海淀區(qū)疾控中心疫苗管理現(xiàn)狀及建議

薛奮勇+江初+應(yīng)華清

【摘要】隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，人們生活水平、健康意識(shí)的提高和各種新疫情的出現(xiàn)，人們對(duì)疫苗需求不斷的增加，基層疾控中心疫苗業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大，這對(duì)基層疾控中心疫苗庫(kù)存管理提出了更高要求。

【關(guān)鍵詞】疫苗；庫(kù)存管理

一、加強(qiáng)基層疾控中心疫苗庫(kù)存管理的重要意義

疫苗接種是預(yù)防和控制傳染病最科學(xué)有效的手段之一，它關(guān)系到兒童的健康成長(zhǎng)和廣大人民群眾的身體健康，因此，從中央到地方各級(jí)政府都十分關(guān)心疫苗預(yù)防接種工作。

二、海淀區(qū)疾控中心疫苗庫(kù)存管理現(xiàn)狀

1、疫苗管理制度

所有疫苗有專人管理，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記，并從區(qū)疾控中心領(lǐng)取。及時(shí)正確地制定下一年疫苗需求計(jì)劃；每次接種完成后清理疫苗使用數(shù)和耗損數(shù)，按月上報(bào)疫苗使用情況；疫苗的運(yùn)輸、貯存和使用等各個(gè)環(huán)節(jié)按要求做好溫度記錄；保證疫苗存放的冷鏈設(shè)備和位置正確，疫苗按效期長(zhǎng)短、進(jìn)庫(kù)先后使用；過期疫苗須按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求進(jìn)行處理。

2、疫苗管理目的

海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《北京市預(yù)防工作接種技術(shù)規(guī)范》等要求。負(fù)責(zé)本轄區(qū)疫苗流通和預(yù)防接種的管理單位，2015年初海淀區(qū)設(shè)立免疫預(yù)防門診105家，取消3家預(yù)防接種門診；目前開診的102家門診中，有31個(gè)地段醫(yī)院免疫接種門診、9個(gè)犬苗門診、23大學(xué)免疫門診，地段醫(yī)院下設(shè)8個(gè)社區(qū)站門診（四季青醫(yī)院下設(shè)6個(gè)接種門診；海淀鄉(xiāng)衛(wèi)生院下設(shè)2個(gè)接種門診），43個(gè)自管單位門診（其中機(jī)關(guān)單位18家；廠礦1家；軍隊(duì)24家）。主要提供：第一類疫苗按照免疫程序使用；第二類疫苗按照指導(dǎo)意見使用。為做好人群的傳染病防控工作，更好的鞏固人群的免疫屏障。所有疫苗接種時(shí)應(yīng)向受種者或其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行告知。推薦制品必須執(zhí)行自費(fèi)自愿原則，且應(yīng)在告知書上簽字。

3、疫苗管理要求

疫苗相關(guān)資料的領(lǐng)發(fā)登記：注射器、利器盒、各種疫苗的知情同意書及宣傳材料等：分別設(shè)有專用登記本按照不同時(shí)間、批號(hào)、數(shù)量、效期逐一登記。并在發(fā)放的同時(shí)做好記錄，做到總數(shù)目與發(fā)出數(shù)目相符。接收疫苗時(shí)，一定要核對(duì)單據(jù)，必須一致才能簽收，不能按照實(shí)際送到的疫苗批號(hào)修改；疫苗配送和使用都是近效期先使用的原則，不能拒收近效期疫苗；報(bào)疫苗需求計(jì)劃時(shí)一定要整包整合的包裝；門診地址和電話變更要及時(shí)通知配送公司；第一類、二類疫苗需求計(jì)劃每月初區(qū)疾控中心疫苗管理部門將基層單位疫苗需求統(tǒng)計(jì)數(shù)量上報(bào)市CDC后，市CDC將下發(fā)疫苗種類單據(jù)返回區(qū)疾控中心，區(qū)疾控中心根據(jù)市CDC下發(fā)疫苗數(shù)量給基層接種單位分配疫苗數(shù)量再返回市CDC進(jìn)行配送到基層114家單位；從市CDC預(yù)訂配送疫苗、平均一月3次；以滿足全區(qū)31家地段免疫門診、9家犬苗免疫門診和23家大學(xué)預(yù)防接種門診等自管接種門診的需要，并逐一配送到114家免疫接種門診。對(duì)疫苗進(jìn)出情況：按照日小結(jié)，月大結(jié)的原則，做到帳、苗相符。

4、冷鏈管理制度

冷鏈設(shè)備要有專室或固定房間存放，并有專人負(fù)責(zé)管理或維修；按要求建立冷鏈設(shè)備檔案，做到賬物相符、專物專用，不得挪作它用；各種冷鏈設(shè)備配備充足并保持良好的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況；各級(jí)冷鏈設(shè)備的管理及維修人員必須經(jīng)過培訓(xùn)，建立必要的管理和考核制度。

5、冷鏈設(shè)備溫度監(jiān)測(cè)

冷藏車、冷庫(kù)和電冰箱在使用時(shí)，應(yīng)定期對(duì)其運(yùn)轉(zhuǎn)情況及其溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并作好記錄，以保證疫苗在運(yùn)輸和貯存過程中的質(zhì)量。冰箱（疫苗冷藏需求大，除糖丸和麻疹需要冷凍保存外，其它疫苗均使用冰箱展示柜，疫苗運(yùn)輸冷藏箱，冰排）。

6、電冰箱的安裝

電冰箱應(yīng)安裝在干燥通風(fēng)的房間內(nèi)，避免陽(yáng)光直射，遠(yuǎn)離熱源（火爐、暖氣、干燥箱、恒溫箱等）；電冰箱要擺放平整，避免震動(dòng)；一個(gè)房間安裝數(shù)臺(tái)電冰箱時(shí)，應(yīng)有空調(diào)裝置或排氣風(fēng)扇和溫度報(bào)警裝置，便于隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決異常問題，確保疫苗安全。

電冰箱的保養(yǎng)與維修：電冰箱蒸發(fā)器結(jié)霜厚度超過4mm時(shí)要及時(shí)化霜和除霜；電冰箱長(zhǎng)期停止使用時(shí)，應(yīng)將箱內(nèi)外擦干擦凈，每周開機(jī)2小時(shí)；每月由專業(yè)人員或修理單位進(jìn)行檢查和修理2次（月初和本月下旬）；每季對(duì)電冰箱進(jìn)行一次全面保養(yǎng)；每年對(duì)電冰箱的性能進(jìn)行一次全面檢驗(yàn)和測(cè)試；發(fā)現(xiàn)電冰箱出現(xiàn)異常或故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告，由專業(yè)人員或修理單位進(jìn)行檢查和修理，非專業(yè)技術(shù)人員不得隨便拆卸。

三、疫苗庫(kù)存管理的建議

1、設(shè)置合理分工，明確崗位職責(zé)為保證疫苗庫(kù)存管理安全，應(yīng)加強(qiáng)基層疾控中心對(duì)疫苗庫(kù)存的監(jiān)管，設(shè)置合理分工，明確各崗位的工作職責(zé)，把疫苗倉(cāng)儲(chǔ)和物流管理分離給后勤部門負(fù)責(zé)，由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)核算、監(jiān)督，業(yè)務(wù)科室則專門負(fù)責(zé)疫苗的使用指導(dǎo)、采購(gòu)、調(diào)撥。這不僅能起到科室之間相互制約、相互監(jiān)督的作用，也能實(shí)現(xiàn)相關(guān)職能科室之間的有效制衡；建立健全疫苗庫(kù)存安全管理制度，在月末、季末、年末定期和不定期地進(jìn)行實(shí)地盤庫(kù)，分批次，按種類地填寫盤庫(kù)表，并與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)核對(duì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)庫(kù)存管理中存在的問題，一旦出現(xiàn)情況，嚴(yán)厲查處并督促整改，甚至追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。

2、增強(qiáng)管理意識(shí)，規(guī)范疫苗核算單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視庫(kù)存管理工作，并以內(nèi)部控制制度的形式加以規(guī)范，將疫苗庫(kù)存管理制度化。基層疾控中心相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，不斷提升疫苗管理人員素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢(shì)的要求。一類疫苗雖為國(guó)家免費(fèi)調(diào)撥，但管理上不容忽視，應(yīng)納入財(cái)務(wù)管理核算；二類疫苗收入應(yīng)全額、及時(shí)上繳財(cái)政非稅專戶，以準(zhǔn)確核算二類疫苗進(jìn)銷存及其成本、利潤(rùn)情況。管理與核算規(guī)范化，保證在賬薄、報(bào)表、備查簿中真實(shí)反映、監(jiān)控疫苗的實(shí)際情況，利用疫苗庫(kù)存信息做好數(shù)據(jù)分析工作，為決策提供依據(jù)，進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)管理水平。

3、利用網(wǎng)絡(luò)化信息管理手段管理好疫苗庫(kù)存利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)替代手工是疫苗庫(kù)存管理的必然趨勢(shì)，基層疾控中心應(yīng)建立信息化庫(kù)存管理系統(tǒng)，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化信息管理與信息資源共享，促進(jìn)單位間信息的有效傳遞，提高疫苗庫(kù)存管理水平和工作效率。電算化需要根據(jù)職責(zé)分工對(duì)操作權(quán)限、信息使用、信息管理、信息安全、信息維護(hù)等方面進(jìn)行明確規(guī)定。在具體操作上，應(yīng)先對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)試和維護(hù)，錄入單位信息和各類疫苗庫(kù)存初始化數(shù)據(jù)，收到疫苗后，與采購(gòu)單認(rèn)真核對(duì)疫苗的數(shù)量、金額、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、失效期、規(guī)格、劑量等信息，生成本級(jí)庫(kù)存的入庫(kù)單，并錄入系統(tǒng)。一類、二類疫苗應(yīng)分開錄入，信息必須填寫完整，以提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、有效性。庫(kù)存電算化管理不僅方便查詢疫苗的批次、種類、出入庫(kù)數(shù)量與金額等情況，也有利于數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)、分析、匯總，有效杜絕舞弊的發(fā)生，為疫苗的事后管理提供有利條件。

四、結(jié)論

隨著基層疾控中心不斷發(fā)展壯大，中心領(lǐng)導(dǎo)和科室對(duì)疫苗的庫(kù)存管理更加重視，內(nèi)部控制制度也日趨完善。疾控中心應(yīng)在上級(jí)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，從與省、市、縣（區(qū)）級(jí)疾控中心經(jīng)驗(yàn)交流中，逐步發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，并不斷探索，通過合理合法途徑加以解決，以規(guī)范疫苗庫(kù)存管理，建立健全行政事業(yè)單位內(nèi)部各項(xiàng)管理制度，使疾控中心管理水平邁向更高的臺(tái)階。

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