口腔頜面頸部淋巴瘤臨床特點與病理分型

尹麗欣 方卉

摘要：隨著我國社會經濟的高速發展，人們對于自身的健康也隨之非常重視，尤其現在這個處于多種疾病持續增加的背景下，大部分群眾對于腫瘤問題也逐漸重視。因此，在這個背景下，針對口腔頜面部淋巴瘤的臨床特點有很大的探究意義，本文主要通過論述面部淋巴瘤的臨床特點和病理分型展開討論。

關鍵詞：口腔頜面頸部淋巴瘤，臨床特點，病理分型。

前言：

從醫學生理學角度來看，腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，其中良性腫瘤相較于惡性腫瘤，更易于治療，因此對于多種癌癥的治療，首先要判斷是否為惡性腫瘤，若為惡性腫瘤則治療方法非常棘手，問題嚴峻。因為惡性腫瘤的生物學特征就是會發生轉移，由于口腔和面部淋巴循環比較豐富，這個區域是惡性腫瘤最容易發生轉移的區域，另外，針對于頸部淋巴結轉移的診斷，在早期比較困難，雖然可以在早期進行選擇性的清除，但是根據一些病例分析來看，在進行清楚后并沒有發現轉移，而從而給病人造成了額外的組織創傷，一定程度上也破壞了頸部淋巴組織的正常免疫功能。

一、口腔頜面頸部淋巴瘤的特點

1.淋巴瘤病因尚不明確

由于目前醫療手段受限，因此和面部淋巴管瘤的病因也尚不明確，目前大概率認為是口腔頜面部淋巴系統的先天畸形，而造成淋巴管瘤，但也有一部分人認為是局限性淋巴回流受阻而引發該疾病。值得大眾注意的是，頜面部淋巴管瘤在發生以后，不僅會造成病患的容貌變得畸形，而且會導致面部功能出現一定的障礙，對患者的生理和心理都會造成不良影響，因此，在自身發現或者是醫院確診之后，。應當及時進行就醫，通過手術以及藥物輔助和其他生物學技術來進行治療，頜面部淋巴管瘤是一種良性的腫瘤，因此，在經過一般的常規治療之后，能夠大概率的減少該病的復發。

2.淋巴瘤的幾種類型

根據淋巴管瘤的臨床特征，將淋巴管瘤分為單叢淋巴管瘤，局限性淋巴管瘤，海綿狀淋巴管瘤，囊性淋巴管瘤，獲得性淋巴管瘤及淋巴管內皮瘤等等。但是也有較為嚴重或者很有可能致命型的幾中類型，比如彌漫性內臟淋巴管擴張或者內臟淋巴管瘤病等，這些疾病很容易導致病患處于病危狀態，因此，一定要對于腫瘤高度重視。

毛細淋巴管瘤：該腫瘤主要表現為一種較為聚集，有張立新的水八成斑片形狀能夠發生在身體的任何部位，但是主要易發部位在頸部上，胸部以及肢體近端等部位顏色呈現淡紫色或者暗紅色，有的會使皮下組織有彌漫性的水腫，使整個肢體發生腫脹。

海綿狀淋巴管瘤：那腫瘤是現在最為常見的淋巴管瘤，注意的是該腫瘤，有的時候會蔓延整個肢體，但有的時候發部位較小，該腫瘤使海綿狀皮下組織發生組織性腫塊或彌漫性腫塊，質地較軟，類似于脂肪瘤，如果在該淋巴管瘤發生期間，有周期感染潰瘍或者是腫脹就可能會纖維化，進一步使該腫瘤增大。

囊性淋巴管瘤：腫瘤多發生在頸部，尤其是頸部后三角少數發生在葉下覆膜后區等部位，它是一種多房性，張立性的皮下組織腫塊不能壓縮，如果再發生期間有感染或者出血癥狀，會使腫瘤快速增大，導致呼吸發生困難，吞咽阻礙嚴重的會使患者死亡，若發生繼發感染，有可能會引起敗血癥。

3.眼部淋巴管瘤的特點

眼部淋巴管瘤是由多種淋巴管增生而導致的一種良性腫瘤，大部分是出生時就存在，大部分會在青少年時期被發現。眼瞼淋巴管瘤，與眼瞼部位能夠占據整個眼瞼或者侵犯相鄰經的組織，甚至到達整個面部，質地柔軟，邊界不清，沒有痛感及壓縮感。而結膜淋巴管瘤，由于發病原因尚不明確，它能夠發生在結膜任何部位，以結膜邊緣附近為多，但也可發生在結膜下或結膜深層組織內，是由淋巴管內皮細胞增生所構成的，因此被認為是先天性的。把眼眶淋巴管瘤是較為少見的良性腫瘤，是在眼眶內進行彌漫性生長，常年累積到達眼瞼及結膜，會因為呼吸道感染而加劇，你可以因為外傷或者自發性出血時眼球突出，常被診斷為惡性腫瘤或炎癥。淋巴管瘤沒有包膜呈現彌漫性生長，與周圍正常組織粘連，質地較為柔軟，在手術室經常被誤診為囊腫或者毛細血管瘤，而腫瘤本身為淋巴管增生擴大的管腔所構成腔，內含有淡黃色或淡紅色的液體。若僅是取一小塊組織進行活檢時，就會被認為是腺瘤或者囊腫，由于淋巴管瘤內部有新鮮或者陳舊的血液進入，在病理上被容易誤診為血管瘤，電競下進行檢視，淋巴管瘤不伴有外膜細胞或者是平滑肌細胞，這是與血管瘤的不同之處。

二、口腔頜面頸部淋巴瘤的病理分型

1.以食管淋巴管瘤為主進行分析

食管淋巴管瘤是一種比較罕見的良性腫瘤，腫瘤組織是由大小不均勻擴張的淋巴管組成，管內有淋巴液，周圍能夠看見很多淋巴細胞聚集。由于該病比較罕見，所以在我國國內的報道較少，缺乏綜合臨床分析資料。在患有該病時，病患臨床表現主要有吞咽困難，進食受阻，腹部和胸部有不舒服等癥狀，也有較少病患會出現燒心，反酸，噯氣等。

根據影像學分析，在發現圖像管搶的充盈缺損，邊界光滑清晰，管壁柔軟則考慮為良性腫瘤。我根據胃鏡圖像特點，幾乎所有患該病的患者的腫塊，位于食管下段較多，在食管上段較少。

由此可以看出，淋巴管瘤好發部位是頭頸部，極少數會發生在消化道。但食管淋巴管瘤的病因尚不明確，一般認為是先天性疾病，在胚胎期異常的淋巴組織與淋巴管梗阻或者內皮細胞增生擴張有很大關系，但也有部分理論認為是先天性淋巴組織異位而導致。由于該病臨床表現多種多樣，但是最主要表現為吞咽困難。在進行胃鏡檢查時發現腫塊大小不一，形狀也多種多樣，但是腫瘤體型邊界較為清晰，表面光滑，少數存在粘膜粗糙，顆粒樣改變等。而外觀通常呈現蒼白色或者淡紅色，因為在腫塊內部填充大量的淋巴液，這種液體呈現膠凍狀，擠壓后容易變形，因此，在治療時很難用針頭吸出液體。在診斷方面，食管CT檢查，對于鑒別該腫瘤是否為良性或者惡性腫瘤有一定的指導意義，而超聲波內鏡檢查也有臨床診斷價值，比如粘膜下層固有層多囊性是發生該疾病的主要特征，表現能夠與其他黏膜下腫瘤進行相互鑒別。我在進行治療時，一些食管淋巴管瘤患者預后較好，對于一些無癥狀的患者，不需要切除腫塊，只需要對吞咽困難或者腫塊較大的患者進行切除治療。在進行手術治療時，內鏡下切除治療有操作時間短，創傷少，術后恢復快等優點正在國內逐漸興起。

2.病理類型和誤診情況

口腔頜面部淋巴瘤的發病率在我國較高，其中男女比例為1.65：1，哦，發病年齡高峰分別是在十歲左右和40歲以上。對于診斷出現誤診情況，大部分是發生在淋巴結內，稱為結內型。口腔頜面部淋巴瘤的診斷，由于口腔頜面部臨床表現的多樣和不全面性性容易出現漏診或誤診，因此，在治療時，醫生需要對患者進行詳細的詢問病史，并做體檢。在醫生進行活體鏡檢時，所取的質量是否準確很大概率上會影響病理學的診斷，因此，在進行活檢時，應選擇病程較豐滿的淋巴結部位進行取快，最好完整切除，若一次火箭不能夠進行明確診斷，也不能輕易排除淋巴瘤，在必要情況時可以進行多個部位活檢。

三、結束語

綜上所述，口腔頜面部淋巴瘤的類型多種多樣，而臨床表現更是千變萬化，但主要表現為吞咽困難。因此，人們在平時生活當中，如若發現自己有文中所提到的各種臨床表現，切記不要慌張，應當及時到附近醫院進行就診，一旦確診為該疾病，應當及時治療，以免錯過最佳時機。另外，由于淋巴瘤的病因尚不明確，因此在日常生活當中也不可掉以輕心，應當健康生活，綠色養生為自己的身體健康負責。

參考文獻：

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[2]王麗. 口腔頜面頸部惡性淋巴瘤臨床病理及影像學特點分析[D].中國醫科大學，2019.