的影響，不僅減輕了患者的痛苦，還在很大程度上提高了患者的生活質量。骨科無痛病房的護理工作是一項重要內容，護理質量的好壞將影響病房的整體工作。此次研究目的在于探討骨科無痛病房中中醫護理的運用價值，選取本院骨科無痛病房收治的905例患者展開研究，將其分為對照組（實施常規護理）與觀察組（實施中醫護理），并對其應用效果進行比對，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選時間段為2017年3月至2018年3月，入選病例為本院骨科無痛病房收治的905例患者。將其分為對照組和觀察組，回顧性分析這兩組患者的臨床資料。觀察組453例，男性256例，女性197例；年齡為32～78歲，平均年齡（54.2±7.6）歲；此組別患者給予中醫護理。對照組452例，男性245例，女性207例；年齡為33～79歲，平均年齡（54.5±7.7）歲；此組別患者給予常規護理。比對分析兩組性別與年齡，發現其資料存在的差別性較小（P>0.05），不具有統計學意義。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 常規護理模式，具體為：入院后采取骨科無痛病房的護理規范對其實施相關的護理，包括介紹醫院及醫護人員，使其熟悉醫院環境和人員，盡快適應環境、了解醫院；對患者的病情變化給予密切監測，在治療的階段對患者病情進行觀察，實施疼痛護理、用藥護理、病房護理、健康教育、心理護理等，改善患者的臨床病情。

1.2.2 觀察組 中醫護理模式，具體為：1）環境及飲食護理：根據患者的病情實施相應的護理，針對寒癥類型的患者，應該將病房安排在向陽較好的位置；針對熱證的患者，應該將病房安排在陰涼的位置；為患者營造舒適、溫馨的住院環境。在飲食方面，針對熱證的患者，指導其多食用苦瓜、西瓜、綠豆等清熱、養陰的食物，不吃或少吃辛辣、溫熱的食物；針對風濕寒癥的患者，指導其多食用狗肉、大豆、羊肉等散寒溫性、通絡活血的食物，不吃或少吃生冷、涼性的食物；針對氣血虧虛的患者，指導其多食用龍眼、蓮子、紅棗等益氣養血的食物；針對血瘀氣滯的患者，指導其多食用蘿卜、木耳等活血化瘀、行氣解毒的食物。2）心理及疼痛護理：關注患者的心理情況，采取安慰、傾聽、鼓勵、疏導等支持性心理方案進行治療，緩解其消極情緒；對病患及其家屬實施疾病知識、疾病治療、疾病護理等方面的健康教育，使其掌握相關知識、治療方法、預后情況以及護理要點，增強其疾病治療的信心，提高治療依從性。與患者多交流，轉移患者的注意力，幫助其減輕疼痛；選擇交感穴、神門等穴位實施耳穴貼壓，幫助患者減輕疼動感。3）中醫專科護理：根據患者的病情等，調配中藥方劑；為患者進行耳穴壓籽，主穴選神門、交感，配穴選肩、肘、腕、髖、膝、踝等；為患者實施中藥外敷，尤其是針對軟組織損傷的患者；為患者實施艾灸、拔罐等其他中醫專科護理 [2]。

1.3 觀察指標

疼痛評分采取VAS評分來評定：無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～9分，10分為劇痛。常規評分，新入病人VAS評分<4分或者手術病人評分<5分，即上午8～9點評1次，下午4～5點評1次；患者入院8h內評1次，如VAS評分<4分應進入常規評分，如VAS評分≥4分，報告醫生；對于服藥患者口服藥1h后評一次，如評分≥5分，再4h評一次，直到評分<5分，每小時連評3次，進入常規評分，如果1h評分低于5分，每小時連評3次，可以直接進入常規評分；對于肌注或者靜脈患者于用藥0.5h后評一次，如≥5分，再4h評一次，直到分<5分，每小時連評3次，進入常規評分。

比較兩組患者的住院時間及對護理工作的滿意情況。采用自制的滿意度調查表對其進行調查，包括服務形象與意識、關愛與溝通、健康教育、病區管理、護士工作能力等，滿分100分，≥80分為滿意。

1.4 統計學分析

本次研究的全部數據，主要通過SPSS 19.0版的統計軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數資料采用n表示，行χ 2檢驗；P<0.05說明差異具備統計學意義。

2 結果

護理前兩組患者的疼痛評分無顯著差異（P>0.05），護理后觀察組的疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的住院時間顯著少于對照組（P<0.05），滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

疼痛屬于骨科疾病常見的伴隨癥狀，而炎癥則是骨科常見疼痛的原因。疼痛會影響患者軀體和社會動能康復、延長患者住院和功能康復時間，若不加以控制急性疼痛可發展為慢性。現在很多醫院都已開展無痛病房模式，其中包括入院后8h內疼痛評估并發放《康復手冊》，術前疼痛評估及患教，制定圍術期鎮痛方案并在圍術期根據具體情況進行適當的調整，術后疼痛評估與患教，制定出院后疼痛管理方案等內容，通過醫生、護士和患者的共同努力，盡量將疼痛控制在微痛甚至無痛的范圍內。中醫認為疼痛是由于氣滯、熱結、風濕、血瘀、外傷等所導致的，可分為虛、實、寒、熱癥，即所謂的“通則不痛，不通則痛” [3]。中醫護理是以整體觀念及辯證施護為主導思想，為患者實施情志護理、飲食護理、起居護理等，有效幫助患者改善病情。在骨科無痛病房中實施中醫護理，通過環境及飲食護理、心理及疼痛護理、中醫專科護理等全面護理措施，有效補益氣血、補益肝腎、疏通經絡，達到緩解疼痛的效果。本次研究給予對照組實施常規護理，給予觀察組實施中醫護理，結果顯示：護理前兩組患者的疼痛評分無顯著差異（P>0.05），護理后觀察組的疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05），觀察組患者的住院時間顯著少于對照組（P<0.05），滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。以上結果說明，在骨科無痛病房中實施中醫護理的效果顯著，能有效減輕患者疼痛，促進患者早日康復。

綜上所述，骨科無痛病房中中醫護理具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 楊小平.中醫護理干預在骨科無痛病房中的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2015，23（16）：7273.

[2] 張迎春.中西醫結合護理在骨科無痛病房建設中的運用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（20）：180181.

[3] 姚嵐.臨床路徑在創傷骨科無痛病房患者疼痛護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，25（21）：131132.